APONÉVROSE DU MEMBRE THORACIQUE

Cette aponévrose d’enveloppe présente des différences, suivant les parties où on l’examine : mince , délicate, d’apparence celluleuse au bras, elle offre ure plus grande consistance à l’avant-bras. La face superficielle de Vaponévrose brachiale est sous-cutanée, recouverte par les veines ,'lés nerfs et les lymphatiques du bras. Sa face profonde envoie des prolongements moins nombreux qu’au membre abdominal, parce que les muscles y sont aussi en moindre nombre. On

trouve à la partie antérieure une gaîne pour le biceps ét le

brachial antérieur. Postérieurement , une autre gaine pour

le triceps. Les vaisseaux sont contenus dans une gaine trian-

gulaire qui ressemble beaucoup à celle du membre inférieur.

En remontant: plus haut, on remarque une petite gaine pour le muscle deltoïde; en dedans, une autre gaine pour le coraco-brachial. A l’épaule, on observe des aponévroses bien plus fortes sur le dos de l’omoplate, sur le sus-épirieux, de sous-épineux et le sous-scapulaire. Les grand et petit ronds ont aussi leur enveloppe particulière.

: L’aponévrose anti-brachiale fait suite à la précédente :'élle nait de son extrémité, du prolongement du tendon du biceps, des deux condyles de l’humérus et de l’aponévrose du brachial postérieur. Ses points de terminaison sont en bas, en arrière et sur les côtés au ligament annulaire de l’avant-bras, eten avant à celui de la main ;sa face superficielle les mêmes | rapports que celle de Paponévrosé brachiale; sa face profonde fournit en avant des gaines secondaires aux muscles grands Pronateur et palmaire, au fléchisseur digital superficiel, au

346 ANATOMIE DESCRIPTIVE. / petit palmaire et au cubital antérieur ; en arrière , aux muscles extenseur digital, petit radial, pe AE du ps doigt, cubital postérieur et anconé. | L’aponévrose anti-brachiale, renforcée à sa partie inférieure, constitue le Zigament annulaire de l’avant-bras, appelé aussi annulaire postérieur du carpe, formé par des "Au es longitudinales ‘blanches et parallèles. Il faut bien le distinguer des gaînes fibreuses qui lui sont subjacentes et adhérentes. Ces gaines sont, de dehors en dedans, celles du grand abducteur du pouce et court extenseur réunis, celle des deux radiaux, celle du long extenseur du pouce, celle de l’exten-! seur digital et de l’extenseur de l’index, celle de l’extenseur du petit doigt, celle du cubital postérieur. Chacune d’elles

est isolée, et a ses fibres demi circulaires propres. Le

ligament annulaire se fixe à la partie externe et inférieure du radius "190 dirige obliquement sur le poignet et vient | s’attacher à l’extrémité du cubitus, principalement à la partie externe du pisiforme.

Tout-à-fait inférieurement, l’aponévrose du membre supé- | rieur se termine par l’aponévrose de la main , qui se compose elle-même de deux aponévroses, une postérieure ou dorsale, une antérieure ou palmaire. Dans la première, on observe un épais faisceau aponévrotique, que nous venons: de décrire sous le nom de ligament annulaire postérieur. À la face palmaire , Vaponévrose de la main ressembleau ligament robuste du pied, dont elle n’a pas néanmoins tous les usages. Elle semble naître de la partie antérieure du ligament annw laire antérieur du carpe et du tendon du petit palmaire, se dirige vérs les os du métacarpe, et se partage en cet endroit, en quatre langreises distinctes, unies par des fibres transversales ; parvenues à l’extrémité de chaque os métacarpien, ces bodlclèteés se. bifurquent, embrassent les tendons des fléchisseurs, et s’attachent au-devant du ligament métacarpien transverse et inférieur, en formant des trous que traversent les lombricaux. L’aponévrose palmaire a pour usage de protéger les parties profondes, et d’empêcher la concavité antéro-postérieure de s’effacer. Le Zigament annulaire antérieur du carpe, continu, supérieurement, avec l’aponévrose anti-brachiale, inférieurement, avec l’aponévrose palmaire, transversalement étendu au-devant du carpe, où il forme une

MYOLOGIE. -— APONÉVROSE DU MEMB. APDOM: 347

gouttière profonde traversée. par les fléchisseurs, à pour usage de protéger également les parties profondes et d'étnpéche la concavité transversale du carpe de s’effacer. Ce ligament se fixe en dehors à la partie antérieure du trapèze et du scaphoïde ; en dedans, 1l s'attache au pisiforme, à l’apophyse de l’unciforme etä un ligament qui descend de l’un à l’autre:

D’autres parties fibreuses entrent dans la composition des doigts ; elles concourent à former des gaînes demi osseuses demi fibreuses,, dans lesquelles sont reçus les tendons dés muscles de l’avant-bras ; une membrane synoviale les tapisse. La gaîne des fléchisseurs mérite uneattention particulière, elle offre deux bords insérés sur les bords des phalanges, une face. superficielle.en .rapport-avec la peau, et une face profonde avec les tendons des fléchisseurs. La structure de cette gaine est fibreuse, son épaisseur est très prononcée au niveau de la partie moyenne de la première et de la seconde phalange ; elle.est , au, contraire , très faible au niveau de la première.et. dela seconde articulation phalangienne, point où..elle se termine. Les fibres.ont d’abord une direction transversale et demi circulaire; elles deviennent ensuite diagonales, au niveau des articulations; d’où résultent plusieurs ouvertures, qui établissent la JA INA du tissu cellulaire intérieur avec l’extérieur, et qui, donnent passage aux vaisseaux collatéraux. M F5