IL- C0L0B0ME DU CRISTALLIN ET LENTICONUS

Au lieu de se présenter comme une lentille régulière, le cristallin offre, en un point de sa circonférence, une échancrure à bord horizontal ou sinueux plus ou moins marqué, pouvant intéresser le quart de son volume. Quelquefois son contour prend la forme d'un triangle. La lésion, d'ordinaire, siège dans le segment inférieur du cristallin, dont la transparence, le plus souvent, est défectueuse.

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Fig. 133.

Colobome double du cristallin (Meyer)

Chez un enfant, Meyer a observé un colobome double du cristallin, les deux échancrures, situées dans le quadrant inféro-interne de la lentille, étaient séparées Tune de l'autre par une languette de substance cristallinienne transparente, qui, dirigée en bas et en dedans, atteignait l'emplacement normal de l'équateur du cristallin. Tandis que le sommet de la grande, échancrure (l'interne) était déjà visible au bord de la pupille

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normale, celui de la petite était alors caché par l'iris et ne pouvait être aperçu qu'après mydrîase artificielle.

La pathogénie de cette malformation est encore obscure. Pour Arlt, il faudrait voir ici une conséquence de la fermeture tardive de la fente oculaire. L'absence d'une portion variable du corps ciliaire entraînerait une moindre tension du côté de la zonule, d'où l'encoche. D'autres auteurs cherchent une explication dans un trouble de développement et de groupement des cellules cristalliniennes.

Enfin l'échancrure du cristallin pourrait résulter de la non-atrophie d'une branche du réseau vasculaire qui, émanant du pôle postérieur du cristallin, l'enveloppe en se portant vers la membrane pupillaire. La persistance de la bride ainsi formée s'oppose au développement du segment cristallinien sur lequel elle appuie et où elle creuse un sillon.

Le lenticonus constitue une malformation tout à fait exceptionnelle, qui consiste dans une saillie conique centrale et transparente de la face antérieure du cristallin. Il rappelle le kératocône, et, vu l'absence de toute opacité, se distingue de la cataracte pyramidale. Gênant plus ou moins la vision, le lenticonus se diagnostique difficilement en explorant le reflet de la cristalloïde antérieure et la réfraction des parties centraleset périphériques de la lentille.