IV. - RESECTION DO NERF OPTIQUE

La résection du nerf optique a été préconisée (de Wecker) comme devant être substituée à l'énucléation du globe dans le traitement de l'ophtalmie sympathique. Sa valeur thérapeutique est encore très discutée.

. On fait une incision de la conjonctive parallèle au bord cor née n, à hauteur du tendon du droit interne, celui-ci est dégagé jusqu'au corps charnu dans lequel on passe une anse de fil, puis on pratique la ténotonomie et Ton détache la capsule de Tenon sous le muscle jusqu'au neri optique. Celui-ci est pris entre les deux branches du crochet articulé de de Wecker, lequel permet d'attirer fortement l'œil en avant et en dehors, tandis qu'un aide grâce à l'anse de fil passée dans le droit interne contribue à faire bâiller la plaie. Dans cette dernière on engage les ciseaux compresseurs de de Wecker et l'on coupe le nerf aussi loin que possible en arrière ; les ciseaux laissés en place, le double crochet attire le tronçon nerveux, qui est saisi avec une pince et réséqué au ras de la sclérotique. Après irrigation de la plaie, on retire les ciseaux, on suture rapidement le muscle et l'on place un bandeau compressif. Il sera avantageux de prolonger la durée de la compression du nerf optique par les ciseaux compresseurs, toutes les fois qu'on ne sera pas en droit de croire à son atrophie et à la réduction de calibre de l'artère centrale. En passant le long de la face externe du globe on aborde le tronc nerveux plus facilement que par la voie interne.