PÉRINÉE DE LA FEMME

Dans la femme , lé périnée présente une surface qui est en quelque sorte étendue aux dépens desa hauteur; les diamètres antéro-postérieur et transverse, ont chacun quatre pouces.

Des expériences positives ont établi que.la hauteur prise entre la surface muqueuse du vestibule, et la face antérieure de la vessie, variait depuis Gix lignes jusqu’à quinze; mesu-

rée entre le méat urinaire et le cul-de-sac du péritoine der-

rière la vessie, elle a offert deux à trois pouces,

Les éléments de cette région se composent de tous ceux

sieurs différences doivent être signalées : le muscle ano-ca-

v Ce

ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE. 4 ui entrent dans la composition générale du périnée: Plu-#

verneux est divisé en deux; les brarches inférieures des ! vaisseaux et nerfs, périnéales superficielles , sont plus fortes M que les supérieures# Le vagin divise l’aponévrose inférieure en deux seoments latéraux ; la moyenne présente aussi une À large ouverture pour ce conduit; la supérieure forme deux É faibles ligaments antérieurs (pubio-vésicaux). L’urèthre n’est É point entouré par un corps analogue à la prostate; il est dirigé à obliquément en bas et en avant vers J’intervalle des racines À du clitoris, très évasé du côté de la vessie, et très dilatable dans toutes ses parties . sa longueur est d’un pouce, terme | moyen. La vessie répond à la partie antérieure du périnée; ! elle est laissée à découvert dans sa face antérieure, par las symphyse pubienne, dont la hauteur s’élève à peine d’ün pouce. ÿ ;

Les rapports de la portion génito-urinaire doivent seuls, nous occuper ; nous les étudierons au niveau du vestibule:, « sur les côtés du vagin, entre lui et le rectum. |

1° Au niveau du vestibule. On trouve d’abord la mu-« queuse, un tissu cellulaire demi érectile, l’aponévrose péri-. néaleinférieure, etsouselle la terminaison des vaisseaux et nerfs superficiels du périnée, la portion antérieure de l’urèthre, intimement unieau vagin, l'extrémité antérieure du’musclew sphincter de la vulve, les muscles ischio-caverneux, ét les ra-« cines du clitoris, laponévrose périnéale moyenne, travers ée par l’urèthre, et entre les lames de laquelle on trouve l'artère transverse, qui se dirige de dehors en dedans, au niveau du méat urinaire. Entre l’aponévrose moyenne ef 4 la supérieure , on voit, sur les côtés, le muscle releveur de " l'anus ; au milieu, une couche cellulaire dense quiremplacem la prostate , et autour de laquelle on distingue un réseau M formé par les veines dorsales du elitoris, et par celles dem la vessie, Les premières traversent laponévrose moyenne 4 sous la symphyse pubienne, la dernière couche est constituée par l’aponévrose périnéale supérieure, unie par un tissu cellulaire lâche, avec la partie antérieure du col et dus corps de la vessie; c’est également à ce niveau, que le bas= fond de ia vessie, confondu avec le vagin, forme la cloison {

vésico-vaginale.