Partie antérieure des muscles moyen et petit fessier

Mouvemenls de la jambe sur la cuisse (1 ) .

Biceps fémoral.

[Demi-tendineux.

Flexion. I Demi-membraneux.

I Poplité.

Couturier.

Droit interne.

(1) Les muscles qui opèrent ce mouvement meuvent aussi la cuisse sur le bassin.

APPARKIL LOCOMOTEUR.

, Droit antérieur.

E^'tension 1 Triceps fémoral.

Mouvements du pied sur la jambe (1).

(Jumeaux. ' Soléairc. „.„ , Plantaire grêle.

Tiliial postérieur.

Péroniers latéraux.

Flexion | Jambier antérieur.

Mouvemenls des orteils.

i Extenseur commun des orteils.

1 Péronier antérieur.

Extension ( Extenseur propre du gros orteil.

[ Pédieux.

I Grand fléchisseur commun des orteils.

Accessoire du grand fléchisseur.

Lombricaux.

pn;x.iuii \ Petit fléchisseur commun des orteils.

] Grand fléchisseur propre du gros orteil. I Petit fléchisseur du gros orteil.

\ Petit fléchisseur du petit orteil.

[ Les quatre inter-osseux dorsaux.

1 Les trois inter-osseux palmaires.

Adduction et abduction. ' Petit adducteur, abducteur oblique et j abducteur transverse du gros orteil. I Petit abducteur du petit orteil.

APONEVROLOGIE

Oll DIÎSCnil'TlON DES APONÉVROSES EN PARTIcrUEIt.

APONlhUOSE SlTF.nKICIF.U.E.

(Fascia supcrficialis.l nrpiiis (|iiclqiios ann(Vs, on décrit sons ce nom des lamelle-'; fibrcnses dlversiMnonl entre-croisées, formant des mailles et des

(Il Les mêmes muscles qui fléchissent cl étendent le pied sur la jambe lui impriment nn mouvement d'nbrtuction ou d'adduction.

aréoles destinées à renfermer la sérosité et la graisse, et naissant (le la face profonde ou adhérente de la peau. Cette toile aponévrotique, confondue généralement avec le tissu cellulaire sous-cutanée, n'est réellement démontrable qu'aux extrémités et à. la partie inférieure de l'abdomen; aux membres, elle forme une gaine fibreuse mince, séparée de la peau par du tissu adipeux, et de l'aponévrose d'enveloppe parles vaisseaux et nerfs sous-cutanés. Quant à celle de l'abdomen , elle sera décrite plus bas avec les aponévroses de cette partie.

APO.MÎVROSE OCCIPITO-FRONTALE OU ÉMCnANlENNE.

Klle est située à la partie supérieure du crâne entre les deux portions des muscles occipito-frontaux. Son bord antérieur reçoit les fdjres de la portion frontale de ces muscles. Son bord postérieur reçoit les fdjres de la portion occipitale. Ses bords externes donnent insertion aux muscles auriculaires supérieur et antérieur.

APONÉVROSE TEMPORALE.

Cette aponévrose a la forme de la fosse temporale : en haut elle se fixe à la ligne courbe temporale ; en bas , au bord supérieur de l'arcade zygomafique. Simple en haut, elle se partage en denx feuillets en bas; le feuillet superficiel se fixe à la lèvre externe du bord supérieur de l'arcade zygomatique, le feuillet profond se perd à la face interne de cet os.

Ces deux feuillets interceptent entre eux un intervalle dans lequel s'interposent du tissu adipeux et une branche de l'artère temporale.

APONÉVROSE CERVICALE.

Cette aponévrose recouvre les muscles de la région antérieure du cou et s'étend de la mâchoire au sternum. Elle s'attache en haut à la base de l'os maxillaire inférieur, se continue latéralement avec les ligaments stylo-ma\illaires, descend sur la glande maxillaire , les muscles sus et sous-hyoïdiens , se fixe à la saillie du cartilage thyroïde, et se divise inférieurement en deux feuillets, un antérieur et superficiel, cl l'autre postéiieinet profond.

Le feuillel .SH/3fir/<c/eZ, sons-cutané , s'insère aux tendons

■.m Al'PAHElL LOCOMOTEUK.

(les sterno-mastoïdiens. Le profond recouvre immédiateiiieiit les sterno-hyoïdiens et s'attache à la partie postérieure du sternum. Ces deux feuillets sont séparés l'un de l'autre par du Lissu cellulaire, des veines et des ganglions lymphatiques. Latéralement, l'aponévrose cervicale se confond avec le tissu cellulaire.

APONÉVBOSES ABDOMINALES.

Ces aponévroses sont : l'aponévrose superficielle, l'aponévrose abdominale antérieure, l'aponévrose abdominale postérieure et leurs annexes, le canal inguinal et l'anneau crural.

1° APONÉVIiOSE .SUPERFICIELLE.

(Fascia superficialis.)

Située entre la peau et le grand oblique de l'abdomen , le fascia superficialis a pour limites en haut la base du thorax où il commence à être évident; en dedans il est confondu avec celui du côté opposé et il adhère intimement à la ligne blanche; en arrière il se prolonge jusqu'à la colonne vertébrale par des fibres lâches, mais assez distinctes;" vers le pli de l'aine il se divise en deux lames, dont l'une postérieure se fixe à l'arcade fémorale , et dont l'autre antérieure se prolonge sur le membre abdominal.

Formé de plusieurs lames séparées les unes des autres par de la graisse , le tissu du fascia superficialis est élastique et est le rudiment du pannicule charnu des grands quadrupèdes.

•X° APONÉMIOSE ABDOMINALE ANTÉRIELRE.

L'aponévrose abdominale antérieure présente sur la ligne médiane une colonne fibreuse centrale (la ligne blanche), d'oii partent des aponévroses latérales qui donnent insertion aux muscles de l'abdomen.

Ligne blanche. La ligne blanche est un cordon fibreux, une espèce de raphé aponévrotique, formé par rentre-croisement des feuillets Ialérau\ de l'aponévrose abdominale anlérieure, et étendu de l'appendice xyphoïde à la symphyse du pubis. La ligne blanche est interrompue par Vombilic, ouverture vasculaire pendant la vie intra-utérine, cicatrice après la nais.'vince, et siluiV

chez l'adiiHo au-dessous de la partie moyenne de l'abdomen.

Àpoitévro.ses. De la ligne blanche partent de chaque côté quatre feuillets aponévrotiqnes; deux passent au-devant, et deux derrière le muscle droit, à quelques millimètres en dehors de ce muscle. Ils fournissent des insertions aux muscles abdominaux; le feuillet antérieur au muscle grand oblique, les deux feuillets moyens au muscle petit oblique, le feuillet postérieur au muscle transverse. Nous allons décrire successivement ces divers feuillets.

Aponévrose du rjrand oblique. Quadrilatère, large en bas, étroite en haut. Son bord interne se continue avec la ligne blanche ; son bord externe, concave, donne insertion aux fibres charnues; son bord supérieur, non exactement limité, fournit des insertions à quelques fibres du grand pectoral ; son bord inférieur présente deux portions distinctes : l'une étendue de l'épine iliaque antérieure et supérieure à l'épine pubienne, c'est Yarcade fémorale; l'autre qui s'étend de l'épine pubienne à la symphyse, et forme les piliers et l'orifice cutané de Vanneau inguinal.

Arcade crurale ou fémorale, ligament de Fallojie ou de Poupart. L'aponévrose du grand oblique, arrivée au niveau d'une ligne étendue de l'épine iliaque antérieure et supérieure à l'épine pubienne, s'épaissit, se replie sur elle-même d'avant en arrière et forme ainsi l'arcade crurale. Cette arcade, tendue à la manière d'une corde, est oblique de dehors eu dedans et de haut en bas, et décrit une légère courbe à concavité supérieure. Son bord inférieur se continue avec l'aponévrose fémorale; le bord libre de la portion rélléchie se continue en dehors avec l'aponévrose iliaque, en dedans avec le fascia Iransversalis. En dedans, la portion directe de l'arcade crurale se fixe à l'épine du pubis ; la portion réfléchie s'épanouit en dedans et forme le ligament de Gimbernat, prolongement aponévroti(pie de forme friangulairc, dont le bord antérieur répond il l'arcade fémorale, le bord postérieur à la crête pubienne; le bord externe est concave, tranchant, el' forme la partie interne de l'anneau crural.

Aponévrose anlérieure du prlil nhlir/uc. [.es doux fonillels

.;y,0 APl'AIUilL LOCOMOTi:UR.

moyens de l'aponévrose abdominale antérieure passent l'un au-devant et l'autre derrière le muscle droit, se réunissent en dehors de ce muscle et constituent un feuillet de forme quadrilatère ; son bord interne se continue avec la ligne blancUe, son bord externe donne insertion aux Hbres charnues, son bord supérieur se fixe sur les cartilages de la septième et de la huitième côtes, son bord inférieur ne descend pas jusqu'à la partie iuférieure de la paroi abdominale.

Aponévrose antérieure du muscle transverse. Il est quadrilatère ; son bord interne se continue avec la ligne blanche; son bord supérieur se perd vaguement à la face interne des dernières côtes; son bord externe donne insertion aux fibres charnues. Cette' aponévrose se divise en deux portions: l'une supérieure mesure les trois quarts supérieurs de la paroi abdominale et passe derrière le muscle droit; l'autre inférieure passe au-devant du muscle droit et ne mesure que le quart mférieur de la paroi abdominale.

3<> APONÉVROSE ABDOiUNALE POSTÉRIEUnE.

Les fibres charnues du muscle transverse s'insèrent en arrière sur une aponévrose qui, après avoir reçu l'aponévrose postérieure du petit oblique, se divise en trois feuillets: l'anlerieur va se lixer à la base des apophyses transverses des vertèbres lombaires en passant au-devant du muscle carré des lombes ; le moyen va s'insérer au sommet des mêmes aiwphyscs transverses en passant entre le carré des lombes et la masse comnuuicaux muscles des gouttières vertébrales; leposteneur va se fixer au sonunet des apophyses épineuses en passant entre les muscles de la masse tonunuue et le grand dorsal.

/.o Canal et anneau inguitial. Le canal inguinal est un conduit cylindroïdc, aplati d'avant en arrière, dirigé en avant , en bas et en dedans, long de quatre centimètres, s.luo ohh- (,uement dans l'épaisseur de la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure, au niveau «le l ar.ade crurale. C e «anal présente à étudier (piatre parois, deux orifices, une ravite. La paroi antérieure est f..rn..-e par l'aponévrose du grand oblique; la paroi inférieure, par la gouttière «le l'aiHinévmse du mémo

iniiscle; la paroi postérieure par le l'ascia transversaiis (1) , qui u'est autre chose que la continuation de l'aponévrose ré- (lécliie du grand oblique ; cette pai'oi est recouverte en arrière par l'artère épigastrique et le péritoine ; la paroi supérieure est formée par le bord inférieur des muscles petit oblique et transverse. L'orifice supérieur ou interne est formé par la dépression en inl'undibulura du fascia transversaiis; il est côtoyé en dedans par les vaisseaux épigastriques, et son ouverture est bouchée par le péritoine. L'orifice externe porte le nom iVanneau inguinal: il est triangulaire; sa base répond au pubis; le coté externe, plus court, est formé par une bandelette aponévrotique qui se fixe à l'épine pubienne {pilier externe); son côté interne, plus long, est formé par une autre bandelette qui va se fixer sur l'épine pubienne du côté opposé {pilier interne); sou sommet est formé des faisceaux fibreux transversaux qui réunissent les deux piliers. Le canal inguinal est tapissé à l'intérieur par un prolongement du fascia transversaiis et un prolongement du péritoine, et contient le cordon testiculaire chez l'homme, et le ligament rond de l'utérus chez la femme.

5" Anneau crural. C'est une ouverture située derrière l'arcade fémorale , et donnant passage à l'artère et à la veine cnu-ales , et à un grand nombre de vaisseaux et de ganglions lymphatiques. Elle a la forme d'un triangle dont la base est formée par l'arcade crurale, le côté interne par le muscle pectiné, et l'externe par les muscles psoas et iliaque. L'angle interne répond au bord concave du repli falciforme ; l'externe , au point cil l'arcade crurale se sépare de l'aponévrose iliaque et où se rencontre l'artère épigastrique; l'angle postérieur répond à l'éniinence ilio-pectiné. L'artère fémorale se trouve au côté externe de cet anneau, la veine au côté interne, le nerf cnual derrière et en dehors de la veine.

(1) Le fascia Irunsversalis forme la paroi postérieure du canal inguinal; en dedans, il s'insère sur le bord externe du tendon du muscle droit; en bas, il se continue avec le bord de la partie rénécliie de l'aponévrose du grand oblique ; en haut , il se continue vaguement avec le tissu ccUulairesous-péritonéal; en dehors, il se perd après avoirfourni une gatn.- «brcnse commune au testicule et au cordon.

AI>PAIU:iL LOCOMOTEUK.