IL — STRABOTOMIE ET AVANCEMENT DU TENDON

Après avoir, comme dans l'opération précédente, mis à nu et largement dégagé le tendon du muscle droit qu'il s'agit d'avancer, l'opérateur le charge sur un crochet à strabisme et le sectionne en respectant une petite languette médiane destinée à s'opposer à sa rétraction si les sutures venaient à céder. Les sutures sont pratiquées au moyen d'un long fil armé de trois aiguilles : une en son milieu, une à chacune de ses extrémités. L'aiguille médiane est engagée, avec le double fil qu'elle entraîne, dans le tendon du milieu de la face profonde vers la superficielle, puis elle traverse aussi la lèvre sus-jacente de l'incision conjonctivale. Les deux aiguilles terminales sont ensuite engagées sous la conjonctive qu'elles perforent en haut et en bas, aune distance de 3 millimètres environ de son bord cornéen, et d'autant plus près de l'extrémité de son méridien vertical que l'on veut obtenir un avancement plus prononcé. Le fil coupé au niveau de l'aiguille médiane, l'on se trouve ainsi avoir placé deux anses de fil que l'on serre également. Le tendon avancé contractera de nouvelles adhérences à la sclérotique et de plus les tissus enserrés par les deux fils lui constitueront deux sortes d'ailerons qui renforceront sa nouvelle insertion. Cette cicatrisation sera obtenue sous un pansement occlusif, légèrement compressif.