INTESTINS

Les intestins forment la seconde partie de la portion sousdiaphragmatique. Ils commencent à l’estomac, et se terminent à l’anus. {ls représentent un long canal rétréci dans sa partie supérieure, dilaté dans sa partie inférieure, ce qui l’a fait diviser en intestin gréle, et en gros intestin.

L'intestin grêle remplit la plus grande partie de la cavité abdominale ; il est compris entre l’estomac et le cæcum, et se continue sans interruption avec l’un et l’autre. On le divise en deux parties, le duodénum et l'intestin gréle’ proprement dit. Plusieurs anatomistes ont encore subdivisé cette dernière

portion en deux autres, qu’ils ont appelées, la première, Jjéjunum, et la seconde , ileum ; mais cette distinction étant tout-à-fait arbitaire, nous suivrons dans la description la division la plus Het de l'intestin.

DUODENUM. ( Voy. Prépar., pag. 100.)

La portion qui vient immédiatement après l’estomac, porte le nom de duodénum , qui lui a été donné en raison de sa longueur.

Cet intestin s'étend depuis le pylore j jusqu’à la partie de

la colonne vertébrale où les vaisseaux mésentériques passent devant l'intestin grêle. Sa longuèur est d’environ douze pouces ; son volume est beaucoup moins considérable que celui de l’estomac; sa forme est cylindroïde. Il est renfermé en partie dans un repli du méso colon transverse. Sa dernière portion est susceptible de se dilater beaucoup, ce qui la fait appeler second estomac.

Le duodénum est situé à la partie moyenne, profonde de) J’abdomen.1l décrit une arcade considérable, dont la convexité regarde à droite, et la concavité à gauche. On peut Y distinguer trois par Éd l ûne; harizontale , dirigée de gauche à droite, et d’avant en arrière; l’autre, RU PA , accolée à la partie latérale de la colonne vertébrale; la dernière, transversale, placée au-devant des piliers du diaphragme, et cessant à l’endroit où passent les vaisseaux mésentériques. : | Ü

À l'extérieur, le duodénum présente des rapports importants. La première portion , partout recouverte par la membrane séreuse, est en contact inférieurement avec le pancréas, supérieurement avec le foie et la vésicule du fiel, ce qui explique en cet endroit la coloration jaune de l'intestin; à gauche, avec l’épiploon gastro-hépatique; à droite, elle est libre. La deuxième portion est en rapport en dedans avec le pancréas, en dehors avec la vésicule biliaire, en bas avec le colon droit ascendant ; en avant , avec un feuillet péritonéal; en arrière, elle est immédiatement appliquée sur le rein droit, la capsule surrénale et la veine cave inférieure. Enfin la troisième portion est en rapport en avant avec ce même feuillet et les vaisseaux mésentériques ; en arrière, avec la colonne vertébrale, les piliers du diaphragme, laorte, l’azygos et la veine cave; inférieurement avec l'intestin grêle ; supérieurement avec le pancréas. |

Examiné à l’intérieur, le duodénum présente un grand nombre de replis transversaux: ce sont les valvules conniventes; la plupart sont parallèles entre elles, ne forment point de cercles entiers, et ont leur bord libre dirigé en bas. La seule chose qu’il importe de noter, c’est l’existence, à Punion de la portion verticale avec la portion transversale, d’un tubercule saillant, percé des orifices isolés ou réunis

SPLANCHNOLOGIE. — FOIE. 445

des conduits excréteurs des glandes, dont nous allons donner Ja déscription. | |

FOIE. ( Voy. Prépar. , pag. 110.)

Le foie, la plus considérable de toutes les glandes du corps, est situé dans l’hypochondre droit, qu’il remplit en entier, et dans la partie droite de l’épigastre, au-dessous du diaphragme, au-dessus de l’estomac, du petit épiploon, de l’arc du colon, du duodénum, de la vésicule biliaire et du rein droit; derrière la paroi antérieure de l’abdomen , entre

les fausses côtes droites et la rate, devant l’aorte et la veine

cave inférieure.

Le foie a une forme irrégulière qui, suivant Meckel, se

rapproche de ceile d’un carré long: Sa couleur, d’un rouge

brun, varie beaucoup. Son volume n’est pas le même, suivant les individus et les âges; son poids s'élève, terme moyen , à quatre livres chez l’adulte.

Le plus ordinairement, il est subdivisé en trois portions, Vune gauche ou lobe moyen, Vautre droite ou grand lobe , et la troisième inférieure ou petit lobe. On rencontre quelquefois un quatrième lobe, qui est l’analogue d’un semblable qui existe chez les animaux. Le foie est, dans certaines circonstances , entièrement globuleux; d’autres fois il présente des dépressions corrrespondant aux côtes, et que plusieurs anatomistes regardent comme dues à leur impression sur cetorgane ; tandis que la plus grande partie pense qu’elles sont les vestiges de scissures qu’on observe chez les animaux. |

On reconnaît au foie deux faces et une circonférence. Face supéricure. Elle est subdivisée en deux parties, par un repli nommé improprement ligament suspenseur du foie,

répli qui appartient au péritoine, et qui est déterminé par.

la veine ombilicale. Ce ligament laisse à gauche une partie

beaucoup moins étendue qu’à droite. De cette division

résultent les deux lobes dont les surfaces sont convexes ,'et

‘en rapport avec le diaphragme.

Face inférieure. Elle est beaucoup plus compliquée; on y A , pr «

trouve, en allant de gauche à droite, 1° unedépression super-

ficielle, qui répond à la face supérieure de l'estomac; 2° le

sillon antéro-postérieur ou sillon de la veine ombilicale (sillon

longitudinal, Boyer) . Simple gouttière, transformée quelque. fois dans sa moitié antérieure,;en-un véritable canal.Chezlefæ=,

tus, il loge en devantla veine ombilicale, et en arrière, le canal veineux, tandisqu’il est occupé chez l’adulte par ces vaisseaux

oblitérés. De ce sillon en part un autre qui suit une direction. transversale : il a reçu le nom de si/{on de la veine porte; al

coupe le précédent à angle droit, et loge le sinus de la veine porte, V’artère hépatique, les racines du canal du même nom, et beaucoup de filets veineux, et de vaisseaux lymphatiques: Derrière le sillon transversal, on trouve une. éminence appelée petit lobe du foie (lobe de Spiegel éminence porte postérieure), de forme irrégulièrement triangulaire. Elle est située dans l'arrière cavité du péritoine, au-devant de lan colonne vertébrale, entre la veine cave inférieure et l’œsophage. Au-devant du sillon, on observe l'éminence porten antérieure , large et peu Mr a moins considérable que las précédente; à de oite, existe une sfr qui a reçü le nom

de sillon de la veine cave inférieure , elle est très courte, et”

située en arrière près du bord postérieur du foie; enfin, toutà-fait à droite, deux autres dépressions, l’une pour la vésicule du fiel, l’autre plus grande, correspondant au rein, à la capsule surrénale, et au colon ascendant du côté A

La cr So ane du foie est partagée en bords antérieur : postérieur et latéraux. Le bord postérieur adhère au diaphragme par un repli du péritoine, contenant dans l’écartement de ses deux lames, un tissu cellulaire très dense. Ce repli a reçu le nom de sr coronaire. Le bord postérieur est très épais du côté droit; à gauche , au contraire, il s’amincit. Le bord latéral droit est épais et en. rapport avec le diaphragme, auquel il est uni par le ligament triangulaire droit , simple reph péritonéal. Le bord latéral gauche est

Denis ; il s’avance quelquefois dans l’hypochondre gau-"

ché ,.et s’unit au diaphragme par un autre repli péritonéal nommé ligament triangulaire gauche. Le bord antérieur est mince à gauche, et s’épaissit à mesure qu’on se rapproche de la partie droite. Ce bord présente des particularités qu'il

sentis dont 18 POUR EE ue

importe de connaître lorsqu'on explore cette région. En al-

lant de gauche à droite, on trouve deux scissures, dont l’une est formée par le “Tv A sé de la veine ombilicale, tandis que