CONSIDERATIONS GENERALES SU* LE BASSIN

Le bassin simule une cavité conique, dont la base e?t en haut et le sommet en bas; il occupe la région inférieure du tronc, supporte en arrière la colonne vertébrale, et est appuyé en devant sur les fémurs. Par sa partie supérieure , il représente une cavité à peu près ovalaire transversalement, ecliancrée en devant, et qui communique en bas, par une ouverture elliptique appelée détroit supérieur, avec la partie inférieure; celle-ci a la forme d'une espèce de canal plus large dans son milieu qu'à ses extrémités, dont l'inférieure, pai opposition à l'ouverture précédente, porte le nom de détroit inférieur.

Le détroit supérieur ou abdominal est circonscrit par une ligne qui, du pubis, se prolonge sur la face interne de l'iléum et se continue sur le bord supérieur du sacrum ; cette ligne est souvent désignée sous le nom de marge du bassin.

Le détroit inférieur ou périnéal est circonscrit en devant par la jonction des pubis; sur les côtes, par les brandies qui, des pubis, se prolongent jusqu'à la tubérosité de l'ischion ; en arrière, par l'extrémité du sacrum et du coccyx, et par les ligaments qui, du sacrum, s'implantent à la tubérosité de l'ischion. L'espace compris entre les deux détroits porte le nom de cavité pelvienne.

Les détroits ont la plus grande importance chez la femme; ils présentent à considérer les diamètres, les axes, et la direction. Ainsi on distingue, au détroit supérieur, trois diamètres, l'un, antéro-postérieur, se mesure du bord supérieur du sacrum à la face iuterne de la symphyse des pubis [quatre pouces)) l'autre, transversal, se mesure de Ja mange du baasin, d'un ilium à l'autre (çjnç pouces deu* le dm nier, obtiqu* , couf* p>jyiqui»mejrt ïg£ tfeu*

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premiers, et si? mesure de la paroi colyloïdicunc d'un côté, à la symphyse sacro-iliaque de l'autre côté {quatre pouces six lignes).

Il existe également trois diamètres pour le détroit périnéal : le premier, antc'ro-postcrieur, va du coccyx à l'arcade du pubis (quatre pouces dix lignes ); le second, transversal , se dirige d'une tubérosité de l'ischion à l'autre (quatre pouces)) enfin, le troisième, oblique (quatre pouces) , se mesure de la branche sous-pubienne d'un côté, au bord du ligament sacro-sciatique de l'autre côté.

Lorsqu'on considère le bassin dans ses rapports avec les autres parties du corps, on voit qu'il présente une inclinaisou qui, pour le détroit abdominal , varie de treute-cinq à quarante degrés. D'après cette obliquité du bassin, on a admis un axe particulier pour chacuu des détroits. L'axe du détroit supérieur est figuré par une ligne droite, dirigée de haut en bas et un peu d'avant en arrière; et l'axe du détroit inférieur est représenté par une autre ligne qui, de l'angle sa cro- vertébral , se rend au centre de ce détroit.

Le bassin présente des différences selon les sexes : celui de la femme, par exemple, a plus d'amplitude et de capacité que celui de l'homme; les contours en sont plus arrondis, les liions sont déjetés en dehors et en arrière, ce qui fait davantage saillir les hanches; les aspérités sont moins prononcées ; l'évasement du bassin est plus grand ; le sacrum est' plus haut, plus large; l'arcade du pubis est aussi plus large; la connexion du coccyx avec le sacrum est plus lâche; enfin, les cavités cotyloïdes sont moins rapprochées du centre du corps, d'où résulte une différence remarquable dans la progression et surtout dans la course.

Examiué dans son ensemble , le bassin est divisé eu deux surfaces et deux circonférences.

Surface externe , région antérieure. On y voit, sur la ligne médiane, l'union des pubis; sur les côtés, la surface quadrilatère où s'insèrent les adducteurs , le trou obturateur et la cavité cotyloïde. Région postérieure. Sur la ligne médiane, la suite des apophyses épineuses sacrées, la fin du canal sacré , une suture , indice de l'union du sacrum avec le coccyx, la face spinale de ce dernier; sur le» côtés, les trous sacrés postérieurs, les attaches des ligaments

OSTÉOLOCIF. ET SYNDESM. — BASSIN. l^*]

sacro - iliaques , une rainure placée entre le sacrum et l'os iliaque, et les épines iliaques postérieures.

Régions latérales. Présentant les fosses iliaques externes, le bord de la cavité cotyloïde, et les grandes échancrurcs sciatiques.

Surface interne. Divisée en deux parties , la supérieure appelée grand bassin, l'inférieure, petit bassin. La première présente en arrière l'angle sacro-vertébral ; sur les côtés, les fosses iliaques, et en devant, uue grande échancrurc. La seconde forme une sorte de canal plus large à sa partie moyenne qu'à ses extrémités , offrant en arrière la face concave du sacrum ; en devant, l'union des pubis , deux surfaces correspondant à la vessie , et les trous obturateurs; sur les côtés , les échancrurcs sciatiques et une partie des articulations sacro-iliaques.

Circonférence supérieure ou base du bassin. On y voit en arrière , l'articulation sacro-vertébrale en devant , une très grande écliancrure remplie par les muscles abdominaux; sur les côtés , les deux crêtes iliaques.

Circonférence inférieure ou détroit inférieur. Présentant trois échancrurcs considérables , séparées par des cm in en ces osseuses : une antérieure, nommée arcade pubienne, formée par les bords inférieurs des os iliaques, terminée en haut par la symphvsc du pubis, et occupée par les organes génitaux dans les deux sexes ; deux postérieures , entre le sacrum et les tubérosités sciatiques. Elles sont divisées chacune en trois portions par les ligaments sacro-sciatiques : Tune, supérieure, est un trou considérable par où passent le pyramidal , les vaisseaux et nerfs sciatiques fessiers et honteux internes; l'autre forme un trou moins grand , livrant passage au tendon de l'obturateur interne, aux vaisseaux et au nerf honteux internes; enfin, la troisième contient beaucoup de tissu cellulaire.

Développement en général. Considéré chez le fœtus , le bassin est petit, relativement aux autres parties; sa région •supérieure est plus développée que l'inférieure ; les fosses iliaques ont moins de profondeur, et les crêtes ne sont pas contournées. Le bassin présente alors une hauteur assez marquée ; son diamètre transversal est plus rétréci que l'an té ropostericur. Avec l'âge, une juste proportion s'établit entre

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toutes ses pallies ; l'obliquité du bassin, nulle chez le fœtus, est plus prononcée chez l'adulte; dans la vieillesse, elle se rapproche de la disposition qu'elle présentait dans l'enfance.

Le bassin peut offrir une augmentation ou une diminution de capacité ; quelquefois aussi on y remarque un changement dans l'inclinaison.

di; i.a roiTiuNt. ( Thorax y Ch. }

Grande'cavité conoïde , contenant le cœur et les poumons, occupant la partie antérieure et supérieure du tronc , composée des vertèbres en arrière, du sternum en devant et sur la lipne médiane, et sur chaque côté des côtes, au nombre de douze ordinairement. Les vertèbres ayant été comprises dans la description de la colonne vertébrale , nous ne parlerons ici que du sternum et des côtes.