COURONNE RAYONNANTE D'APRÈS LA CÉRÉBROTOMIE MÉTHODIQUE

« Diviser chacune des difficultés en autant de parcelles qu'il se peut et qu'il est requis pjur les mieux résoudre, n

(Descabtbs.)

Dans un travail publié en 1878' j'ai cherché à faire comprendre, par une description succincte, l'utilité de la connaissance des accidents et différences que pouvait présenter à chaque centimètre la portion mésolobaire du cerveau, divisée Iranversalement en 7 tranches ou zones d'égale épaisseur. Convaincu de la nécessité absolue des coupes méthodiques dans le sens des trois dimensions, j'avais fait construire, pour les effectuer, de véritables calottes crâniennes métalliques, disposées exprès. Les trois espèces de coupes frontales, sagittales, horizontales, se complètent mutuellement. L'examen anatomique, et l'étude topographique nous ont en effet démontré le bien-fondé de cette manière de voir. Cette nécessité de la cérébrotomie méthodique s'accentue avec les progrès de la science; car, quoique ébranlés, les systèmes imaginés par des esprits émi-

' Eaai de cérébrotomie méthodique. Paris, 1878.

nents, pour expliquer l'iiUricalion des fibres dans l'épaisseur du cerveau, n'eu restent pas moins debout, ou, dans tous les cas, jettent un certain trouble dans l'esprit du chercheur. Les conceptions pures doivent faire place aux faits démontraîiles parla cérébrotomie, faits qu'on ne peut obtenir par la dissection la plus minutieuse et la mieux poursuivie, à cause de la délicatesse et de l'homogénéité du tissu, dans lequel ou travaille. Comment le scalpel pourrait-il suivre une fibre dont le trajet non rectiligne est parfois très long? Pour les mêmes motifs, comment cet élément n'échapperait-il pas à l'examen, si pénétrant qu'il soit, du microscope? Nous ne reviendrons pas ici sur les détails du manuel opératoire. Déjà des cérébrologistes, tels que Meynert, Luys, avaient eu recours aux coupes frontales et horizontales : les coupes sagittales avaient pour ainsi dire été complètement négligées. Nous affirmons au contraire leur très-grande importance, et à mesure que nous avancerons, nous en verrons la nécessité absolue. Du reste, il ne peut en être autrement puisque le cerveau représente une masse irrégulièrement cuboïde.

Le mérite d'un procédé consiste, ce nous semble, surtout, dans la possibilité qu'aura toute personne compétente de pouvoir arriver aux mêmes déductions que l'auteur en suivant exactement les règles ou les principes fournis par lui, tel a été notre but^ nous espérons y être arrivé.

J'ai insisté, en outre, sur l'importance, pour l'étude, de la conservation des zones et j'ai inventé un moyen à cette fin. Grâce à ce moyen, j'ai pu étudier à loisir et

faire photographier toute préparation de nature intéressante. A la suite de recherches pénibles et laborieuses, j'ai pu colliger une quantité de matériaux assez considérables, pour me permettre, à côté de questions indécises, d'afïirmer certains faits avec la rigueur que nécessite toute œuvre réellement scientifique. J'ai eu vue la constitution des parties blanches du cerveau et surtout celle de la capsule interne et de la couronne rayonnante. Il n'est pas de sujet plus digne de l'attention des neurologistes. Le jour où cet organe sera connu en totalité, aussi 'bien dans ses expansions que dans sou corps, la question des localisations cérébrales ne tardera pas à recevoir une solution définitive. On ne saurait donc trop s'attacher aux recherches qui le concernent. L'anatomie pathologique, la cliniq^ue. rexpérimentation travaillent fructueusement dans ce sens. L'anatomie descriptive, actuellement trop délaissée, je crois, peut de son côté rendre quelques services. L'aridité et la difficulté du sujet nous obligeront à quelques redites dans l'intérêt de la clarté, le lecteur voudra bien nous les pardonner. A ceux qui se plaindraient des détails, je rappellerai l'opinion d'un des maîtres les plus autorisés : « Est-ce qu'une bonne carte stratégique est jamais trop complète* ? w

11 est impossible de tracer l'histoire de la capsule interne sans empiéter sur celle du centre ovale luimême, ce travail comprendra donc :

1" L'élude f A. En elle-même, de la capsule ) B. Dans ses irradiations. (Couronne interue ( rayonnante de Reil.)

' Charcot. — Leçons sur les localisations dans les maladies du cerveau.

!A. Des fibres d'association.

B. De la capsule externe.