T. 0.\N'GLÏ0NS DE LA TÈTE

OANCLION OI'IITUAI-MIQIE OU-I.ENTICl.l.AUtF.. I Ganglion oplithalmicum , Sœmm.) I Préparation. Elle est la même que colle An nerf ophtlialmiquc. i

fiitnation. Contre le côté externe du nerf optique, près de son entrée dans l'orbite. Forme. Celle d'un carré allongé d'avant en arrière, d'un très-petit volume. Rappnrt.<:. V.n dehors avec le muscle abducteur de l'o-il, en dedans avec le nerf optique. Ramifications. Son angle postérieur et supérieur reçoit un filet du nerf nasal de l'ophlbalmique : le i>ostérieur et infé-

SYSTÈME NERVEUX DES GANGLIONS. 361 rieur eu reçoit un du moteur oculaire commun; les angles antérieurs fournissent les nerfs biliaires.

Aer/s ciliaires {N. irieiis, Ch.). Très-déliés, mous, divisés en deux faisceaux. Faisceau supérieur. Formé par six nerfs, qui parviennent au globe de l'reil, au-dessus du nerf oplique. Faisceau ■inférieur. Composé ])ar six, huit ou dix nerfs, qui arrivent à l'œil, situés en dehors et au-dessous du nerf optique. Parvenus à la partie postérieure du globe oculaire, les nerfs ciliaires, au nombre de douze à seize, traversent la sclérotique , s'avancent parallèlement entre eux , entre cette dernière membrane et la choroïde, et parviennent au cercle ciliaire, oii chaque nerf se divise en deux lîlets. Quelques-uns de ces derniers vont aux procès ciliaires. Le cercle ciliaire envoie à l'iris une multitude de (ilets qui forment des lignes blanches près de sa petite circonférence.

c.\n(;lioîs' de iueckel ou sphéno-palatlx. (Ganglion spheno-palatiniim , Scemm.) [Préparalion. Elle est la même que celle du nerf maxillaire supérieur. |

Situation. Dans la fente ptérygo- maxillaire, en dehors du trou sphéno-palatin. Forme. Petit, rougeftfre, triangulaire, convexe en dehors, aplati en dedans. Ramifications. Ce ganglion fournit en dedans les nerfs sphéno-palatins ; en bas, les nerfs palatins; en haut, des filets de communication avec le maxillaire supérieur; et en arrière le nerf vidien ou ptéi7goïdien.

Nerfs sphéno-palatins. Au nombre de trois à cinq, ils pénètrent dans les fosses nasales, par le trou sphéno-palatin, près de l'extrémité postérieure du cornet moyen. Deux ou trois de leurs filets se perdent à la face concave du cornet supérieur el; dans le méat correspondant ; d'autres von± aux deux surfaces du cornet moyen, d'autres se rendent à la partie postérieure de la cloison. Le rameau le plus considérable, appelé nasopalatin, se porte à la partie supérieure de la cloison des fosses nasales, descend très-obl qucment en avant le long de cette cloison, entre les deux feuillets de la pituitaire, ju.sipi'aux ou-

.jcî - Ai'i'Aur.ii. M:nvi.i;x.

vcrturcs siipi'iiciiros du canal palatin aiilérifiir , dans Icqurl il p('ii(Mrc, et dont il sort pour se terminer au ganglion nas<>- |ialaliii.

Nerfs palatins. Au nombre de trois : un grand, un nio>en et un petit.

|o Nerf grand palatin. Il donne un filet nasal, qui se distribue aux cornets moyen et inférieur; il entre ensuite dans le canal palatin postérieur, fournit, avant d'en sortir, un autre (ilet aux fosses nasales, lequel se perd sur l'apopliyse montante du maxillaire supérieur , et un (ilet qui va se distribuer au voile du palais. Le nerf sort alors de son canal, se porte en devant sous la voûte du palais, et se "divise en rameaux externes, qui suivent le bord interne de l'arcade alvéolaire et se perdent sur les gencives; et en rameaux internes, qui se ramifient à la partie moyenne de la voûte palatine.

2° Nerf moyen palatin. Il descend le long de la partie postérieure de la fente ptcry go-maxillaire et dans nn conduit particulier, et se divise en deux filets, dont un se ramifie a l'amygdale et au voile du palais, et l'autre à ce dernier organe seulement.

3° Nerf petit palatin. Situé entre le muscle pférygoidien externe et l'os maxillaire, puis entre celui-ci et l'os palatin, derrière le précédent ; partagé en deux filets : un pour la luette, et l'autre pour l'amygdale et les follicules de la membrane palatine.

Du nerfvidien ou pténjgoïdicn. Il se i>orte bori/.ontalenient en arrière, jiarcourt le conduit iiténgoïdicn en donnant des (ilets aux parties voisines, et se divise, h sa sortie de ce dernier, en deux rameaux.

1" Rameau inférieur ou carntidicn. Il descend dans le canal carotiden, contre les parois de l'artère, où il s'anastomose avec des filets du ganglion cervical supérieur.

liamcnu supérieur (R. crânien, Iîicuvt). 11 entre dans le crAne, se porte en arrière et en doliors sur la face supi^ rieine du rocher, gagne l'hiatus de Kallope, arrive dans s<>n aipieduc, où il s'applique contre le nerf facial, et pém tre dans le tympan, au-dessous ili' la pyrannde. par une ouverture par-

SVSTÈMi': INEI'.YEUX DKS aA>i(;LI().NS. 'M.i ticiiliùic. Il traverse ensuite le tympan, d'arrière en avant, descLMul en devant et sort [lar la scissure glénoïdale; il se dirige alors (Ml bas, en dedans et en avant, et vient s'a|ipli(iucr au nerl' lin;jjaal du maxillaire inl'éi'ieur, portant, depuis son entrée dans le crâne jusqu'à celte union, le nom de coi'de du tympan. Tl abandonne le nerf lingual, au niveau de la glande sous-nia\illaire, ])our gagner le ganglion du même nom.

vuTiîES gancliolNS de l,v tkte.

D'après M. Ilipp. Cloquct, la tète présente encore les ganglions caverneux, naso-palatin et sous-maxillairc.

1° Ganglion caverneux. Variable pour l'existence, situé dans le sinus du même nom, au côté externe de l'artère carotide interne, d'un gris rougeàtre, d'un très-petit volume; donnant des lilets qui vont aux nerfs moteur externe et opbthalmique; communiquant, en bas, avec les filets ascendants du ganglion cervical supérieur.

20 Ganglion na.io-paladn. Découvert par M. Hipp. Cloquet, situé dans le trou palatin antérieur; rougeàtre, l'ongueux, très-petit, irrégulier, souvent ovoïde; recevant eu haut les nerl's naso-palatins, donnant en bas un ou deux (ilets qui se raniilient à la membrane palatine.

3" Ganglion .sous-maxillaire. Paraissant formé pa ■ le rameau supérieur du nerf \ idien ; situé au niveau de la glande sous-raaxillaire, dans lequel pénètrent la plupar. de ses (ilets. Ces trois ganglions sont rejetés par plusieurs anatomistes.

§ Jl. GANGLIONS DU COU, OU GANGLION.S CEIWICAUX.

GAiNGLION CERVICAL SUPÉniEIjli.

(Ganglion cervicale primum , Sœmm. )

[Préparation. On commence par enlever la voûte du crâne, l'arcadu zygomatique, la parotide, le masséter, la partie inférieure du temporal, la branche de la mâchoire et les deux muscles ptérygoïdiens , en ayant soin de ne point couper le nerf facial. On coupe le muscle sternomaatoïilien près de .son insertion inférieure , et on le renverse en dehors; on di.ssèquc alors les muscles digastriqucs et ceux qui s'alla-

364 APPAHEIL .NEHVEUX.

client à l'apophy-ic styloïdc ; on coupe cette apophyse prés de sa base et on la renverse avec les muscles qui s'y fixent vers la partie antérieure du cou ; on trouve alors le ganglion cervical supérieur en le cherchant sur le muscle droit antérieur, derrière l'artère carotide interne et un peu en dehors; on suit les filets qui remontent dans le canal carotidien et le sinus caverneux en faisant au crâne les sections suivantes : On scie les os du crâne d'un côté, depuis la partie antérieure du conduit auditif externe jusqu'à l'extrémité interne du rocher, et de l'autre depuis l'apophyse orbitaire externe du frontal, jusqu'au trou maxillaire supérieur; on coupe la grande aile du sphénoïde d'avant en arrière. C'est alors qu'on peut, avec un gros scalpel, ouvrir le canal carotidien en dehors, idnsi que le sinus caverneux, et découvrir les rameaux ascendants du ganglion cervical supérieur ainsi que le nertvidien. En suivantle filet inférieur de ce ganglion, on parvieni au ganglion moyen', et de celui-ci on arrive, en suivant également le filet intermédiaire, au ganglion cervical inférieur.)

SUuatlon. Sous la base du crâne, dans un enfoncement qui se trouve au-dessus et derrière l'angle de la mâchoire inférieure, étendu depuis l'orifice inférieur du canal carotidien. jusqu'il la troisième vertèbre cervicale. Forme. .Mlongé, arrondi, fusiforme, quelquefois olivaire, mou, d'un rouge grisâtre. Rapports. En ui rière, avec le grand droit antérieur de la tôle; eu devant, avec l'artère carotide interne; en dedans, avec les nerfs pneumo gastrique et hypo-glosse. Ramifications. Il donne des filets supérieurs, inférieurs, internes, externes cl antérieurs.

1" Filets supérieurs ou ascendants. .Mous, rougcAtres, au nombre de deux; remontant dans le canal carotidien anlon: de l'artère carotide ; formant par leurs divisions et leurs nombreuses anastomoses, un véritable plexus sur les parois de ci vaisseau. Ce plexus donne un filet qui s'unit a\ec le filet inférieur du nerf vidien ; deux ou trois autres, mous et transparents, qui vont au nerf moteur externe dans le sinus caverneux; plusieurs liiels (pii se ramifient à la tige pituitaire; un lilet très-ténu cpii s'enfonce dans une pttitc ouverture dc> parois de ra(pieduc de Eallopc, et s'anastomose avec un filet du lUMf glosso-pharyngien et avec une autre ramiliraticui du rameau supérieur du nerf vidien; un autre filet, qui tra>er.sr le sinus CHiverneux el s'unit aux nerfs oplilhaliniquc et nasal :

SVSTÈME NERVEUX DES GANGLIONS. 3r>o et, eiiliii, d'autres lilets qui l'oimeiit une sorte de gaine nerveuse autour de l'artère carotide, et accompagnent ses ramilicalions.

ti" Filet inférieur ou descendant. Solide connue les iierl's encéphaliques, grisâtre, assez volumineux , il vient de l'extrémité inférieure du ganglion, qui semble se continuer pour le former ; il descend verticalement au-devant des muscles grand droit antérieur de la tète et loug du cou, recouvert par l'artère carotide, la veine jugulaire interne, les nerfs pneumo-gastrique et hypo-glosse, et se termine, au niveau de la cin(|uième ou sixième vertèbre, au ganglion cervical moyen, et quelquefois à l'inférieur, près du col de la première côte. Dans ce trajet, il reçoit quelques lilets des troisième et quatrième paires cervicales; il en donne quelques autres, dont un s'anastomose avec le nerf laryngé externe , et deux ou trois qui vont dans la poitrine et concourent au plexus cardiaque.

3° Filets externes. 11 sont nombreux et bien distincts. Les deux supérieurs se bifurquent et s'anastomosent, par quatre plus petits filets , avec l'anse formée par les deux premiers nerfs cervicaux autour de l'apophyse transverse de l'atlas. Le troisième se subdivise également en deux fdets, qui communiquent avec la branche antérieure des deuxième et troisième paires cervicales.- Les inférieurs jettent des fdaments dans les muscles scalènes; l'un d'eux se divise en deux filets, qui s'anastomosent avec la quatrième paire cervicale. D'autres filets s'unissent avec le plexus cervical d'une manière variée.

40 Filets internes. Mous, ténus et très-variables, ils donnent, en général, des filaments aux muscles grand droit antérieur de la téte et long du cou, et se terminent au larynx et au pharynx. Ceux qui vont à ce dernier organe forment, en s'anastomosant à sa partie postérieure avec des filets des nerfs glos,so-pliaryngien et pneumo-gastrique, le plexus pharyngien.

5° Filets antérieurs. Ils sont fort nombreux et se comportent d'une manière variée. Les uns, supérieurs et très-courts, s'anastomosent avec les nerfs facial et pneumo-gastrique ; un do ceux-ci, long et ténu, <onununiipie avec le rameau styln-

ai .

Al'PAHlilL NEHVEUX.

Iiyoïilioii «lu iierl' facial. U'aiitri-s, rout;eàties et mous, au iiomhrc (le (Il'ux ou trois, se porlent en (levant, deiricn; le \mui (11! division ilc l'arUTC carolidc i)iiiHilive , sur larjuclle ils forment un i)lexus à mailles niultiplit'cs, appelé plexus carotidien primitif, duquel [jartent des fdamcnts lrés-noml)reu\ , (pii coiu[iosent, p:ir leurs anastomoses, autant de plexus (juc rartùre a de branches, et auxquels concourent des tilets des nerfs facial et pncumo-f^astrique. lînfm, les derniers lilets antt^ rieuis du f;;anglion cervical supérieur se réunissent pour former le nerf cardiaque supérieur.

G.WCLION CEBVICAL MOYEN.

( Ganglion cervicale me(3iuin scu thyroïdeum , Sœmm. i

Il est variable pour l'existence et le volume, situé au niveau de la cinquième ou de la sixième vertèbre, vers la courbure de laitèie thyroïdienne inférieure; d'une forme arrondie et lenticulaire; en rapport en devant avec l'artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf pneurao-gastrique , en arrière a\ec le muscle long du cou. Ses fdets sont inférieurs, externes, internes et antérieurs.

1° Filets in/crieurs. Minces et grêles, souvent au nombre de cinq ou six, ils descendent devant et derrière l'artère sousclavièrc, et se terminent au ganglion cervical inférieur.

"2° Filets externes. Il n'en existe souvent qu'im seul, (pii s'anastomose avec la septième paire cervicale.

3» rilefs internes. Les uns forment un plexus autour ilc l'artère Hiyroidienne inrérieure, d'autres vont au corjts tliyroiile, il l'u'sophagc, à la trachée-artère, au nerf récurrent; un lilet s'unit au nerf phréMi(iuiî.

h" Filets antérieurs. Ce sont les nerfs cartliaques moyens.

CANGI.IilN CEnVICM. INFÉRIEIR.

(Ganglion cervicale inferiiis , Sœmm.)

IJ'unc ligure irrégidière, souvent semi-lunaire ou arrondi, il esl sidu' derrière l'artère verlébrale, outre l'iipopby se Irans- \ersc de la scplièuic Ncrièbre et le roi de la première C(>lO, Mrdinain'Mii'iil l'Iendii jusqu'au premier espace inler-roslal. Il

SVSTÈMl!; iM:KVEU\ des GAJNGLJONS. .HiT

roiirilit (les (ilcts supciieuis , iiiférieurs, internes, externes et antérieurs.

1° Filets supérieurs. Une partie d'entre eux remonte autour de l'artère vertébrale, en Ibnuant un plexus siu' ce vaisseau, jusqu'à la troisième ou à la deuxième vertèbre. Ce plexus envoie beaucoup de fdaments aux muscles inter-transversaires et s'anastomose par un filet particulier avec cliacun des nerfs cervicaux. Un autre filet remonte en dehors entre les muscles grand droit antérieur de la tète et long du cou.

2° Filet inférieur, il communique avec le premier ganglion llioracfque.

3° Filets internes. Variables et peu nombreux , ils se portent dans le muscle long du cou, le plexus pulmonaire, ou sur la courbure de l'aorte du côté gauche.

4" Filets externes. Nombreux et très-ténus, ils forment autour de l'artère sous-clavière un plexus qui accompagne ses branches en se subdivisant. D'autres filets s'anastomosent avec les quatre dernières paires cervicales et avec la première dorsale.

5° Filets antérieurs. Ils forment les nerfs cardiaques inférieurs.