CAVITÉ ABDOMINALE

Quoique nous ayons indiqué dans l'auatomic descriptive la position des divers organes contenus dans l'abdomen, nous croyons devoir revenir sur ce sujet, parce que nous ne les avons vus qu'un à un , et qu'ici nous les envisagerons tous ensemble»

La section épigastrique présente le lobe gauche du foie, situe au-devant de l'épiploon gastro-hépatique, la terminaison de l'œsophage, la portion pylorique de l'estomac, qui touche en bas, comme le foie, la paroi abdominale. Ce rapport a lieu par la face antérieure , dans l'état de vacuité ; par son grand bord, dans l'état de réplétiou. Derrière l'estomac, on trouve l 'arrière-cavité des épiploous, le feuillet du péritoine <|ui forme en arrière cette ca\ ité, les deux dernières portions

758 AN ATOMIE TOPOGRAPHIQUE.

du duodénum, le pancréas, côtoyé on haut par le tronc cœliaquc, entouré par le plexus solaire, et appuyé sur les vaisseaux mésentériques supérieurs; au-dessous enfin, le milieu de la paroi abdominale postérieure, et les gros vaisseaux qu'elle présente. Dans Phypochondre droit, on aperçoit le foie adhérant au cintre diaphragmatique, et remplissant tout cet espace. Lorsqu'il a subi quelque augmentation morbide, il dépasse ce point, et vient se mettre en rapport avec la paroi abdominale antérieure. La vésicule biliaire dépasse toujours un peu le bord tranchant du foie, lorsqu'elle est distendue. Sons le foie et la vésicule , on distingue la première portion du duodénum, l'extrémité supérieure du colon ascendant , et le pédicule vasculairc qui lie le foie à l'estomac et au duodénum. Ce pédicule est formé par l'artère hépatique en avant, le canal hépatique, le canal cystiqueet l'origine du cholédoque au milieu , par la veine porte en arrière,etpar des rameaux du nerf trisplanchnique, et la fin du pneumogastrique droit. Tous ces organes sont situés dans le bord droit de Pépiploon gastro- hépatique, au-devant do l'hiatus de W in slow.

Derrière le foie on voit, en haut, la veine cave inférieure; en bas, l'extrémité supérieure du rein , et sa capsule. L'hypochondre gauche contient l'extrémité splénique de l'estomac ; seulement en haut, ou y rencontre un petit prolongement du lobe gauche du foie, qui s'avance sur l'estomac. Ce viscère appuie eu arrière sur la rate, à laquelle il lient par Pépiploon gastro-spléniquc. L'extrémité supérieure du colon descendant, le rein gauche et la capsule surrénale s'avancent aussi jusqu'à la rate, derrière cette partie de Pestomac.

La région mésogastrique est séparée en haut de la section épigastrique, par la racine du mésocolon transverse, qui contient lui-même au milieu la troisième portion du duodénum. On découvre, d'avant en arrière, Pépiploon gastro-co lique, qui cache le colon transverse. Au-dessous de ces mômes parties, on distingue les circonvolutions de Pintestin grêle, fixées à* la paroi abdominale postérieure par le mésentère. Dans l'un et l'autre flanc, au-dessous de quelques anses de l'intestin grêle , on trouve le colon lombaire, soment fixé par un mésocolon, et derrière lui le rein et la

MEMBRES TIIORACIQUrS. — REGION SCAPULO-HUMER ALE.

graisse qui l'entoure. Dans la fosse iliaque droite existe le caecum , et dans la gauche , la courbure sygmoïde du colon.

L'excavation pelvienne contient en avant la vessie ; lorsque celle-ci est un peu distendue, elle vient se placer dans l'hypogastre , derrière la paroi abdominale antérieure. Derrière la vessie, on trouve les deux canaux déférents , les uretères; plus en arrière existe une dépression péri ton cale plus ou moins profonde, appelée vésico-rectale dans l'homme, vésiccHvaginale et utérine dans la femme; chez celle-ci, on trouve encore l'utérus, le vagin , et les ligaments larges ; plus près du sacrum, une dépression péritonéale nommée vagino-rectale.Le rectum vient le dernier, dans les deux sexes.

MEMBRES THORACIQIES.

Les membres sont les appendices du tronc, ils ne dépassent jamais le nombre de quatre daus les. animaux vertébrés. Ou les distingue en thoraciques et abdominaux.

RÉGION CLAV1CULAIRE.

Cette région est formée par les organes qui entourent immédiatement la clavicule; elle coustitue la partie antérieure et supérieure de l'épaule; ses contours sont indiqués par la clavicule. ,

Les parties qui comprennent cette région étant très simples, nous noterons seulement le fascia clavicularù. Cette aponévrose, fixée sur le bord antérieur de la clavicule, et sur l'apophyse coracoïde , par un faisceau que M. Hlandiu décrit coxmme un troisième ligament coraco-claviculaire , se prolonge dans la paroi antérieure du creux de l'aisselle , et vieul s'attacher au bord supérieur du petit pectoral.

nÉGION sCAPLLO-HUMÉitALE.

On lui donne aussi le nom de moignon de l'épaule. Cette région concourt en dedans à former l'aisselle; en bas elle se prolonge, jusqu'au-dessous des grand pectoral et grand dorsal qoi la réunissent au tronc.

Rapports, En ftaitt et en arrière. Dans ce point, qui correspond au deltoïde, ou trouve la peau , une couche cel.ltiloadipeuse, qui contient quelques fibres du peaucier et lesHIets

7<>0 ANATOMIK TOPOCRAPHIQUE.

sus-acromiens du plexus cervical superficiel, une lame aponévrotique prolongée entre les faisceaux du deltoïde, le muscle deltoïde, séparé en avant du grand pectoral , par une rainure, où l'on voit la veine céphalique et la branche verticale de l'artère acromiale; le deltoïde renversé, on rencontre, en haut, la branche transverse de l'artère acromiale, passant sur le ligament coraco-acromieu et sur le triangle coraco-claviculaire; plus en arrière, la capsule fibreuse et les tendons des muscles sus-épineux, sous-épineux et petit roud, qui la fortifieut, la gaine de la longue portion du biceps, sous laquelle passe, de dedans en dehors, la petite artère circonflexe antérieure ; plus inférieurement, les vaisseaux et nerfs circonflexes postérieurs qui environnent , en manière d'anse, le col chirurgical de l'humérus; souvent il existe une bourse muqueuse qui se glisse sur la voûte acromiale.

En avant La région se continue avec Ja paroi antérieure de l'aisselle; elle présente successivement, la peau, une couche cellulo-graisseuse, quelques fibres du peaucter et quelques nerfs sus-claviculaires du plexus cervical, l'extrémité du grand pectoral, la courte portion du biceps, le coraco-brachial , et sous eux, en haut, le tendon du muscle sous -scapul aire; en bas, les vaisseaux circonflexes antérieurs.

En bas. Le moignon de l'épaule est continu à la paroi postérieure de l'aisselle, et offre, d'arrière en avant, la peau, une aponévrose mince, le bord postérieur du deltoïde, la longue portion du triceps, les muscles grand rond et grand dorsal réunis, le premier placé en arrière, le second eu avant ; enfin , entre ces trois mincies et le col chirurgical de l'humérus, les vaisseaux et nerfs circonflexes postérieurs, et la portion la plus faible de la capsule fibreuse.

ntGIOK AX1LLAIR3.

dette région représente une pyramide creuse dont la base est dirigée eu bas et en dehors, et dont le sommet est tourné eu dedans et eu haut. Cette forme permet de lui distinguer trois parois, une base et un sommet.

Parois axiUaircs. La régi ou costale du thorax, et immédia-