III. — AVANCEMENT CAPSULAIRE

De Wecker a proposé d'avancer le tendon sans en pratiquer la section, en s'attaquant non à son insertion directe scléroticale', mais à son insertion indirecte ou capsulaire. A cet effet, on excise au-devant du tendon du muscle qu'il s'agit de renforcer un croissant de conjonctive large de 5 millimètres et haut de 10; on obtient ainsi une perte de substance en forme de croissant à concavité dirigée vers la cornée et au milieu duquel se voit le tendon. Dans cette plaie on incise la capsule de Tenon près de l'insertion tendineuse du muscle, on la dégage au-dessous du muscle et latéralement, c Ce dégagement opéré, on suture la capsule en la tirant en avant par deux sutures placées près des bords inférieur et supérieur de la cornée. La capsule, glissant en avant, se greffe alors plus près du

CHIRURGIE

centre de la cornée. Aussi, pour obtenir l'effet voulu, l'ouverture et le dégagement de la capsule sont-ils indispensables. C'est le degré de déga-

Fig. 402.

Fig. 403.

Avancement cap su lai re.

gement et la plus ou moins grande quantité de capsule prise dans les sutures qui permettent le réglage de l'effet que l'on veut obtenir. »