EXTRÉMITÉS INFERIEURES

Artère crurale. On tire une ligne qni s'étend du milieu de l'arcade inguinale à la partie moyenne de la tubérosité interne du fémur. Sur le trajet de cette ligne , on pratique une incision aux téguments qu'on renverse en dehors et en dedans, en enlevant ie tissu cellulaire qui environne la honteuse externe supérieure et la tégumenteuse de l'abdomen , si on ne les a déjà vues. Tous les muscles antérieurs externes et internes de la cuisse disséqués , leurs rapports conservés , on aperçoit le tronc de la fémorale , depuis son origine jusqu'à l'endroit où elle s'engage sous le couturier. Les honteuses doivent être suivies jusqu'à leur terminaison .

Apres avoir porté le couturier en dehors , on observe la manière dont la fémorale s'engage sous l'aponévrose; on éloigne les uns des autres le couturier, le droit antérieur, le triceps fémoral et le tenseur de l'aponévrose , ce qui permet d'apercevoir la circonflexe externe et ses branches; on examinera ensuite la musculaire profonde et ses rameaux. La circonflexe interne se montre aussitôt qu'où a enlevé le tissu cellulaire graisseux compris entre le psoas et le Décliné. , V \

Pour découvrir les perforantes et la brandie tranvcrsale de la circonflexe interne , il faut porter en dehors la moitié inférieure du grand fessier, disséquer et séparer les uns des autres les trois muscles qui s'insèrent à la tubérosité l'ischion , et les écarter de la face postérieure du troisième adducteur. On trouve la brandie ascendante de la circonflexe interne, en coupant le carré en "travers à sa partie moyenne.

U ne reste plus qu'à détacher du pubis le pectine et les deux premiers adducteurs, à les renverser en bas et en dedans pour disséquer les branches de l'obturatrice.

Artère poplitée. On incise la peau de la partie postérieure de la cuisse, depuis le milieu jusqu'au-dessous du tiers inférieur de la jambe ; les téguments disséqués en dedans et en dehors , on porte le demi-membraneux eu dedans , on enlève avec précaution le tissu cellulaire des os du jarret.

(Î4 rr.ÉPARATlONS AN ATOMIQUES.

et on coupe les jumeaux en travers à leur partie moyenne. Lorsqu'on a vu lc9 articulaires y on retourne le membre et on achevé la préparation. Dans son trajet, l'artère poplitéc fournit Y artère articulaire supérieure interne, Y articulaire supérieure externe , Y articulaire moyenne, Y articulaire inférieure interne , Yarticulaire inférieure externe, les artères gastroenémiennes ou jumelles , et la nu trie i ère du tibia.

Tibia le antérieure. Les téguments et l'aponévrose, incises sur le trajet d'une ligne menée de la partie antérieure de l'extrémité supérieure du péroné, au milieu de l'articulation ti bio-tarsien ne, on les sépare de la face interne du tibia , de la crête de cet os et de la surface libre des muscles antérieurs de la jambe. 11 faut ensuite couper le ligament annulaire antérieur du carpe, éloiguer de la face externe du jambier les muscles correspondants , et soulever les tendons des muscles disséqués pour étudier les malléolaires.

Pédieuse. Elle se voit lorsqu'on a disséqué les téguments, suivant une ligne qu'on tirerait de la partie antérieure de l'articulation tihio-tarsienne, à l'extrémité postérieure du premier espace inter - métatarsien , coupé eu travers les tendons qui passent sur le pied, à la partie inférieure du tibia , et renversé le muscle pédieux d'arrière en avant et de dehors en dedans. .1 .. *

La pédieuse donne Y artère du tarse, celle du métatarse, et la dorsale du gros orteil.

Tibiale postérieure. Les jumeaux coupés à l'une de leur» attaches supérieures, après avoir enlevé tous les téguments de la partie postérieure de la jambe, on renverse le soléairc sur la face externe du péroné, et on ouvre l'aponévose tibiale de haut en bas, de dehors en dedans , près le bord interne du tendon d'Achille.

Artère péronnière. Divisée en antérieure, qui traverse le ligament inter-osseux, et se ramifie sur la partie supérieure externe du pied, et en postérieure, qui passe derrière l'articulation péronéo-tibialc et se distribue dans les parties voisines.

Artères plantaires interne et externe. Lorsqu'on prépare ces artères, il faut enlever les téguments plantaires, et porter d'arrière en avant , après les avoir détachés des tubérosités du calcanéum, l'adducteur du gros orteil, le court fléchisseur commun des orteils et l'abducteur du petit orteil.

PHLfcBQTOMIF..—CŒUn.— THORAX.— COr. (fi

Le tissu cellulaire qui entoure les artères plantaires enlevé ou coupe en arrière les tendons des fléchisseurs, l'accessoire du lonfi fléchisseur, les muscles du petit doigt, l'abducteur oblique du gros orteil et son court fléchisseur; si cette dissection est bien faite, on découvre les deux plantaires, Varcade plantaire , les artères supérieures ou perforantes postérieures, les rameaux antérieurs , fournissant les perforantes antérieures.

PHLKBOTOMIK.

Jankius s'est beaucoup occupé de l'injection des veines il la poussait par les artères.

Le plus sûr moyen d'obtenir un résultat avantageux, et de foire plusieurs injections partielles ; ainsi , par exemple , l'injection poussée par la partie supérieure de la veine crurale, remplit l'iliaque externe, l'bypogastrique , les veines iliaques primitives, la veine cave inférieure et ses branches, les veines coronaires du cœur, l'azygos, la veine cave supérieure, les veines du cerveau, les sinus de la dure-mère, les veines temporales, la plupart des veines des parties antérieure et latérale du cou, les veines jugulaires, les veines sous-clavières et une partie de leurs rameaux.

Pour injecter les veines du dos de la main , celles de J'avantrbras et du bras, on introduit deux tubes par l'extrémité inférieure des veines cubitale et radiale postérieures.

Lorsqu'on veut injecter les membres abdominaux, on pousse l'injection par les rameaux inférieurs de la saphèue interne et de la saphène externe; si l'on désirait étudier les branebes de la veine porte ventrale et de la veine porte hépatique, on injecterait par le tronc de Tune des deux veines mésa laïques.

SYSTEME VEtNEtrx DE l.'OREI LLKTl >; DROITE .

F cincs cardiaques , veine cave supérieure , aygos , demiazjrgos, sous-clavières, jugulaire externe, jugulaire interne.

On commence par découvrir la jugulaire externe, en disséquant et renversant le peaucier d'avant en arrière; après avoir examiné cette veine et ses ramifications, on

06 PREPARATIONS ANATOM1QUES.

cherche dans l'épaisseur de la parotide, les branches qui la font communiquer avec la jugulaire interne, et si Ton veut suivre la veine auriculaire postérieure, la temporale et la maxillaire interne, ou se comporte comme dans la préparatiou des artères du même nom.

Les muscles steruo-mastoïdien , sterno-hyoïdien , sternothyroïdien coupés près de leur extrémité inférieure, et renversés, le premier en dehors, et les deux autres de bas en haut, on aperçoit la jugulaire interne , dont il ne fautétudier la branche cérébrale dans le trou déchiré postérieur, que lorsqu'on prépare les sinus de la dure-mère.

Après cela, on détache les grands pectoraux du sternum et de la moitié extérieure des clavicules j on scie ces deux os à leur partie moyenne, et on les enlève après avoir détruit leur articulation sternalc; il faut ensuite scier les sept premières côtes, des deux côtés , vers leur partie moyenne, et renverser en bas et en avant le sternum avec la portion des côtes; cette préparation meta découvert la veine cave supérieure, et il est alors facile de suivre les diverses branches qui aboutissent dans les sous-clavières et dans la veine cave supérieure.

VEINES DES MEMBRES SUPERIEURS , DE LA TETE ET DE l'aBDOMEN .

Veines axillaire , céphalique , basilique , médiane de l'avant-bras. 11 suffit d'enlever les téguments qui les recouvrent, et de bien observer leurs rapports avec les artères , les nerfs et les tendons qui les environnent.

Sinus de la dure-mère et veines qui y aboutissent. Pour injecter complètement ces diverses parties, on pousse uue injection par la veine jugulaire interne d'un côté, et on applique sur celle du côté opposé, une ligature qui ne doit être serrée que lorsque le liquide injecté commence à refluer, après avoir chassé devant lui l'air et le sang contenus dans les vaisseaux veineux de la tête.

Les téguments crâniens ayant été incisés, depuis la racine du nez jusqu'au niveau de l'articulation occipito-atloïdienne, et renverses a droite et à gauche, ou enlève la voûte du crâne en la brisant circulai rement avec le côté aplati de la tète d'un marteau; on incise ensuite horizontalement la

PBLtBOTOMiE. — MliMURKi SUPJilV TETf ABDOXF.X. 07

dure-mère, d'un coté seulement, depuis l'apophyse cristagalli, jusqu'à la partie supérieure de la protubérance occipitale interne, et Pou fait une seconde incision, qu'on commence vers le milieu de la première, et qu'on termine près du sinus longitudinal. Il faut renverser ces lambeaux en sens opposé, couper le corps calleux et enlever la substance cérébrale à son niveau.

Ces diverses préparations terminées, on reconnaît la disposition du sinus longitudinal supérieur, des sinus latéraux , du sinus longitudinal inférieur. Four découvrir les autres .sinus, on retire le cervelet et la moelle allongée; il devient alors facile de voir le sinus droit, les sinus pétreux supérieurs, les sinuspétreux inférieurs , les sinus caverneux , le sinus coronaire , le sinus delà fosse sphénoidale et le sinus transverse.

Lorsqu'on a vu ces différents sinus, ou dissèque la veine ophtalmique, pour compléter le système veineux de la tetc. Cette dissection est conforme à celle de l'aitère.

freines et sinus du canal vertébro-sacré. On ouvre avec le rat h i tome le canal vertébral , et à l'aide du ciseau , on enlève la paroi postérieure du canal sacré. Dès qu'on a étudié les veines mén indiennes postérieures, on met à découvert les veines spinales, en fendant en arrière la gaîne de la moelle; il faut ensuite examiner les sinus longitudinaux et transverses.

freine porte. Cette veine doit être préparée comme Je-> artères de l'estomac, de la rate, des intestius et du foie; mais pour l'injecter , il suffit de pousser l'injection dans une seule branche; l'absence des valvules lui permet de se répandre dans tout le système.

V eine cave abdominale. On l'aperçoit dans toute son étendue, après avoir enlevé l'estomac , les intestins, la rate, le péritoine, qui revêt la face profonde de l'abdomen, porté le foie à droite et en haut, et fendu le diaphragme d'avant en arrière , vis-à-vis du côté droit de la colonne vertébrale , et soulevé le cceur. La dissection des branches qu'elle reçoit est en tout semblable à celle des artères qui portent les rapines noms.

îl en est de même de la préparation des veines iliaques primitives , hypogastriques , iliaques externns , iliaques antérieures , épigastriques.

rlifcP A RATIONS AN ATOMIOVE*.