MEMBRANE MUQUEUSE DES FOSSES NASALES

Membrane pituitaire. — Muqueuse olfactive. — Membrane de Schneider.

Celte membrane présente une couleur rosée; la surface libre est creusée d’orifices nombreux qui sécrètent du mucus : ce sont les orifices des glandes.

La consistance de la pituitaire est faible; elle se laisse déchirer très-facilement, d’où les nombreuses hémorrhagies dont elle est si fréquemment le siège.

D’une épaisseur très-variable sur les parois propres des fosses nasales, elle devient (rès-mince dans les nombreuses cavités qui en constituent des prolongements.

Au niveau de la cloison, la pituitaire est plus épaisse à la moitié antérieure. Elle est adhérente aux os et au cartilage; cependant on peut voir la formation de bosses sanguines entre l’os et sa face adhérente.

A la voûte, l’épaisseur est médiocre. Là elle revêt les os propres du nez, la lame criblée, adhère au corps du sphénoïde, tapisse le sinus sphénoïdal, dont elle rétrécit beaucoup l’orifice, qui est circulaire et qui s’ouvre à la partie antérieure et supérieure du sinus.

Du côté externe, elle tapisse les cellules ethinoïdales antérieures, s’applique, en haut, sur le cornet supérieur; en arrière, s’enfonce dans la gouttière

qui sépare ce cornet du sinus sphénoïdal, et terme le trou sphéno-palatin ; passe dans le méat supérieur, entre dans les cellules postérieures de l’ethnioïde, quelle tapisse. Elle recouvre le cornet moyen, se replie sur le méat moyen, pénètre dans le sinus maxillaire, dans l’infundibulum et dans les sinus frontaux. De là, elle passe sur le cornet inférieur, le revêt sur ses deux faces, ainsi que le méat inférieur,

et se continue avec le canal nasal.

Au niveau du plancher, cette membrane tapisse l'apophyse palatine du maxillaire supérieur et la portion horizontale du palatin; elle se déprime au niveau du conduit palatin antérieur.

Eu avant, la muqueuse pituitaire se confond avec la peau des narines; en arrière, elle recouvre une ouverture quadrilatère; là elle se continue à son bord inférieur avec la muqueuse du voile du palais. Elle se continue en haut et sur les côtés avec la muqueuse de l’arrière-cavité des fosses nasales.

Le derme de la pituitaire présente les caractères généraux du derme des muqueuses à épithélium cylindrique. Il adhère intimement au périoste sousjacent ; il est d’une épaisseur bien moindre à la surface interne des sinus. L 'épitlié/ium est forme par des cellules cylindriques à cils vibratiles. Elle contient un grand nombre de glandes en grappe simples ou composées d’un petit nombre d’aciui dont

les orilices en forme de

boutonnière sont dirigés

vers la partie postérieure des fosses nasales. Ces glandes s’étendent jusque dans le sinus maxillaire,

mais seulement aux faces interne, inférieure et postérieure.- Chacun des culs-de-sac dont la réunion constitue les glandes offre un diamètre de 0m,n,05 à 0",ra,08 ; la paroi propre n’a guère que 0u1ra,002 à O"1"1, 003; elle est homogène, molle, friable, trèsadhérente à la trame de la muqueuse. Les culs-desac sont remplis par un épithélium nucléaire formé de noyaux libres, parfaitement sphériques, larges de 0mra,005 à 0nin’,008. Le contour de ces noyaux est net, la masse peu foncée; on y trouve quelques granulations grisâtres, mais pas de nucléole. L’orifice du canal excréteur a 0mm, i à 0ram,2.

Les civières sont nombreuses. Cette membrane reçoit : 1° L’artère sphéno-palatine, qui se divise en deux branches : la branche interne va à la muqueuse de la cloison, se subdivise et va vers le conduit palatin antérieur. L’externe va à la muqueuse de la paroi; elle se subdivise pour la muqueuse des méats et des cornets. 2° L’artère alvéolaire donne des ramuscules au sinus maxillaire. 3° L’artère sous-orbitaire envoie aussi quelques ramifications. 4° La ptérygopalatine donne à l’orifice postérieur des fosses nasales; ces artères viennent de la maxillaire interne. 5° Les ethmoïclales antérieure et postérieure, branches de l’ophthahnique, qui se rendent à la partie supérieure de la muqueuse.

A la partie antérieure, cette muqueuse reçoit des branches de la faciale; en arrière, quelques branches de la carotide interne vont directement à elle à travers les sinus sphénoïdaux.

Les veines forment un plexus assez serre , qui se porte eu avant, vers les os propres du nez, dans la veine faciale.

D’autres se dirigent vers le trou borgne du frontal et se jettent dans le sinus longitudinal supérieur.

D’autres enfin plus nombreuses vont vers le trou sphéno-palatin dans le plexus de la fosse zygomatique.

Les lymphatiques de cette muqueuse ont été injectés dans ces dernières années par M. Simon, prosecteur à l’amphithéâtre des hôpitaux.

Les nerfs de la pituitaire sont de deux ordres : 1° des nerfs de sensibilité spéciale, 2° des nerfs de sensibilité générale. Les premiers, ou nerfs olfactifs, pénètrent par la lame criblée et se ramifient dans la moitié supérieure de la muqueuse des fosses nasales.

Les autres sont nombreux, ils proviennent tous du trijumeau; ce sont: 1° le filet ethmoïdal du rameau nasal de la branche ophthalmique qui va à la partie antérieure de la muqueuse. On appelle encore ce nerf, nerf nasal antérieur. 2° Le sphénopalatin interne ou naso-palatin de Scarpa pour la cloison, le sphéno-palatin externe ou nerf nasal postérieur et supérieur pour la paroi externe; 3° le nasal postérieur et inférieur qui vient du palatin antérieur et qui se rend à la partie pos-

nerls, le premier excepté, émanent du ganglion de Meckel ou d une de ses branches.