CLAVICULE

Oslong, irrégulicr, placé à la partie supérieure et externe de la poitrine, offrant une torsion évidente, ayant la forme d'un prisme triangulaire, étendu transversalement, divisé en corps et en extrémités.

Corps. Sa face supérieure est irrégulière en dehors et en dedans, sous-cutanée au milieu, donnant attache par son côté interne au ster no- mastoïdien. Sa farr inférieure pré-

ÎO/A ATVATOtflK DESCUIl'TIVI..

sente également des insularités en dehors et en dedans; on y voit l'insertion du ligament costo-claviculaire, une dépression oblongue pour le sous-clavier, le trou médullaire, une crête saillante et oblique, à laquelle s'implantent les ligaments coracO'daviculaires . Sou bord antérieur , convexe en dedans, concave en dehors, reçoit l'insertion, en dedans, du grand pectoral, en dehors du deltoïde. Son bord postérieur, de forme inverse à celle du précédent, donne attache en dehors au trapèze.

Extrémité interne. Arrondie ,. aplatie vers la partie articulaire; cette extrémité , qu'on appelle aussj tète, est lisse, revêtue de cartilage, et entourée d'insertions ligamenteuses.

Extrémité externe. Elle est lisse, aplatie, présentant une facette étroite pour s'articuler avec une semblable de IV cromion.

Développement. La clavicule est formée d'une substance compacte à l'extérieur, aréolaire au centre, et surtout aux extrémités. C'est la première pièce osseuse qui se développe dans le fœtus. Elle est apparente à trente jours de vie intrautérine. A seize ans, Pépiphysc de la tête se montre ; à vingt ans, elle se réunit avec le reste de l'os. La clavicule présente quelque différence selon les sexes : chez l'homme, elle est moins longue que chez la femme; les saillies et les courbures sont également plus prononcées dans l'homme.

OMOPLATE, SCAPULUM.

Os irrégulier, situé à la partie postérieure et supérieure du thorax, triangulaire, divisé en deux faces et trois bords.

Face antérieure, ou fosse sous-scapulaire. Concave, coupée d'espace en espace par des 1 ignés saillantes pour l'insertion des aponévosesdu sous-scapulaire; offrant près le bord vertébral eu haut et en bas , une surface inégale pour le rrand dentelé.

Face postérieure. Inégale, partagée en deux portions par V épine, éminence triangulaire, aplatie, terminée en dehors par un bord concave, épais et court; en arrière, par un autre bord plus long, inégal, qui présente une surface polie sur laquelle glisse le trapèze, et donne attache, dans lè reste de son étendue, en haut, au même muscle, en bas, au deltoïde. A sa réunion avec le bord précédent , on voit

OSTEOLOGIE ET SYWPEiM. —OMOPLATE. ig$

YacronUon, éminence considérable , aplatie en sens contraire de l'épine, concourant à former une C3pèce de voûte qui empêche la tète de l'humérus de se porter trop haut ; sous-cutanée en haut , où elle est convexe et inégale; lisse et concave en bas, présentant en dedaus des insertions pour le trapèze, et une facette oblique ovalaire articulée avec la clavicule ; en dehors et eu arrière, elle est terminée par un bord inégal, auquel s'attache le deltoïde; le ligament acromio-coracoïdien s'insère à son sommet.

Au-dessus de l'épine, on voit la fosse sus-épineuse , donnant insertion dans ses deux tiers postérieurs, au sur-épineux qui la remplit. Au-dessous, la fosse sous- épineuse , occupée par le muscle du même nom, présentant près du bord qui avoisine l'aisselle, une crête longitudinale pour l'insertion d'une aponévrose qui sépare le sous-épineux d'avec les grand et petit ronds; entre cette crête et le bord axillaire, une surface étroite et allongée , partagée par une autre crête eu deux parties, dont la supérieure doune attache au petit rond, et l'inférieure au grand rond.

Bord supérieur ou cervical. Donnant insertion en arrière au sus-épineux, en avant au sous-scapulaire , au milieu à l'omoplat-hyoïdicn ; présentant au milieu une échancrure convertie en trou par un ligament, et traversée par le nerf sus-scapulaire : ce bord se termine en dehors par l'apophyse coracoïde, éminence recourbée sur elle-même , convexe et inégale eu haut, où s'attache le ligament coraco-clavicu* laire; concave en bas, et fournissant des attaches, en devant, au petit pectoral, en arrière, au ligament acromio-corncoïdien, par son extrémité, au biceps, et au coraco-brachial réunis.

Bord interne ou vertébral. Il porte aussi le nom de base de l'omoplate : les sus-épineux et sous-épineux s'y insèrent en arrière, le grand dentelé en avant, et le rhomboïde au milieu. Il forme avec le bord supérieur, V angle postérieur et supérieur auquel s'insère en partie l'angulaire.

Bord externe ou axillaire ou côte de l'omoplate. Offrant eu haut une espèce de gouttière où s'attache la longue portion du triceps; donnant attache au milieu au sous-scapulaire , en bas au grand rond , par son union avec le bord supérieur, formant l'angle supérieur externe, creusé d'une

1Ç)4 ANATOM1E DESCRIPTIVE.

facette assez profonde, appelée cavité glénoide, ovalaire, plus large en bas qu'en haut , ayant son grand diamètre perpendiculaire , encroûtée de cartilage, surmontée du long tendon du biceps, qui en augmente la profondeur par un bourrelet fibreux dont il l'environne. La cavité glénoïdeest articulée avec l'humérus, et supportée par un col qui sert à l'insertion d'un sac fibreux. De la réunion du bord externe avec l'interne, résulte Vangic inférieur, auquel s'implantent le grand rond et quelques fibres du grand dorsal.

Développement. Le scapulum se développe le plus ordinairement par trois points d'ossification. Le premier par.aU à cinquante jours environ de vie intra-utérine , au centre de la fosse sous-scapulaire ; il se prolonge supérieurement et intérieurement, et va former l'épine et l'acromion. A un an, Ton aperçoit une épiphyse dans l'apophyse coracoïde. À deux ans, un autre épiphyse se montre dans l'angle inférieur de l'omoplate. Ces deux épiphyses se soudent à dix huit ans avec le corps de l'os; quelquefois on distingue un point osseux dans la cavité glénoïde.

articulations de l'épaule. ( Voy. Prépar. , pag. 39.)

Articulation stcrno-claviculaire. La clavicule et le sternum sont articulés entre eux par deux facettes encroûtées d'une couche cartilagineuse plus épaisse sur le premier os, plus mince sur le second. Quatre ligaments fortifient cette articulation.

Ligament antérieur. Inséré, en haut, au-devant de l'extrémité de la clavicule, en bas et en dedans, sur les bords de la ca v i té articulai re du sternum . Ligament postérieur. Fixé d'une part à la partie postérieure de l'extrémité çlaviculaire, et de l'autre, aux bords delà cavité articulaire du sternum. Ligament costo-claviculairc. Il se porte du cartilage de la première côte, à une saillie que Ja clavicule présente en bas, près de son extrémité sternale ; il sert à borner les mouvements d'ascension. Ligament intcr-claviculaire. Transversal , étendu postérieurement entre les extrémités des deux clavicules , qu'il empêche de s'écarter, fixé à la partie supérieure de chacune de ces extrémités. Fibro-cartilage. Arrondi , il se joint par sa circonférence y aux ligaments précé-

05TEOLOGIE £T SYPDESM. ARTICULATION Dt L LPAULE. IQJ

dents; mince à son centre, il y est bien plus souvent percé d'une ouverture centrale, qui établit une communication entre les deux cavités articulaires ; souvent même il manque presqu'entièrement. Membranes synoviales. Distinguées en supérieure et en inférieure. La première revêt l'extrémité interne de la clavicule et la face correspondante du fibro* cartilage. La seconde appartient à la face opposée de ce dernier, et à la surface continue du sternum.

Articulation scapulo-claviculaire. Deux facettes recouvertes d'une couche mince de cartilage, servent de moyens d'union à Fextrémité scapulaire de la clavicule, et à l'apophyse acromion; cette articulation est en outre fortifiée: i* par un ligament supérieur quadrilatère , inséré d'une part au-dessus de l'extrémité externe de la clavicule, de l'autre, à la partie supérieure de l'acromion ; 2" par un ligament inférieur, implanté aux bords des deux surfaces articulaires, et en bas; 3° par une membrane synoviale, déployée sur les deux surfaces articulaires; 4° enfin , par un ligament coracoclariculairc, formé de deux faisceaux, l'un trapézoïde, inséré sur le bord supérieur de l'apophyse, coracoïde, et sur presque toute son étendue, et se portant ensuite à la partie inférieure de la face inférieure delà clavicule; l'autre cou oïde , fixé d'une part sur la partie la plus reculée de la face supérieure de l'apophyse coracoïde, et de l'autre sur la face postérieure de la clavicule '.

Ligaments propres h l'omoplate* Ils sont au nombre de deux: i" le ligament coracoidien, transformant en trou l'échancrure coracoïdienne, allant du bord postérieur du trou à son bord antérieur. Il est très long chez les enfants , et disparaît presque en entier chez les vieillards. 11 livre passage au nerf sus-scapulaire ; i" le ligament acromio-coracoldicn , tendu entre le sommet de l'acromion et le bord externe de l'apophyse coracoïde, destiné à compléter lu voûte osseuse.

Mouvements de V épaule. En avant, ils so:it promptement Urnes par le ligament costo-cla\ iculaire et les muscles qui

• M. Blantlin a décrit un troisième ligament coraco-claviculaire, qui >"éteud du milieu du bord antérieur de la clavicule au bord interne de l'apophyse coracoide, et se continue avec l'aponévrose sous-claviculaire.

H)(> AMTOMU DESCRIPTIVE.

se fixent à la partie portérieure du scapulurn; eu arrière, ils sout également circonscrits dans un espace fort peu étendu , par le ligament antërieur.Le mouvement d'élévation se trouve limité par le ligament costo-claviculaire, qui se tend fortement. Dans rabaissement , il est, au contraire, relâché, et , la clavicule, s'appuyant bientôt sur la première côte, peut, si ce mouvement est un peu fort, comprimer l'artère axillaire, au point de déterminer l'engourdissement du bras. La combinaison de tous ces mouvements produit la circumduction , dans laquelle la clavicule décrit un cône dont le sommet est à son extrémité sternale , et la base est figurée par son extrémité opposée.

Outre ces divers mouvements de l'épaule, qui ont aussi lieu dans l'articulation scapulo-humérale, l'omoplate et la clavicule exécutent l'un sur l'autre quelques mouvements obscurs , dout le point de départ est dans la double articulation de l'apophyse coracoïde et de l'acromion avec la clavicule. Le mouvement rotatoire de l'omoplate est beaucoup plus marqué; il se passe autour d'un axe fictif, qu'on suppose placé dans le centre de la fosse sous-scapul a ire. Lorsque la rotation se fait d'arrière en avant, le moignon de l'épaule est relevé, et l'angle inférieur porté en avant; si la rotation a lieu , au contraire, d'avant en arrière, le moignou est déprimé et l'angle inférieur porté eu arrière.

DEUXIÈME SECTIOfl.