APONÉVROSES DU BASSIN

Les aponévroses du l)assin se divisent cii périnéales et en pelviennes.

AI'ONtVROSES l'ÉKINÉALES.

On les divise en superficielle et profonde. Aponévrose superficielle. Elle est triangulaire et composée de fibres transversales. Son bord externe est fixé aux branches descendante du pubis et ascendante de l'ischion; son bord interne se perd sur la ligne médiane; son bord postérieur est bmité par une ligne étendue de la tubérosité de l'ischion a l'anus; .1 se réfléchit sur le bord postérieur du muscle transverse du périnée pour se continuer avec l'aponévrose profonde.

Aponévrose profonde. C'est une lame aponévrotique triangulaire qui remplit l'arcade pubienne et semble faire smte au ligament sous-pubien; ses bords latéraux se fixent aux brandies descendante et ascendante de l'ischion au-dessus des miSr ches ischio-caverneux. Son bord postérieur se continue derrière le transverse du périnée avec l'aponévrose superl.c.elle^ sa face inférieure est en rapport avec les muscles isch.o bulbo-caverncux; sa face supérieure répond a un lacs de vaisseaux et aux muscles releveurs de l auus. Cette aponévrose est traversée par le bulbe de l'urètre chez l'homme, par le vagin chez la fenime.

APONÉVROSES I'ELVIE>TsES.

DU pourtour du détroit supérieur du bassin , part une lame aponévrotique qui tapisse les parties latérales -'P-ieures^» bassin et qui, arrivée au niveau du bord supérieur du musdc r de r nus. se divise en deux lames : l une interne sup^ r u qui recouvre le releveur de l'anus, se porte sur les c.t« e h prostate de la vessie et du rortum chez 1 homme , de h si' U aVin et du rectum chez la femme; lautre externe olra'trice, ou latérale, qui se place entre le re.eveur de l'anus et le muscle obturateur interne.

|o Aponévrose pelvienne supérietcrc ou rccto-vésicale. Elle forme une sorte de plancher à l'excavation pelvienne. Née en avant du pubis, sur les côtés de l'aponévrose commune, en arrière du sacrum, elle se continue en bas et en dedans avec l'aponévrose du côté opposé , offrant des ouvertures pour les organes génitaux et urinaires de l'homme et de la femme, et pour les vaisseaux et nerfs fessiers, ischiatiques et honteux. Sa face supérieure est recouverte par le péritoine. Sa face inférieure recouvre le releveur de l'anus et l'ischio-coccygien.

1° Aponévrose pelvienne latérale on du muscle obturateur. Née de l'aponévrose commune, elle accompagne et recouvre le muscle obturateur interne. Elle est en rapport en haut et en dedans avec le muscle releveur de l'anus; en bas elle est séparée de ce muscle par un intervalle rempli de tissu adipeux; en dehors elle est appliquée contre l'obturateur interne, dont elle est séparée par les vaisseaux et nerfs honteux internes.

APONÉVROSES ET ],IGAMEi\TS ANNIILAIBES DES MEMBRES SUPÉRIEURS.

APONÉVROSE BRACHIALE.

Très-mince, transparente et comme celluleuse en divers points, naissant insensiblement en haut des tendons des muscles grand pectoral, grand dorsal et deltoïde, enveloppant la plus grande partie du bras, fixée en bas aux tubérosités interne et externe de l'humérus, et continue devant et derrière l'articulation huméro-cubitale avec l'aponévrose anti-brachiale, elle envoie des deux côtés de sa face interne une cloison trèsforte; cloisons inter-musculaires interne et externe qui se fixent aux bords interne et externe de l'humérus, et divisent la gaine principale en deux grandes gaines, une antérieure pour les nuiscles biceps, brachial antérieur, coraco-hrachial et la partie supérieure des muscles long supinateur et premier radial externe; l'autre postérieure pour le seul triceps brachial.

A P PAU i:i L LOCOM OÏEU R .

Al'ONKVnOSE ANTl-Illl\ClIlAI,i:.

l'ji haut, continue avec l'aponévrose brachiale, rece\ant une lame d'exjjansion du tendon du biceps braciiial, des faisceaux de libres fixées à l'épicondj le et à l'épitroklée , el un prolongement du tendon du muscle triceps; enveloppant tous les muscles superficiels de l'avant-bras auxquels elle donne attache par des cloisons qu'elle leur envoie; insérée en dedans au bord interne du cubitus, continue en bas avec les ligaments annulaires du carpe et formée par des fibres entre-croisées. Celte aponévrose présente plusieurs ouvertures \asculaircs, entre autres une très-considérable au pli du coude.

LIGASIENT ANNLLAIKE ANTÉRIELU BU CAUI'E.

Situation. Au devant du carpe.

Figure. Quadrilatère, plus large transversalement que de haut en bas, formant un canal en s'unissant avec le carpe.

Attaches. En dehors, à la partie antérieure du trapèze et du scaphoïde, endroit où il donne attache à la plupart des muscles du pouce; en dedans, au pisiforme et à l'apophyse de l'imci forme.

Rapports. En devant, avec le tendon du petit palmaire, le muscle palmaire cutané, le nerf et les vaisseaux cubitaux et la peau ; en arrière, avec les tendons des muscles fléchisseurs des doigts, le tendon du grand ttéchisseur du pouce et le nerf médian , auxquels il forme une gaine commune el le tendon du grand palmaire auquel il fournit une gaine propre.

Structure. Formé par des libres très-serrées cl transversales.

LIGAMENT ANNULAIRE POSTÉRIELIl «U a\RI'E.

Situation. Derrière l'articulation de la main.

Attaches. En dehors, à la partie inférieure et externe <lu radius; en dedans, au cMé interne et inférieur du cul»itus. 11 envoie de sa face interne des prolongements fibreux (pii forment six gaines |)our les fendons des muscles <le la i*artic postérieure de l avanl-bras. l'.n procédant de dehors en dedans on trouve, I" une gaine pour les tendons réunis du long ah-

MUSCLES. 24a diicleiii' et (lu court exlenseiir du pouce; 2" la ijaiue des (leu\ radiaux e\terue; 3° la gaiue du graud exteuseur du pouce; 1" la •;aiiio commune à l'exteuseur coiuniuu des doigts et ;\ restenseiii' propre de l'index; 5° la gaine de l'extenseur propre du petit doigt; 6" sur le cubitus, la gaîne du cubital postérieur, joutes ces gaines sont munies de synoviales.

Situaiion. Formé par des fibres parallèles blanclies , transversales et trùs-serrées.

APONÉVROSE PALMAIRE.

Triangulaire, plus large eu bas qu'en haut, naissant en haut du ligament annulaire antérieur du carpe et de la partie inférieure de l'aponévrose antibrachiale, terminée en bas par des bifurcations qui se perdent dans les ligaments des articulations niétacarpo-phalangieunes des doigts, donnant latéralement deux prolongements qui recouvrent les muscles du pouce et du petit doigt; en rapport en avant avec la peau, en arrière avec les tendons des muscles fléchisseurs, les muscles lombricaux , les vaisseaux et nerfs palmaires, formée par des fibres denses et très-serrées.

GAl^T;s DES TENDONS DES MUSCLES FLÉCHISSEURS DES DOIGTS.

lin sortant de dessous l'aponévrose palmaire , chaque paire de tendons lléchisseurs est reçue dans une gaîne spéciale qui ne l'abandonne qu'à la dernière phalange. Cette gaîne est formée de demi-anneaux superposés et parallèles se fixant aux bords latéraux de la face antérieure des premières et secondes phalanges. Ils sont tapissés par une synoviale.