ANOMALIES DU NERF OPTIQUE
loppement trop puissant du bouchon mésobiastique ou de la portion
invaginée de l'oculo-pie-mère) et par suite les deux bords de la gouttière
optique se sont réunis tardivement ou irrégulièrement. Or, le pédoncule
optique n'est qu'un organe conducteur pour les fibres optiques : celles-ci,
ne pouvant combler la partie antérieure du pédoncule restée trop large,
s'étalent le long de la gaine interne. r
De plus, les vaisseaux émergent de la
profondeur de la cavité, et, à l'examen ^ra«—*h
à l'image droite, la papille présente en
allant de haut en bas : 11^
1° Un croissant rosé demi-circulaire, v AV PtfPa^
dont le bord convexe forme la limite 2 v,
de la papille et de larétine, tandis que
son bord concave, tranchant, surplombe 3 ma
le reste de la surface papillaire.
2° Une cavité limitée par le bord
précédent au-dessous duquel elle sem- *
ble s'engager; mieux un plan incliné d'un blanc éclatant qui, en descendant vers le pôle inférieur de la papille, 5 s'élève progressivement pour atteindre le niveau de la rétine, dont il est séparé par un rebord plus ou moins net.
3° Des vaisseaux, branches artérielles et veineuses, dont les unes, les plus * ^S^W~~SC^ nombreuses, émergent de dessous le x—^^^/f bord du croissant pour s'infléchir sur Fig. 208.
lui, dont les autres s'étalent sur le plan Coupe schématique verticale d'un incliné inférieur. g»ul$2!)me du nerf °ptique- (Van
On peut résumer d'un mot les CaraC- r, rétine; — cA, choroïde ; — sel, scléro-
tères anatomiques de cette lésion en !*£?; Z $; v^r^^c«w!KPîî: disant avec Arlt qu'elle semble avoir *' f?,?d dœil ™vm*[> -,2» P°rt0ion d«>
uaouui, <*'^ «wai. ^u lhu ov""UI^ olu" papille en position normale; — 3, portion
été faite en refoulant avec le pouce déprimée de la papille et de son pourtour;
r — 4, rebord légèrement saillant ; — 5, por-
la région située immédiatement au- lion de la rétine plus ou moins modifiée et
, j e tapissée en l'absence de la choroïde par le
deSSOUS UU nerf Optique. prolongement de la gaine du nerf optique
¥ .• 1 , • , , . (sclérotique): — 6, fond d'œil normal, cho-
La portion déprimée occupe en gène- roïde présente. rai le segment inférieur de la papille,
mais il peut siéger en d'autres points de la périphérie et, dans certains cas, cette dernière est entourée par un anneau colobomateux, véritable staphylome péripapillaire. La genèse de cet anneau s'explique sans difficulté, si l'on se rappelle qu'à un moment donné la fente optique coiffe le nerf optique. Que le trouble de développement intéresse tout le pourtour du nerf, il se forme un colobome en anneau ; que le désordre se limite
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en un point, le colobome est partiel et de règle il se voit en .bas, là où la fente optique se ferme en dernier lieu. Dans certains yeux il semble encore que le trouble d'évolution se soit propagé au feuillet proximal et que Ton ait en réalité un colobome rudimentaire caractérisé par une ectasie du plancher oculaire se prolongeant sous le nerf optique. Alors il y a continuité parfaite entre le colobome du nerf optique et le colobome partiel de la choroïde.
Fig. 209.
Colobome de la gaine du nerf optique.
En plus de l'aspect particulier du fond de l'œil, la lésion se traduit encore assez souvent par une diminution de l'acuité visuelle que Fuchs considère comme une conséquence d'un développement défectueux de la rétine. L'état de la réfraction oculaire, en effet, ne suffit pas pour l'expliquer. Le plus souvent il existe de la myopie, mais parfois aussi de l'hypermétropie; l'astigmatisme est plus ou moins prononcé, et cependant de près les myopes ne voient pas bien; de loin, après correction, quelle que soit l'amétropie, l'acuité visuelle reste défectueuse.
