CHAPITRE CXV PROTHÈSE. — YEUX ARTIFICIELS
Dans le but de réparer la difformité, qui résulte de l'ablation^Tun œil, ou encore pour masquer cet organe atrophié et déformé, on utilisera une pièce de prothèse qui a reçu le nom d'œil artificiel.
Actuellement l'œil artificiel est en émail, substance qui résiste bien à l'action corrosive des larmes et à la sécrétion du sac conjonctival, et qui de plus, après avoir été peinte et cuite, donne l'image parfaite de l'œil absent. Sa conservation réclame quelques soins, car le brillant de sa face antérieure et le poli de la postérieure tendent à disparaître, d'où une correction cosmétique insuffisante et l'irritation du contenu de l'orbite. Chaque soir l'œil artificiel sera ôté, lavé soigneusement à l'eau avec une éponge et conservé sec dans de l'ouate jusqu'au matin.
Pour la remise en place, la main gauche relève la paupière supérieure ; la main droite introduit sous la paupière la pièce prothétique humide, son angle externe en avant; puis, quand elle est à moitié sous la paupière en position naturelle, on la fixe, et enfin l'on abaisse de la main gauche la paupière inférieure pour compléter l'introduction.
Pour ôter l'œil artificiel, il suffit d'abaisser la paupière inférieure et d'aller accrocher le bord inférieur de la plaque d'émail avec la tète d'une grosse épingle ; l'on peut alors l'attirer par-dessus le bord palpébral et, au besoin, favoriser le mouvement de bascule par une pression sur la paupière supérieure.
Dans toutes ces manœuvres il est bon que le sujet tienne la tête audessus d'un lit, d'une table couverte d'un épais tapis, afin d'éviter le bris de l'œil artificiel, s'il tombait sur le plancher.
Après une énucléation, sauf s'il existe des accidents sympathiques dans l'autre œil, l'œil artificiel ne peut être placé que 4 à 6 semaines après l'opération, cela à cause du ramollissement de la muqueuse qui existe toujours après l'énucléalion, ramollissement qui expose à des déchirures par la prothèse et à des cicatrices vicieuses ensuite. Tout d'abord il sera pris trop petit et porté temporairement, afin d'habituer la muqueuse à son contact ; puis progressivement le port régulier de la pièce définitive sera autorisé.
Celle-ci supprime la difformité' qui résulte de l'absence du globe; mais, suivant la conformation du moignon oculaire et surtout suivant sa mobilité, elle restaure plus ou moins la physionomie du sujet. La prothèse souvent est assez parfaite pour qu'on puisse s'y tromper; d'autres fois par contre, l'œil reste immobile, ou bien il suit incomplètement les mouvements de son congénère, d'où un strabisme intermittent.
Œil artificiel.
En outre du point de vue cosmétique, qui résulte du soulèvement des paupières et des bords palpébraux par l'œil artificiel, il y a lieu de considérer que, en comblant la cavité orbitaire, l'œil artificiel permet le jeu normal des voies lacrymales, ce qui supprime l'épiphora et l'irritation chronique du sac conjonctival.
Cependant la prothèse oculaire expose quelquefois à certains inconvénients. La pression du bord inférieur de l'œil souvent irrite la muqueuse qu'elle comprime et l'ulcère; on enlève le corps étranger, la plaie guérit, mais la cavité muqueuse se trouve rétrécie, il faut une nouvelle pièce, et si elle est aussi mal placée que la première, le même accident se reproduit, si bien que finalement le port de l'œil devient impossible. Quand il existe un moignon oculaire sensible, quand en particulier il y persiste un segment de la cornée et de la zone ciliaire, alors le contact de la pièce de prothèse provoque parfois une certaine douleur, quelquefois même on a vu survenir des accidents d'ophtalmie sympathique. Dans ces cas il est urgent soit de pratiquer l'énervation du moignon ou, ce qui est préférable, de l'enlever, de l'énucléer.
Goog\e:
