RÉGION THORACIQUE

grand pectoral {sterno-huméral7C\\,) . (Voy. Prépar.y p. tà.)

Triangulaire , fixé en haut au tiers interne du bord interne de la clavicule, à la face antérieur du sternum et aux cartilages de prolongement des six premières vraies côtes, M. II. Cinq net excepte la première, quelquefois à celui delà septième, et à une aponévrose qui se continue avec celle de l'abdomen. Ces trois insertions ont reçu: la supérieure, le nom de portion claviculaire) la moyenne, de portion stcrnalc, et l'inférieure , de portion costale* La portion claviculaire est séparée de la suivante par une ligne celluleuse,et du deltoïde par un petit intervalle qui reçoit la veine céphalique. 11 importe de connaître cette disposition, lorsqu'on veut ouvrir cette veine, ainsi que M. Lisfranc l'a propose dans certains cas. Les fibres charnues nées de cette triple insertion, se dirigent de dedans en dehors, d'avant en arrière, et viennent se rendre, les premières au-devant du tendon commun -y les secondes, à sa partie moyenne, et les dernières derrière lui, en croisant la direction des premières. Ce tendon commun est replié sur lui-même, ce qu'il est facile de voir en le détachant pour le déplover. Les deux feuillets qui le composent , se réunissent intimement vers l'humérus, et s'insèrent à la lèvre antérieure de la gouttière bicipitale j en bas, il envoie un prolongement qui concourt à former l'aponévrose brachiale.

Rapports. En dedans, avec le sternum, les cartilages des vraies côtes, et ces côtes, les muscles droit, grand oblique, grand dentelé, sous-clavier et petit pectoral ; au milieu, avec le creux de l'aisselle, dont il forme la paroi antérieure ; en dehors, avec l'humérus, le coraco-brachial et le biceps; en avant, il est en rapport avec les mamelles, la peau et le muscle peaucier. Usages. Lorsque le. grand pectoral prend son point fixe sur la poitrine, il rapproche le membre du tronc, et lui imprime une rotation de dehors eu dedans. S il

MY0L0CIE.— ORAND ET PETIT PECTOBAVX.--TniANCULAlRE.a67

prend son point fixe sur l'humérus, celui-ci étant lui-même fiic, il élève le thorax et est alors inspirateur. Il agit aussi avec le grand dorsal , dans l'action de grimper.

petit pectobal (costo-coracoïdien , Ch.).(Yoy. Prépar.} p. 12.)

Mince, triangulaire , attaché inférieurement à la face antérieure etau hord supérieur des cinqu ième, quati ièmeet troisième vraies côtes, par trois languettes aponévrotiques qui se continuent avec le plan fibreux qui recouvre les muscles iater-costaux externes. Les fibres charnues qui naissent de ces insertions, se portent en convergeant, en dehors, en haut et en arrière, en passant au-devant du creux de l'aisselle, et vienncut se terminer par un tendon à la partie antérieure du hord interne de l'apophyse coracoïde.

Rapports. En avant, avec le grand pectoral ; en arrière, avec les côtes , les muscles inter-costaux externes et grand dentelé, les vaisseaux axillaircs et le plexus brachial. Usages. Ce muscle peut prendre son point fixe sur l'omoplate , celleci étant elle-même fixée ; dans ce cas, il relève les côtes et agit comme inspirateur. S'il prend son point fixe sur les côtes, celles-ci étant fixées, il déprime le moignon de l'épaule et est antagoniste du trapèze.

Il n'est pas rare de trouver le petit pectoral subdivisé en deux faisceaux; quelquefois ou rencontre , au-dessous de ce muscle, un troisième pectoral , ce qui établit une analogie remarquable avec la conformation des oiseaux.

tu 1 angulaire nu STERNUM (sterno-costal , Ch.). ( Voyez

Prepar.y pag. a3.)

Très mince, appliqué contre la face interne du sternum et des cartilages costaux; fixé inférieurement et latéralement au bord de l'appendice xi phoïde et du sternum, jusqu'au cartilage de prolongement de la quatrième côte. Les fibres charnues qui succèdent à cette insertion se dirigent en dehors, et d'autant plus obliquement en haut, qu'elles sont plus supérieures. D'abord réunies en un seul faisceau , elles se séparent en plusieurs languettes pour s'insérer aux bords étala face interne des deuxième, troisième , quatrième,

iGH ANATOlfllE DESCRIPTIVE.

cinquième et sixième côtes. Ces languettes s'entre-croisent quelquefois avec les in ter-costaux.

Rapports. En aiTière , avec la plèvre et un peu le diaphragme ; en avant avec les cartilages des quatre dernières

côtes sternales , les inter-costaux internes et les vaisseaux

mammaires. Usages. Ce muscle prend son point fixe sur le sternum , il abaisse les cartilages de prolongement , et agit comme expirateur. '

grand dentelé ( costo-scapulaire , Ch.). ( Yoy. Prépar. ,

Ce muscle, irrégulièrement quadrilatère, situe sur les côtés du thorax, très large, est terminé en avant par un bord dentelé que forment des digitations attachées à la face externe des huit ou neuf premières côtes; la première s'attache au bas de la face externe de la première côte , à la partie supérieure de celle de la seconde, et à une aponévrose placée entre elles deux; la seconde de fixe sur la deuxième côte; la troisième et la quatrième s'insèrent aux côtes correspondantes ; les dernières, d'autant plus longues qu'elles sont plus inférieures, viennent de la face externe et du bord supérieur des cinquième, sixième, septième et huitième côtes, en s'entre-croisaut avec des digitations du grand oblique.

La réunion de ces faisceaux semble donner lieu à une division du muscle en trois portions : l'une, supérieure, venant des deux premières côtes, monte à l'angle postérieur de l'omoplat ; la moyenne , dirigée des deuxième, troisième et quatrième côtes, s'implante au bord vertébral; la troisième enfin monte des dernières digitations vers l'angle inférieur de l'omoplate.

Rapports. En avant et en bas avec le grand dorsal et la peau; en haut, avec les deux pectoraux , les vaisseaux axillaires et le plexus brachial; en arrière, avec les côtes, les inter-costaux et quelquefois le petit dentelé postérieur et supérieur. Usages. Lorsque ce muscle prend son point fixe sur les côtes, il tire l'omoplate en avant, et surtout l'angle inférieur; il relève par conséquent le moignon de l'épaule; c'est ainsi qu'il agit quand on soulève dfc pesants fardeaux. S'il prend son point fixe sur le scapulum , celui-ci étant

MYOLOG1E. — GRAND DENTELE. INTERCOSTAUX. 'l(k)

fixé , |i imprime un mouvement aux côtes. Quelques anatomistes ont dit qu'il portait les côtes en dehors ; mais lors-* qu'on connaît bien l'articulation costo-transversairc, on sait que cet agrandissement transversal de la poitrine est impossible. Le mouvement dont H s'agit se borne à relever le bord de la côte. Lorsque le tronc appuie sur le sol par les membres antérieurs, comme dans un grand nombre d'animaux , le corps paraît suspendu entre les deux omoplates, par le moyen des grands dentelés, qui représentent une véritable sangle, aussi sont-ils énormément développés chez eux, et chez Ie« hommes qui portent de lourds fardeaux.

RÉGION INTER-COSTALE.

1NTER-COSTAUX EXTERNES et INTERNES. (Vov. Prépar,> p. t*3.)

Caractères généraux. Insérés en haut à la lèvre externe du bord inférieur de la côte qui est au-dessus ; en bus au bord supérieur de la côte inférieure, présentant deux faces, l'une interne , l'autre externe , formés de fibres charnues obliques, mélangées avec des fibres aponévrotiques de même direction, disposition très importante dans l'opération uercmpyème, parce qu'en faisant reconnaître ces muscles au fond de l'incision , elle indique qu'on approche de la cavité thoracique, et qu'il faut alors redoubler de précaution. Les inter-costaux concourent à former les parois thoraciques. Suivant plusieurs physiologistes, ils sont inspirateurs et «pirateurs.

Caractères particuliers. Les inter-costaux externes différent des internes par leur insertion; ils se fixent près de la colonne vertébrale et de l'articulation costo-transversaire , et se terminent à l'union de la côte avec son cartilage de prolongement. Les inter-costaux internes commencent près de l'angle de la côte, puis ils se prolongent jusque vers le sternum. Les fibres des externes sont dirigés obliquement de haut en bas, et d'arrière en avant; celles des internes ont une directection opposée. La face interne des inter-costaux externes est en rapport en grande partie avec la face exterue des inter-costaux internes; la face interne des inter-costaux internes avec les membranes; la face externe des inter-cos-

'jnO ANATOM1E DESCRIPTIVE.

taux externes avec les muscles vus précédemment. Les usages de ces muscles doivent varier , parce que leur direction n'est pas la même, les in ter-costaux externes sont plus particulièrement destinés à élever les côtes; les inter-costanx internes ont, au contraire, pour usage de les rabaisser.

sous-clavier {costo-claviculaire, Ch.) (Voy. Prcpar. , p. a3.)

Inséré par une extrémité à la partie externe de la face inférieure de la clavicule, et à la partie externe de la face antérieure du ligament coraco-claviculaire, fixé par l'autre extrémité au moyen d'un tendon sur la partie supérieure de la première côte , dans son union avec son cartilage de prolongement.

Rapports, En devant, avec le grand pectoral j en arrière, avec les vaisseaux et nerfs axillaires ; en bas, avec la première côte; en haut, avec la clavicule. Usages. Le plus ordinairement ce muscle prend son point fixe sur la poitrine, et rapproche la clavicule de la première côte; il peut aussi tirer la côte vers la clavicule.