COCCYX

Os symétrique, triangulaire, recourbé en devant, situé à la partie postérieure et inférieure du bassin, divisé en deux faces , deux bords, une base et un sommet.

Face postérieure. Convexe, inégale pour l'insertion du ligament sacro-coccygien et de quelques fibres du grand fessier, traversée par des rainures indiquant les pièces primitives de l'os.

Face antéricure. Concave, recouverte par le ligament sacro-coccygien antérieur, coupée par les mêmes rainures que la précédente.

Bords latéraux. Donnant insertion aux ligaments sacrosciatiques antérieurs , et aux muscles ischio-coccygiens.

Base. Présentant , en devant, une surface concavé arti-

culée avec le sacrum ; en arrière les cornes du coccyx, éminences unies au sacrum; sur les côtés, deux petites éminences échancrées , pour la cinquième paire de nerfs.

Sommet. Tuberculeux, il donne attache à quelques fibres du muscle releveur de l'anus.

Développement. Le coccyx se développe par quatre points d’ossification dont les deux derniers se réunissent d’abord ; il en résulte trois pièces qui restent long-temps isolées, mais qui finissent par se souder à un certain âge.

Le]

14O #11, ANATOMIE DESGRIPTIVE. )

OS ILIAQUE. ( Os irnominé, os coxal. \

Os irrégulier, large, recourbé en deux sens, de telle-$orté qu’en haut il est aplati de dehors en dedäns, en bas, d'avant en arrière, rétréci à sa partie moyenne, sitüé sur les par ties latérales a antérieure du bassin, divisé en deux faces et en quatre bords.

Face externe. Elle comprend la partie postéricuré , dirigée en dehors, alternativement concave et convexe, > AP-

pelée fosse iliaque externe ; ét donnant insertion d’arrière

en avant, par des inégalités au muséle grand fessier; en avant de celle-ci, on voit la ligne courbe supérieure | païtant de l’échancrure sciatique, et allant se confondre én devant avec la crête iliaque; au-dessous, une surface concave, où se fixe le muscle moyen fessier; plus bas, la ligne courbe inférieure; ensuite, une large surface convexe, où s’attache le muscle petit fessier, et des inégalités pour l'insertion d’un des tendons du droit antérieur de la cuisse. À

Sur la partie antérieure de los iliaque, on remarque la tavité cotyloïde, arrondie, de deux pouces de diamètre, dirigée en dehors et en avant, articulée avec le fémur, donnant attache à la capsule par sa circonférence. Celle-ci supporte une espèce de bourrelet circulaire et ligamenteux,, et présente en dedans une grande échancrure convertie en trou par un ligament, pourle passage des vaisseaux articulaires. En avant et au-dessous de cette cavité, existe Le trou sous-pubien (obturateur), qui est arrondi chez l’homme, triangulaire chez la femme, fermé par une membrané fibreuse qui s’insère à sa circonférence, excepté en haut, où l’on voit une gouttière oblique d’arrière en avant, et de dehors en . dedans, par où passent les vaisseaux et nerf obturateurs; au côté interne de ce trou, ‘on aperçoit une surface plus large en hautqu’en bas ,sur laquelle se fixent les adducteurs et Fobturateur externe; en dehors du même trou, une petité coulisse occupée par le tendon du muscle obturateur interne.

Face interne. Divisée comme la précédente en deux parties, la postérieure dirigée en dedans, présente en arrièreune tubérosité très prononcée sur laquelle se fixent les ligaments sacro-iliaques ; une surface échancrée, ovalaire , analogue à la

OSTÉOLOGIE ET SYNDESM. — OS ILIAQUE. 41 configuration de la face latérale du sacrum ; la fosse iliaque interne , très-large, lisse, concave, remplie par le muscle du même nom, percée du trou nourricier ; une ligne courbe, concave, saillante, portion, du détroit supérieur du bassin, séparant la partie postérieure de lantérieure ; audessous une surface lisse, inclinée, recouverte par les muscles obturateur interne, et releveur de l’anus, le trou obturateur et sa gouttière; en dedans, une surface quadrilatère, répondant à la vessie ; au-dessous d’elle des inégalités pour l’obturateur interne.

Bordsupérieur ou créte iliaque.négal, convexe, contourné en $ italique, donnant attache, en dehors, à l’oblique externe, au grand dorsal et à l’aponévrose fémorale ; en dedans au transverse et au carré; au milieu , à l’oblique interne.

Bord inférieur. Réuni dans son tiers supérieur avec celui du côté opposé, pour constituer la symphyse pubienne; concourant à former l’arcade du pubis dans ses deux tiers inférieurs, donnant insertion en dehors aux muscles droit interne et adducteurs dela cuisse; en dedans , au corps caverneux, aux muscles transverse du périnée et ischio-caverneux.

Bord postérieur. On y voit, à sa réunion avec le supérieur, l'épine iliaque postérieure et supérieure ; une petite échancrure qui la sépare de l’épine postérieure inférieure, qui est au-dessous; plus inférieurement, la grande échancrure sciatique, qui contribue à former le trou du même nom; l’épine sciatique , éminence courte pyramidale, sur laquelle s’insèrent en dehors le jumeau supérieur, en dedans l’ischiococcygien, au sommet le ligament sacro-sciatique antérieur ; la. petite échancrure sciatique, occupée par le tendon du muscle obturateur interne; la {ubérosité sciatique, éminence épaisse qui donne insertion en dehors au carré et grand adducteur de la cuisse; en dedans, au muscle jumeau inférieur et au ligament sacro-sciatique postérieur ; enfin , au milieu, aux muscles biceps, demi-tendineux et demi-aponévrotique.

Bord antérieur. À sa réunion avec le supérieur, on aperçoit l’épine iliaque antérieure et supérieure, à laquelle s’attachent en dehorsle tenseur de l’aponévrose. cruralé, en dedans l’iliaque , au milieu l’oblique externe et le couturier ; au-dessous une échancrure où passent des fils nerveux; plus

da

142 ANATOMIE DESCRIPTIVE. à bas, l’épine iliagque antérieure ct inférieure, point d’insertion d’un des tendons du muscle droit antérieur de la cuisse; une coulisse sur laquelle glissent les tendons réunis des muscles psoas et iliaque; l’éminence ilio-pectinée , sur laquelle s’insère le muscle petit psoas, quandilexiste; une surface horizontale, allongée, triangulaire, concave, pour lepassage des vaisseaux cruraux, recevant l’insertion du muscle pectiné; l’épine du pubis, dirigée en devant, où s’attachent le muscle pyramidal et le pilier externe de l’anneau inguinal; plus en dedans une petite surface qui fait la base de l’anneau inguinal, et sur laquelle glisse le cordon testiculaire chez l’homme , et le ligament rond chez la femme.

Développement. L’os iliaque se développe par trois points d’ossification : un à la partie supérieure, un autre à la tubérosité de l’os iliaque, et le troisième dans le corps du pubis. Cette séparation primitive de l’os en trois parties, l'avait fait considérer comme formé de trois os qu’on nommait ilion, ischion, pubis. L’iléon constitue la partie plate de l’os dont la partie interne et antérieure est représentée par le pubis. Celui-ci est lui-même subdivisé en trois parties, l’une, qu’on peut appeler son corps, forme la partie voisine de la symphyse; l’autre représente la branche horizontale qui constitue la partie supérieure du trou obturateur ;, la dernière n’est autre chose que la branche descendante qui forme la partie supérieure de l’arcade pubienne ; enfin, l’ischion est la partie inférieure de l’os iliaque ; il se prolonge vers la branche descendante du pubis, au moyen de sa branche ascendante.

Trois épiphyses se montrent secondairement , l’une paraît dans la crête iliaque ; Pautre, au sommet de la tubérosité sciatique, et la troisième, sur l’angle du pubis. La première se soude avec Piléon à vingt-unans ; la seconde, un peu avant ; celle de l’angle du pubis se soude de fort bonne heure. Cette dernière épiphyse est l’analogue d’un os très développé dans la classe des animaux didelphes, et auquel on donne le nom de marsupial. Béclard a fait connaître, d’une manière précise, le développement des trois os qui composent l’iliaque. Suivant cet anatomiste, l’iléon se montre à cinquante jours de vie intra-utérine , l’ischion à trois mois, et le pubis à cinq. 4

OSTÉOLOGIE ET SYNDESM. — ARTICUL. DU BASSIN. 143

ARTICULATIONS DU BASSIN. (Voy. Prépar., pag. 38.)

Ces articulations sont celles du sacrum avec la colonne vertébrale, du coccyx avec le sacrum, et celles de l’os iliaque avec la dernière vertèbre lombaire, le sacrum et celui du côté opposé.

Articulation sacro-vertébrale. Semblable aux articulations des vertèbres entre elles , elle se fait entre la face inférieure de la dernière vertèbre lombaire et la base du sacrum. Les ligaments qui la maintiennent sont les ligaments vertébraux antérieur et postérieur, un ligament jaune, un ligament inter-épineux et la fin du sur-épineux. Outre ces parties, cette articulation présente un ligament particulier À nommé par Bichat sacro-vertébral , inséré en haut à la partie antérieure et inférieure de l’apophyse transverse de la dernière vertèbre lombaire, en bas à la partie supérieure du sacrum. Sa direction est oblique de haut en bas, et de dedans en dehors.

Articulation sacro-coccygienne. Le sacrum et le coccyx sont articulés par deux surfaces RxAlatess au moyen, 1° d’un fbro-cartilage , mince, analogue à celui des vertebres; 2° d’un ligament sacro-coccygien antérieur, formé de “Aa parallèles, qui se portent de la face antérieure du sacrum à la face correspondante du coccyx ; 3° d’un ligament sacro-coccygien postérieur , plus large et plus marqué que le précédent , triangulaire, attaché, en haut, aux bords de léchancrure qui termine le canal sacré, en bas, à la face postérieure du coccyx.

Articulation vertébro-iliaque. La dernière vertèbre et los iliaque ne se touchent point; leur union a lieu au moyen du ligament ilio-lombaire. Ce faisceau, de forme triangulaire, est fixé en dedans au sommet dk l’apophyse transverse de la dernière vertèbre, et en dehors à l’épine iliaque antérieure et postérieure.

Articulation sacro-iliaque. Æes surfaces articulaires, du sacrum et de l’iliaque, sant chacune revêtues d’une couche de cartilage, et affermies par plusieurs liens, savoir : 1°le ligament sacro-sciatique postérieur (grand ligament sacro-sCiatique, Boyer), de forme triangulaire, situé à la partie pos-

térieure et inférieure du bassin. Il s'implante par sa base à l’épine iliaqué postérieure et inférieure, au ligament sacro-épineux, aux derniers tubercules postérieurs du sacrum , à ses côtés et à ceux du coccyx, et, par son sommet, à la tubérosité sciatique. Sa direction est oblique eu bas, en dehors et un peu en devant. Ses fibres nombreuses convergent du sacrum vers la tubérosité sciatique; 2°,le Zigament sacro-sciatique antérieur(petit ligament sacro-sciatique, Boyer). Placé au-devant du précédent, de forme triangulaire, il s'attache en arrière sur les côtés du sacrum et du COCCYX , et se termine au sommet de l’épine sciatique; 3° le ligament sacro-épineux ( ligament sacro-iliaque inférieur, Boyer). Faisceau très fort, aplati, vertical, fixé d’une part à l’épine postérieure et supérieure de los des îles; et de l’autre, aux parties latérales et postérieures du sacrum, vis-àvis letroisième trou sacré ; 4° le ligament sacro-iliaque postérieur. Formé de fibres denses, nombreuses , à directions différentes, qui s’implantent aux inégalités de la partie postérieure de l’os iliaque, entre les deux épines correspondantes, et se terminent sur la face postérieure du sacrum , en dehors des trous sacrés postérieurs ; 5° enfin le Zgament sacro-iliaque antérieur, assemblage de quelques fibres irrégulières qui, passant au-devant de la symphyse sacroiliaque, se portent transversalement du sacrum sur los iliaque.

Articulation pubienne. Elle est constituée par l’union des deux surfaces ovalaires qu’offrent en avant les os ilaques, et qui sont revêtues d’une lame mince de cartilage sur laquelle on observe une petite membrane synoviale. L’articulation est affermie par des fibres inter-articulaires transversales , denses et serrées , formant des lames concentriques, entre-croisées, et maintenue, en outre, par les deux ligaments suivants : 1° ligament pubien inférieur Où triangulaire , situé en haut de l’arcade pubienne qu’il complète : Les fibres qui le composent affectent une direction transversale, et s'attachent, de l’un et de l’autre côté, à la partie interne et supérieure des branches de cette arcade; 2 ligament pubien antérieur. Entre-croisé avec les aponévroses des muscles abdominaux; les fibres sont, les unes superficielles, et se dirigent de la partie supérieure de la sym-

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OSTÉOLOGIE ET SYNDESMe. —— BASSIN. 145 physe pubienne au-devant de ses branches, les autres transversales , unies avec des lames inter-articulaires.

Le bassin présente encore une espèce de toile à laquelle on à improprement donné le nom de ligament obturateur Fa c’est une membrane fibreuse, fixée à la circonférence du trou sous-pubien, excepté en haut où il reste une échancrure par laquelle s'engagent les vaisseaux et nerfs.