COCCYX

Os symétrique, triangulaire, recourbé en devant, situé à la partie postérieure et inférieure du bassin, divisé en deux faces , deux bords, une base et un sommet.

Face postérieure. Convexe, inégale pour l'insertion du ligament sacro-coccygien et de quelques fibres du grand fes- ) •ier, traversée par des rainures indiquant les pièces primitives de l'os.

Face antérieure. Concave, recouverte par le ligament sacro-coccygien antérieur, coupée par les mômes rainures que la précédente.

Bords latéraux. Donnant insertion aux ligaments sacrofteiatiques antérieurs , et aux muscles ischio-coccygiens.

Base. Préseutant, en devant, uue surface concave articulée avec le sacrum ; en arrière les cornes du coccyx, éniineuces unies au sacrum ; sur les côtés , deux petites éminences échaiicrées, pour la cinquième paire de nerfs.

Sommet. Tuberculeux, il donne attache à quelques fibres du muscle relevcur de l'anus.

Développement. Le coccyx se développe par quatre points d'ossification dont les deux derniers se réunissent d'abord ; il eu résulte trois pièces qui restent long-temps isolées, niais qui finissent par se souder à un certain Age.

AHATOMIE DESCRIPTIVE.

os iliaque. ( Os imiominé y os coxal. )

Os irrégulier, large, recourbé en deux sens, de telle sorte qu'en haut il est aplati de dehors en dedans, en bas, d'avant en arrière , rétréci à sa partie moyenne , situé sur les parties latérales et antérieure du bassin , divisé en deux faces et en quatre bords.

Face externe. Elle comprend la partie postérieure, dirigée en dehors, alternativement concave et convexe, appelée fosse iliaque externe , et donnant insertion d'arrière en avant, par des inégalités au muscle grand fessier; en avant de celle-ci , on voit la ligne courbe supérieure, partant de l'échancrure sciatique, et allant se confondre en devant avec la crête iliaque; au-dessous, une surface concave, où se fixe le muscle moyen fessier ; plus bas, la ligne courbe inférieure; ensuite, une large surface convexe, où s'attache le muscle petit fessier , et des inégalités pour l'insertion d'un des tendons du droit antérieur de la cuisse.

Sur la partie antérieure de l'os iliaque, on remarque la cavité cotyloïde, arrondie, de deux pouces de diamètre , dirigée en dehors et en avant, articulée avec le fémur, donnant attache à la capsule par sa circonférence. Celle-ci supporte une espèce de bourrelet circulaire et ligamenteux, et présente en dedans* une grande échancrure convertie en trou par un ligameut, pour le passage des vaisseaux articulaires. En avant et au-dessous de cette cavité, existe le trou sous-pubien (obturateur), qui est arrondi chez l'homme, triangulaire chez la femme , fermé par une membrane fibreuse qui s'insère à sa circonférence, excepté en haut, où l'on voit une gouttière oblique d'arrière en avant, et de dehors en dedans, par où passent les vaisseaux et nerf obturateurs; au coté interne /de ce trou, on aperçoit une surface plus large en hautqu'en bas , sur laquelle se fixent les adducteurs et l'obturateur externe; en dehors du même trou, une petite coulisse occupée par le tendon du muscle obturateur interne.

Face interne. Divisée comme la précédente en deux parties, Ta postérieure dirigée en dedans , présente en arriéra une tubérositc très prononcée sur laqucHc se fixent les ligaments sacro-iliaques ; une surface échaucrée, ovalairc , analogue à la

OSTÊOLOGIE ET SYNDF.SM. — OS ILIAQUE. 1$ 1

configuration de la face latérale du sacrum; la fosse iliaque interne, très-large , lisse, concave, remplie par le muscle du même nom, percée du trou nourricier; une ligne courbe, concave, saillante, portion du détroit supérieur du bassin, séparant la partie postérieure de l'antérieure; au* dessous une surface lisse, inclinée, recouverte par les muscles obturateur interne, et releveurde l'anus, le trou obturateur et sa gouttière; en dedans, une surface quadrilatère, répondant à la vessie ; au-dessous d'elle des inégalités pour l'obturateur interne.

Bord supérieur ou crête iliaque. Inégal, convexe, contourné en s italique, donnant attache, en dehors, a l'oblique externe, au grand dorsal et à l'aponévrose fémorale; en dedans au transverse et au carré; au milieu , à l'oblique interne.

Bord inférieur. Réuni dans son tiers supérieur avec celui du côté opposé , pour constituer la symphyse pubienne; concourant à former l'arcade du pubis dans ses deux tiers inférieurs , donnant insertion en dehors aux muscles droit interne et adducteurs delacuisse;en dedans , au corps caverneux, aux muscles transverse du périnée et ischio-caverneux.

Bord postérieur. On y voit, à sa réunion avec le supérieur, t épine iliaque postérieure et supérieure; une petite échancrurc qui la sépare de l'épine postérieure inférieure, qui est au-dessous ; plus inférieuremeut , la grande échancrurc sciatique, qui contribue à former le trou du même nom; l épine sciatique, éminence courte pyramidale , sur laquelle l'insèrent en dehors le jumeau supérieur, en dedans l'ischiococevgieu, au sommet le ligament sacro-sciatique antérieur; la petite échancrurc sciatique, occupée par le tendon du muscle obturateur interne; la tubérosité sciatique, éminence épaisse qui donne insertion en dehors au carré et grand adducteur de la cuisse; en dedans, au muscle jumeau inférieur et au ligament sacro-sciatique postérieur ; enfin , au milieu, aux muscles biceps, demi-tendineux et demi-apooévrotique.

Bord antérieur. A sa réunion avec le supérieur , on aperçoit Y épine iliaque antérieure et supérieure , à laquelle s'attachent en dehors le tenseur de l'aponévrose crurale, en dedans l'iliaque , au milieu l'oblique externe et le couturier; au-dessous une échancrurc où passent des fils nerveux ; plus

l4? AHATOBtim DESCRIPTIVE.

bas, l'épine iliaque (Ultérieure et inférieure, point d'insertion d'un des tendons du muscle droit antérieur de la cuisse; une coulisse sur laquelle glissent les tendons réunis des muscles psoas et iliaque; Véminence ilio-pectinée , sur laquelle s'insère le muscle petit psoas, quand il existe ; une surface horizontale, allongée, triangulaire, concave, pour le passage des vaisseaux cruraux , recevant l'insertion du muscle pectiné ; Y épine du pubis, dirigée en devant, où s'attachent le muscle pyramidal et le pilier externe de l'anneau inguinal ; plus en dedans une petite surface qui fait la base de l'anneau inguinal , et sur laquelle glisse le cordon testiculaire chez l'homme, et le ligament rond chez la femme.

Développement. L'os iliaque se développe par trois points d'ossification : un à la partie supérieure, un autre à la tuberosité de l'os iliaque, et le troisième dans le corps du pubis. Cette séparation primitive de l'os en trois parties, l'avait fait considérer comme formé de trois os qu'on nommait ilion, ischion, pubis» L'iléon constitue la partie plate de l'os dont la partie interne et antérieure est représentée parle pubis. Celui-ci est lui-même subdivisé en trois parties, l'une, qu'on peut appeler son corps, forme la partie voisine de la symphyse; l'autre représente la branche horizontale qui constitue la partie supérieure du trou obturateur ; la dernière n'est autre cliose que la brandie descendante qui forme la partie supérieure de l'arcade pubienne ; enfin , l'ischion est la partie inférieure de l'os iliaque ; il se prolonge vers la branche descendante du pubis, au moyen de sa branche ascendante.

Trois épiphyses se montrent secondairement , l'une paraît dans la crête iliaque; l'autre, au sommet de la tubé- Tosité sciatique, et la troisième, sur l'angle du pubis. La première se soude avec l'iléon àviugt-un ans; la seconde, un peu avant ; celle de l'angle du pubis se soude de fort bonne heure. Cette dernière épiphyse est l'analogue d'un os très développé dans la classe des animaux dideiphes, et auquel on donne le nom de marsupial* Bcclard a fait connaître, d'une manière précise , le développement des trois os qui composent l'iliaque. Suivaut cet anatomiste, l'iléon se montre à cinquante jours de vie intra-utérine , f ischion à trois mois, et le pubis a cinq.

feTÏOLOGlR ET 8YNDESM . — ART1CUL. DU DAS3IFT. l43

articulations du BAssiii. (Voy. Prépar., pag. 38.)

Ces articulations sont celles du sacrum avec la colonne rertébrale, du coccyx avec le sacrum, et celles de l'os iliaque irec la dernière vertèbre lombaire, le sacrum et celui du côté opposé.

Articulation sacro-vertébrale. Semblable aux articulations des Tertèbres entre elles, elle se fait entre la face inférieure de la dernière vertèbre lombaire et la base du sacrum. Les tij^meats qui la maintiennent sont les ligaments vertébraux antérieur et postérieur, un ligament jaune, un ligaueot inter-épineux et la fin du sur-épineux. Outre ces parties, cette articulation présente un ligament particulier , nommé par H'ichat sacro-vertébral , inséré eu bautà la partie intérieure et inférieure de l'apophyse transverse de la derrière vertèbre lombaire , en bas à la partie supérieure du aaram. Sa direction est oblique de haut en bas, et de dedans en dehors.

Articulation sacro-coccygienne. Le sacrum et le coccyx mm articulés par deux surfaces ovaluires, au moyen, i' d'un fibro-cartilage , mince, analogue à celui des vertè-^ kres; 2° d'un ligament sacro-coccygicn antérieur, formé de fores parallèles, qui se portent de la face antérieure du sacnun à la face correspondante du coccyx ; 3° d'un ligament ^ro-cocçygien postérieur , plus large et plus marqué que '(précédent , triangulaire, attaché, en haut, aux bords de l'éthancrure qui termine le canal sacré, en bas, à la face postérieure du coccyx.

Articulation vertébro-iliaque. La dernière vertèbre et l'os iliaque ne se touchent point; leur union a lieu au moyen <to ligament ilio-lombaire. Ce faisceau, de forme triangulaire, est fixé en dedans au sommet de l'apophyse transrenede la dernière vertèbre, et en dehors à l'épine iliaque ntôrieure et postérieure.

Articulation sacro-iliaque. Les surfaces articulaires du ucrum et de l'iliaque, sont chacune revêtues d'une couche ^cartilage, et affermies par plusieurs liens, savoir : i°le liga- **nt sacro-sciatique postérieur ( grand ligament sacro-scia- Boyer) , de forme triangulaire, situé à la partie pos-

1 44 AlfATOMIE DESCRIPTIVE.

térieurc et inférieure du bassin. Il s* implan te par sa base à l'épine iliaque postérieure et inférieure, au ligament sacro-épineux, aux derniers tubercules postérieurs du sacrum , a ses côtés et à ceux du coccyx, et, par son sommet, à la tubérosrté sciatique. Sa direction est oblique en bas, en dehors et un peu en devant* Ses fibres nombreuses convergent du sacrum vers la tubérosité sciatique ; a° le ligament sacrosciatique antérieur {petit ligament sacrosciatique9 Boyer). Placé au-devant du précédent, de forme triangulaire, il s'attache en arrière sur les côtés du sacrum et du coccyx, et se termine au sommet de l'épine sciatique; 3° le ligament sacro- épineux ( ligament sacro-iliaque inférieur, Boyer). Faisceau très fort, aplati , vertical , fixé d'une part à l'épine postérieure et supérieure de l'os des îles; et de l'autre, aux parties latérales et postérieures du sacrum, vis-àvis le troisième trou sacré ; 4° ^e ligament sacro-iliaque postérieur. Formé de fibres denses , nombreuses , à directions différentes , qui s'implantent aux inégalités de la partie postérieure de l'os iliaque, entre les deux épines correspondantes, et se terminent sur la face postérieure du sacrum, en dehors des trous sacrés postérieurs; 5° enfin le ligament sacro-iliaque antérieur , assemblage de quelques fibres irrégulières qui, passant au-devant de la symphyse sacroiliaque, se porteut transversalement du sacrum sur l'os iliaque.

Articulation pubienne. Elle est constituée par l'union des deux surfaces ovalaires qu'offrent en avant les os iliaques, et qui sont revêtues d'une lame mince de cartilage sur laquelle on observe une petite membrane synoviale. L'articulation est affermie par des fibres in ter-articulaires transversales , denses et serrées , formant des lames concentriques, entre-croisées, et maintenue, en outre, par les deux ligaments suivants : i° ligament pubien inférieur ou triangulaire, situé en haut de l'arcade pubienne qu'il complète : Les fibres qui le composent affectent une directiou transversale, et s'attachent, d\e l'un et de l'autre côté, a la partie interne et supérieure des branches de cette arcade;

ligament pubien antérieur. Entre-croisé avec les aponévroses des muscles abdomiuaux; les fibres sont , les unes superficielles, et se dirigent de la partie supérieure de la syin-

OST^OLOCIE ET SYNOESM» — BASSIN. \£$

physe pubienne au-devant de «es branches, les autres transversales, unies avec des lames in ter-articulaires.

Le bassin présente encore une espèce de toile à laquelle od a improprement donne le nom de ligament obturateur; c'est une membraue fibreuse, fixée à la circonférence du trou sous-pubien, excepté en haut où il reste une écbaucrure par laquelle s'engagent les vaisseaux et nerfs.