I. - ÉNUCLÉATION

Énucléer un œil, c'est, après désinfection du sac conjonctival,les paupières largement tenues écartées, inciser circulairement avec la pince et les ciseaux la conjonctive en arrière du limbe scléro-cornéen, décoller cette membrane, charger sur le crochet à strabisme et sectionner successivement chacun des muscles droits interne, supérieur et inférieur. Cela fait, saisissant fortement l'œil avec une pince à griffes et l'attirant vers l'angle externe on fait glisser par l'angle interne sous la muqueuse le long de la sclérotique les ciseaux courbes fermés auxquels on imprime des mouvements de latéralité qui leur font heurter le nerf optique. A ce moment, opérant un léger mouvement de recul on ouvre les branches des ciseaux de façon à placer entre elles le nerf optique qu'on sectionne au ras de la sclérotique avec la gerbe nerveuse qui l'entoure. Puis, l'œil tiré de plus en plus vers l'angle externe, on coupe les muscles obliques et le droit externe à mesure qu'ils se présentent. On sectionne également la conjonctive en la ménageant le plus possible. Le globe oculaire tombe alors, et à sa place apparaît la capsule de Tenon, dans laquelle on pourra momentanément introduire un petit tampon trempé dans une solution de sublimé à 1 p. 1000, tampon qui fera l'antisepsie de la plaie en même temps que l'hémostase.

La section du nerf optique constitue toujours le temps délicat de l'opération de Bonnet, car privé de ses attaches musculaires l'œil pivote sur lui-même et le nerf optique fuit devant les ciseaux. Il est par suite utile de le fixer soit en le saisissant dans une fourche qui s'oppose à son recul, soit en le prenant avec un crochet à strabisme ou le double crochet de de Wecker pour l'attirer vers les ciseaux. On peut encore opérer cojnme Tillaux qui, après incision conjonctivale et section