DU TRONC. — RÉGION ABDOMINALE ANTÈR. ET LATÉRALE

dans sa composition. Sa face profonde est en rapport avec le muscle oblique externe, la hanche » le cordon testiculaire et la cuisse; sa face superficielle est en rapport avec la peau.

L’aponévrose fascia transversalis de Cooper; feuillet réfléchi de l’aponévrose du muscle grand oblique, est renfermée dans un espace triangulaire, limité par le bord externe du muscle droit, l’arcade crurale, et une ligne fictive tirée horizontalement de l’épine antérieure et supérieure de l'os des îles, vers le muscle droit. En dedans, cette aponévrose est continue avec le bord externe du tendon du muscle droit; en bas, dans toute son étendue, avec l’arcade crurale ; en dehors, seulement avec le fascia iliaca. Ses rapports sont, par sa face ‘antérieure, en bas, avec l’aponévrose de loblique externe, dont elle est séparée par lé canal inguinal; en haut, avec le muscle transverse sur lequel “elle appuie; en arrière, avec le péritoine et l’artère épigastrique. La fascia transversalis présente, à deux travers de doigt en dedans de lépineiliaque, une ouverture allongée dont le côté interne est falciforme et très résistant, ét dont le côté externe est très faible ; c’est l’orifice supérieur du conduit inguinal.

La peau de cetté région est forte : le péritoine n’y présente rien de bien remarquable. Les artères sont fournies Ô au milieu, par les sous-sternales , les épigastriques et les Sous-cutanées abdominales ; en dehors, par les dernières inter-costales, les lombaires et la circonflexe iliaque. Les veines accompagnent les artères. Les vaisseaux lymphatiques superficiels suivent le même trajet, et se rendent dans les ganglions lombaires, iliaques et sous-sternaux ; les profonds convergent, les uns vers les ganglions inguinaux, les autres vers les ganglions axillaires. Les nerfs viennent des dernières paires inter-costales et des lombaires; le tissu cel- Iulaire est, lâche superficiellement ; sous le péritoine, il a plus de densité. La paroi abdominale transmet au-dehors le cordon testiculaire, ou le ligament rond ; et, chez le fœtus seulement , le cordon ombilical. 1 |

Les rapports de cette région , sur la ligne médiane, sont, la peau, une couche cellulaire dense, la ligne blanche et ses ouvertures vasculaires , nombreuses autour de la cicatrice ombilicale, ouvertures dilatées par des pelotons adipeux,

une couche cellulaire non adipeuse, vers PAM ET seulement, les cordons ombilicaux et l’ouraque, et enfin le péritoine. | Au niveau du muscle droit, on trouve successivement la peau, le fascia. superfcialis , la paroi antérieure de la gaîne du muscle droit, formée par les aponévroses des deux .6bliques en haut Mate nd par celle du transverse.en bas; le muscle M pyramidal, le droit, placé derrière ce muscle, ni ou en bas, la mammaire interne en haut; supérieurement, la paroi postérieure du muscle droit, double aux dépensdes " aponévroses du petit oblique et du transverse;.en bas,-le tissu cellulaire sous-péritonéal ,.et le péritoine. ; 4 Enfin, sur les parties latérales du muscle droit, onsren: contre la peau, le fascia superficialis, l’artère sous-cutanée se portant obliquement du milieu de l’arcade crurale , vers l’ombilic, les veines et les vaisseaux lymphatiques superficiels, le muscle grand obliqueet son aponévrose; en arrière seulement, et sur le même plan , le:muscle, grand, dorsals entre l’un et l’autre, un intervalle triangulaire, .où;saper- M çoit le petit oblique; puis ce muscle, lui-même partout, excepté inférieurement , et en dehors du muscle droit; en continuant d’aller d'avant en arrière, on trouve le muscle transverse , recouvert par le petit oblique, quiest appliqué sur le fascia transversalis, en bas seulement; plus profondément , un-tissu cellulaire , lâche; contenant les vaisseaux épigastriques , et enfin le péritoine. Les vaisseaux et nerfs lombaires, dirigés en bas eten avant, se trouvent, auniveau du flanc , entre le transverse et le petit oblique ; antérieure-

ü ment, au contraire , ils sont placés entre celui-ci et le grand #, Ni +1

Dans la détermination de ces rapports, nous avons laissé à dessein le canal inguinal; nous allons maintenant l’étudier avec soin , en suivant la description que le docteur Blandin, ena a , dans son Anatomie FARAS AE RES et dans ses belles planches. . |

Canal inguinal. Long d’un pouce et demi, ce canal Les aplati d'avant en arrière, et dirigé AU en avant et en bas; il est placé de l'intervalle triangulaire déjà cité, et dont les limités sont, en dedans, le muscle droit, en bas” V’arcade crurale, en haut le bord inférieur des muscles petits

DU: TRONC. — CANAL INGUINAL.. | 747 oblique et transverse réunis, point de l'abdomen! fortifié par le fascia transversalis.

Le caral inguinal offre une partie moyenne et deux ouvertures. La partie moyenne est divisée en quatre parois ; des deux ouvertures, l’une est supérieure , l’autre est inférieure. ; |

La-paroi antérieure de ce conduit est constituée par l’aponévrose du muscle grand oblique, sur laquelle sont appliqués le fascia superficialis , les vaisseaux tégumentaires et la peau. |

La paroi postérieure est formée par Faponévrose Jascia transversalis , recouverte en arrière par l'artère épigastrique et le péritoine.

-. La paroi inférieure résulte de la gouttière de réflexion de l’arcade crurale. ; |

La paroi supérieure, dont les limites ne sont pas aussi bien déterminés, est tracée par le bord inférieur des muscles petit oblique et transverse. Lot

L'intérieur du conduit est tapissé par le prolongement canaliculé du fascia transversalis.

L'orifice supérieur ou péritonéal ; regarde en arrière ; sa forme est celle d’une fente; son côté interne, falciforme ét très fort, est cotoyé par les vaisseaux épigastriques ; l’externe n'offre rien de particulier. Cet oxifice appartient en entier au Jascia transversalis ; le péritoine le bouche exactement ; cette membrane y présente une petite dépression, et sy'prolonge par un filament cellulaire. |

L’orifice inférieur, taillé obliquement, a été décrit sousle nom d’anneauinguinal. | donne naissance, par son pourtoür, à une expansion fibreuse mince, qui descend sur le cordon, et il est recouvert par le fascia superficialis ét la peau, E'abdomen, à son niveau, est seulement formé par la peau, le fascia superficialis, l’expansion fibreuse indiquée, le fascia transversalis et Fa peau.