ARTÈRE CHICONFLEXE ILIAQUE OU ILIAQUE ANTÉRIEURE

Née de la partie externe de l'iliaque externe , elle monte obluiuement en dehors, le long du bord externe du muscle iliaque , jusqu'au-dessus de l'épine antérieure et supérieure de l'os des ilcs. Alors elle se dirige en arrière ef sj) divise en deux

Iii aiiclics, après avoir donné des rameaux aux muscles de l'abdomen et à rilia(iue. La branche externe, monte entre les muscles transverse et obliques interne de l'abdomen dans lcs(iuels elle se perd. L'<H<ernt- suit pendant quelque temps la direction de la crête iliaque et remonte un peu obliquement en arrière, pour aller se perdre dans les mêmes muscles.

aiiTèhe cnunALE ou fémorale.

[Préparalion. On commence par faire une incision à la peau depuis le milieu de l'arcade crurale jusqu'au condyle interne du fémur; on dissèque et on renverse les téguments ; l'on prépare alors la tégumenteuse de l'abdomen et la honteuse externe ; après avoir fendu et renversé l'aponévrose crurale , coupé et renversé le muscle couturier, on écarte les muscles couturier, droit antérieur, triceps fémoral, tenseur de l'aponévrose crurale, pour découvrir la circonflexe externe et ses branches : on suit ensuite la profonde jusque vers la parUe inférieure du troisième adducteur. A la partie postérieure de la cuisse , on renverse la grand fessier, après l'avoir coupé, et on écarte les muscles qui s'attachent à l'ischion pour découvrir les perforantes et la branche transversale de la circonflexe interne.)

Silualion. A la partie antérieure et interne de la cuisse.

Étendue. Depuis le milieu de l'arcade crurale, jusqu'à l'endroit ou les deux tiers supérieurs du fémur s'unissent avec son tiers inférieur. Là, elle s'engage dans la gouttière aponévrotique du grand adducteur, et prend, au delà, le nom d'artère poplilce.

Direction. Oblique de haut en bas, de dehors en dedans et d'avant en arrière.

Rapports. 1° En devant, avec l'aponévrose crurale, les téguments, les glandes lymphatiques inguinale et inforieuremcnt avec le muscle couturier; 9.° en arrière, et de haut on bas, avec le corps du pubis, le muscle pectiné, et les muscles petit et moyen adducteurs; 3" en dehors, et dans le même sens, avec le nerf crural, le tendon des muscles psoas et iliaque, le nuiscle coulurier, et enlin la portion interne du muscle trici>ps crural; h" en dedans, et également de haut en bas, avec la veine cnuale, le nuisible pectiné cl les muscles premier adducteur et couturier, lirancim. Les branches que l artèrc crurale fournit sont internes, externes, antérieures et postérieures.

ARTÈRES

1" BRANCHES INTERNES DE l'ARTEUE CRURALE. ARTÈRES HONTEUSES EXTERNES.

Elles sont au nombre de deux, l'une superficielle, ou soiis-ctitanée, et l'autre profonde ou sous-aponévrotiquc. La première naît près de l'arcade crurale, marche transversalement en dedans, et se divise eu deux, rameaux : un supérieur, qui va se perdre dans les téguments de la partie inférieure de l'abdomen; et l'autre inférieur, qui se distribue au scrotum et à la peau de la verge chez l'homme, et à la grande lèvre chez la femme. La seconde artère marche aussi transversalement en dedans, sous l'aponévrose crurale, qu'elle perce pour se porter au scrotum ou à la grande lèvre, suivant les sexes.

Les autres branches internes de la fémorale vont aux muscles droit interne et moyen adducteur, et aux téguments.

2" BRANCHES EXTERNES DE l'aRTÈRE CRURALE. ARTÈRE MUSCULAIRE SUPERHCIELLE.

Née au môme niveau que la musculaire profonde, elle se dirige transversalement en dehors, entre les muscles couturier et crural antérieur, et se partage bientôt en rameaux ascendants, qui se distribuent auv muscles iliaque, couturier, tenseur de l'aponévrose crurale et moyen fessier, et en rameaux descendants , qui se consument dans les muscles couturier et crural antérieur.

Les autres branches externes de la crurale sont très -petites.

3° BRANCHES ANTÉRIEURES DE l'aRTÈRE CRURALE. ARTÈRE SOUS-CUTANÉE ARDOMINALE.

Très-grôle, née immédiatement au-dessus de l'arcade crurale, elle monte aussitôt en dehors, entre l'aponévrose abdominale et les téguments auxquels elle se distribue. Elle se termine au niveau de l'ombilic.

I.cs autr(!H liranclu^s antérieures de la crurale sont lrè.s-lines.

Al'l'AKElL ClKCULATOll'.i:.

l" I5I1ANC11IÎS POSTÉniEUnfeS DE u'AnTÈRE CHUUALE. AltltllE MUSCULAIRE PROFONDE.

ïrès-volumineuse , née à un pouce et demi ou deux pouces au-dessous de l'arcade crurale, vers le milieu de l'espace compris entre le pubis et le petit troclianter; elle descend en arrière, entre les muscles adducteurs et la portion interne du triceps, jusqu'au milieu de la cuisse. Elle se porte alors à la face postérieure du membre, où elle se divise en deux branches, dont une va à la courte portion du biceps, et l'autre au demi-membraneux. Dans ce trajet, elle donne en dehors, la circonllexe externe; en dedans, la circonflexe interne, et en arrière les trois perforantes.

i° Artère circonflexe externe Née du côté externe de la musculaire profonde, elle se dirige en dehors, derrière les muscles couturier et crural antérieur, et se divise en deux branches. La première, transversale, gagne la partie externe et postérieure du fémur, où elle se partage en plusieurs rameaux, qui se distribuent à l'articulation ilio-fémorale, à la portion externe du triceps, aux muscles moyen et petit fessiers, tenseur de l'aponévrose crurale, et crural anti rieur. La seconde branche descend entre les muscles triceps crural et crural antérieur, auxquels elle se ramilie.

•1° Artère circonflexe interne. Née de la partie interne de la profonde, elle s'enfonce de devant en arrière, entre le pectiné et le tendon des psoas et iliaque réunis, se contourne sur la partie interne du col du fémur, et, après avoir donné plusieurs rameaux aux parties voisines, gagne la partie postorieure du col du même os, où elle se divise en deux branches : l'une, ascendanle, monte obliquement sur le col du fémur, et se perd dans la cavité trochanlérienne, en se ramifiant dans les nmscles carré, jumeaux cl obturateur interne, l'autre, transversale, se perd par doux rameaux dans rattarlie commune des muscles fléchisseurs de la jambe, à la tubérosilé sciali<pie et dans la |)arlio supérieure du grand adduclour.

.1" Artère perforante mipn ieure. Née au-dcss»)us du pelil

ARTÈRES. 475 trocliaiiler, elle se dirige en arrière, traverse les aponévroses (les deuxième et troisième adducteurs, et gagne la partie postérieure du fémur, où elle se divise en deux branches : l'une qui monte dans l'épaisseur du grand fessier, et l'autre qui se distribue au biceps, à la portion externe du ti iceps et au deniimembraneux.

4° Artère perforante moyenne. Elle traverse également les aponévroses des muscles deuxième et troisième adducteurs, et, à la partie postérieure de la cuisse, se partage en rameaux ascendants, qui vont se distribuer aux muscles grand fessier et triceps, et en rameaux descendants, qui se répandent dans les muscles postérieurs de la cuisse et le nerf sciaticiue : un d'eux pénètre dans le fémur.

6° Artère perforante inférieure. Elle traverse l'aponévrose du grand adducteur, et se comporte, comme la précédente, à la partie postérieure de la cuisse.

ARTÈRE POPLITÉE.

(Art. poplitsea, Sœmm.)

Situation. A la partie inférieure et postérieure de la cuisse, dans le creux du jarret, et à la partie supérieure et postérieure de la jambe.

Étendue. Depuis le commencement du tiers inférieur de la cuisse, jusqu'à la lin du quart supérieur de la jambe, où elle se termine en se divisant.

Rapports, i» En arrière, avec le nerf sciatique, la veine poplitée et le muscle demi-membraneux , ensuite avec beaucoup de graisse, et inférieurement avec les muscles jumeaux , plantaire grêle et solaire; 2" en devant, et de haut en bas, avec le fémur, l'articulation fémoro-tibiale et les muscles poplité et jambier postérieur; 3° en dehors, avec le biceps, le condylc externe du fémur, les muscles jumeau externe, plantaire grèle et solaire; 4" en dedans, avec le dcnii-mehibraiieux, le nerf poplité interne et le jumeau interne.

Branches. L'artère poplitée donne un grand nombre de pefile.s branches aux |)arties \oisincs. Plusieurs, plus ronsidcrii-

l>l(îs, naissent dans le creux du jarret ou au-dessous, et portent le nom d'arlères articulaires.

AIlTÈnUS AiniCUL.UIlES SUI'ÉniElBES.

Au nombre de trois, distinguées en interne, moyenne et externe ; elles naissent de l'artère poplitée dans le creux du jarret.

10 Artère articulaire supérieure interne. 11 en existe quelquefois deux ou trois- Après son origine, qui varie, elle descend en dedans, passe sous le tendon du troisième adducteur, se contourne en devant sur la partie interne du fémur, audessus du condyle correspondant , et se divise en deux branches. L'une descend obliquement en dehors et se perd dans le muscle triceps crural; l'autre se porte au condyle interne et se distribue à l'articulation fémoro-tibiale et au muscle triceps.

20 Artère articulaire supérieure externe. Dirigée transversalement en dehors, elle se contourne sur la partie externe du fémur , au-dessus du condyle correspondant , et se divise en deux branches, dont la supérieure se consume dans le triceps, tandis que l'inférieure descend obliquement sur le condyle externe du fémur.

30 Artère articulaire supérieure moyenne. Ncc de la partie antérieure de la poplitée, elle traverse aussitôt horizontalement d'arrière en avant , le ligament postérieur de l'articulation du genou, et se divise en deux branches, l une qu. s. nord .lans le tissu cellulaire, derrière les ligaments croises l'autre, (p.i se dislribuo dans la graisse qu'on trouve entre le deux condyles du fémur.

MITÈUES DES MUSCLES JUME.\UX.

AU nombre de doux, nées des parties portcricurc et latéral • do la poplitée , au haut de la jambe , elles se porlont obliqu. ment en arrière, sur la face antérieure des muscles jumeaux

011 elles s eiifonceni et se ramilienl.

ARTÈRES

MITÈRES ARTICULAIRES INFÉRIEURES.

Au nombre de deux , elles naissent de la poplitée , à la partie supérieure de la jambe, et se distinguent en interne et externe.

1" Artère articulaire inférieure interne. Elle descend obliquement en dedans et se contourne immédiatement sous la tubérosité interne du tibia , entre l'os et le ligament latéral interne de l'articulation du genou. Elle se courbe ensuite de bas en haut et remonte le long du bord interne du ligament de la rotule, jusqu'à la partie inférieure de cet os, oii elle se termine en s'anastomosant- Ses rameaux se répandent sur le côté interne de l'articulation et le périoste du tibia.

2" Artère articulaire inférieure externe. Elle descend obliquement en dehors, entre le poplité et le jumeau externe, et s'engage sous le tendon du biceps et sous le ligament latéral externe de l'articulation du genou. Elle s'avance ensuite, le long du bord externe du fibro-cartilage semi-lunaire externe, jusqu'à la partie inférieure de la rotule, où elle se divise en deux rameaux : l'un, profond, donne quelques ramuscules qui descendent sur le tibia, et se perd dans le tissu cellulaire graisseux placé entre le tibia et le ligament de la rotule ; et l'autre , superficiel, remonte sur ce dernier os. Les rameaux de cette artère se distribuent aux muscles voisins et à la partie extern^ de l'articulation du genou.

L'artère poplitée, après avoir donné les articulaires inférieures, descend derrière le muscle de son nom, et fournit, en devant, l'artère tibiale antérieure. Au bout d'un pouce de trajet elle se partage en deux branches, savoir : les artères péronière et tibiale postérieure.

ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE.

(Art. tibialis antica, Sœmm.)

Situation. A la partie antérieure de la jambe. Trajet. Après avoir donné quelques rameaux aux muscles voisins, elle se dirige en avant et traverse l'cxln-mité supérieure du jamhier poslérieur et du ligament inter-osseux ; elle descend ensuite obli-

quemenl à la partie antérieure de la jambe , et se glisse iul'érieuremeiit sous le ligament annulaire antérieur du tarse , jwur prendre le nom d'artère pddieuse

liapporLs. 1" Eu arrière, avec le ligament inter-osseux , tout à fait en bas le tibia; 2» en devant, avec les muscles jambier antérieur, extenseur commun des orteils, et extenseur propre du gros orteil; 3» en dedans, avec le jambier antérieur, et le tibia; 4° en dehors, avec le nerf tibial antérieur; et de baut en bas, avec le péroné, les muscles long péronier latéral, extenseur commun des orteils , et extenseur propre du gros orteil.

Branches. Aussitôt après avoir traversé le ligament interosseux , l'artère tibiale donne une brancbe , qui se porte en baut et en dedans , distribue beaucoup de rameaux ii Textrémité supérieure du jambier antérieur, et va se perdre sur l'articulation du genou et dans les téguments. Dans le reste de son étendue , cette artère fournit beaucoup de rameaux au\ muscles antérieurs de la jambe et aux téguments ; plusieur^ traversent le ligament inter-osseux, et vont aux muscles profonds et postérieurs de la jambe. Près du cou-de-pied, l'artère tibiale antérieure donne deux branches. L'une {artère mallcolaire interne) se porte à la malléole interne, et s'étend sur l;i partie interne de l'articulation du pied et sur la i>artie voisine du tarse ; l'autre {artère malléolaire externe) descend le lon^ de la malléole externe , et se ramiûe sur le côté externe do l'articulation tibio-tarsienne et du tarse.

ARTI-IIE PÉDIEISE.

Situation. Sur la face supérieure du pied. Étendue. nepui> la lin de la tibiale antérieure , jusqu'à l'extrémité postérieur.' du premier os du métatarse, où elle descend à la plante du pied, en traversant le muscle adducteur du second orteil. Branches. Elles sont internes ou externes : les premières, très-gr. les , se distribuent au bord interne du pied ; les secondes répandent sur le dos du pied et le muscle péditiix. Doux sont plus considérables, et portent les noms d arlèros du tarse i l du métatarse.

ARTÈRES. 47i)

1" Artère du tarse. Elle se porte en dehors et un peu en avant, sous le muscle pédieux, jusqu'au bord externe du pied, et, dans ce trajet, donne de beaucoup de rameaux à ce dernier muscle et aux ligaments du tarse.

2° Artère du métatarse. Elle se dirige en avant et en dehors , sous le muscle pédieux , sur les os du métatarse , et forme une courbure, dont la concavité , tournée en arrière, donne des rameaux an pédieux et aux articulations du tarse, tandis que sa convexité fournit trois rameaux, nommés artères inter-osseuses dorsales dti pied. Ces rameaux marchent de derrière eu devant, et lorsqu'ils sont parvenus entre les extrémités postérieures des os du métatarse, ils communiquent avec les artères perforantes postérieures de la plantaire externe ; ils marchent ensuite au-dessus des muscles inter-osseux dorsaux , qui en reçoivent des ramuscules , et près des articulations métatarsoplialangienues, communiquent avec les perforantes antérieures. Ils se divisent alors en deux petits rameaux qui suivent les bords correspondants des orteils, depuis le bord externe du second jusqu'au bord interne du dernier, et qui se distribuent à la peau.

Vers l'extrémité postérieure du premier os du métatarse, l'artère pédieuse donne une branche assez considérable, qui, parvenue à la première articulation métatarso-plialangienne , se divise en deux rameaux, l'un pour le côté externe du premier orteil, l'autre pour le côté interne du second. Lorsque la pédieuse est arrivée à la plante du pied, elle se partage en deux branches, l'une, externe, concourt à former l'arcade plantaire en s'anastomosant avec la plantaire externe; l'autre, interne, marche entre les deux premiers os du métatarse , donne des rameaux aux muscles abducteur oblique et petit fléchisseur du gros orteil , et se divise en deux rameaux , qui vont au côté externe du premier orteil et au côté interne du second.

•AniiîIiE PÉRONU'CIIE.

(Art. peronea, Sœmm.I

Situation. A la partie postérieure et profonde de la jambe, lo long du bord et de la face interne du pcironé. Étendue. Xh\-

/,80 APPAREIL CmCULATOlRK.

l)iiis la fin (le l'artèie poplitée , jusqu'aiipn-s <1* la malléole externe. lUipporls. En arrière , avec les muscles soléalre et le long nécliisscur du gros orteil; en devant et en haut, avec le jamliier postérieur; en devant et en bas, avec le ligament inter-osseux. Branches. L'artère péronière fournit : )<> des rameaux externes et postérieurs, ramiûés dans les muscles solèaire et jumeaux ; 2° des rameaux îHfernrs, qui se distribuent aux muscles jambier postérieur , grand lléchisseur des orteils et grand Héchisseur du gros orteil. Un de ceux-ci s'anastomose avec la tibiale postérieure. Près de la malléole externe la péronière se divise en péronière postérieure et péronière antérieure.

10 Artère péronière postérieure. Elle descend derrière l'articulation inférieure du péroné, où elle donne beaucoup de rameaux à la partie inférieure des muscles postérieurs de la jambe, à l'articulation péronéo-tibiale , etc. EUe se porte ensuite sur le côté externe du calcanéum , où elle se partage en plusieurs rameaux , qui se répandent sur la partie externe supérieure et postérieure du pied.

2° Artère jJéronière antérieure. Elle traverse l'extrémité inférieure du ligament inter-osseux , descend sur la partie antérieure de l'articulation péronéo-tibiale inférieure , et va s'anastomoser avec la tibiale antérieure, en formant une petite arcade, qui donne des rameaux assez nombreux aux parties voisines.

AUTi:nE TlDl.VLE l'OSTÉUlELUE.

(Art. tibialis postica, Sœmm.)

^Priparalion. On coupe les jumeaux à l'une de leurs atuches supérieures; on renverse le soléairc sur la face externe du pt-rone et on ouvre l'aponévrose tibiale de haut en l.as, le long du bord interne da tendon d'Achille.)

Situation. A la partie postérieure de la jambe. Étendue. Depuis la (iii de la poplitée, jusque sous la voiMc du ralc^noum. Trajet. i:ilc descend entre les deux plans des niusdes postérieurs de la jambe, et se termine sous la vortte du ralr;meura, en se divisant en deux branches, .pii sont les artères plan-

AHTÈRES. /iSI

iairex. Rapports. En arrière et en liant, avec les muscles junieanx et soléaire; en arrière, en dehors et en bas, avec le tendon d'Achille ; en devant et de haut en bas , avec le jarabier postérieur, le grand lléchisseur des orteils et la face postérieure du tibia; en dehors, avec le nerl'poplité externe. Branches. Petites et peu nombreuses , elles se distribuent aux muscles fléchisseurs et jambier postérieur, et au périoste du tibia. Une d'elles pénètre dans le conduit nourricier de cet os. Sous le calcanéum, la tibiale postérieure donne des rameaux au périoste de cet os , aux muscles a<lducteur du gros orteil et petit fléchisseur des orteils , et à la peau. Quelques-uns s'anastomosent avec ceux de la tibiale antérieure.

ARTÈRE PLANTAUUS INTERNE.

Elle marche horizontalement d'arrière en avant, le long de la partie interne de la plante du pied, au-dessus du muscle adducteur du gros orteil; elle se porte ensuite en dedans, et se termine en s'anastomosant avec les premières collatérales. Dans son trajet , elle donne un grand nombre de rameaux , dont les uns vont à l'articulation du. pied , aux muscles adducteur du gros orteil et petit fléchisseur des orteils , et aux téguments; tandis que les autres, plus antérieurs, se distribuent aux mômes muscles, au petit fléchisseur du gros orteil et au coté interne du pied.

MITÈRE PLANTAIRE EXTERNE.

Plus volumineuse que la précédente, elle se porte en bas et en dehors, dans la gouttière du calcanéum. Elle marche ensuite en avant , dans l'intervalle qui existe entre le petit fléchisseur des orteils et l'abducteur du petit orteil. Vers l'extrémité postérieure du cinquième os du métatarse, elle s'enfonce entre les muscles abducteur du gros orteil et inter-osseux , et les extrémités postérieures des os du métatarse; et se courbant en dedans et en avant, elle s'approche du premier os métatarsien, et forme, en s'anastomosant avec la pédieuse, Varcade. planlaïre, dont la concavité est tournée en arrière. Avant de foimer cette arcade, l'artère plantaire externe donne iilusiciirs

/,82 APPAREIL CIUCULATOIRE.

rameaux aux miisdos de la piaule du pied et aux téguments. L'aicade plantaire donne: 1° des branclus supérieures, nommées artères perforantes postérieures , au nombre de trois , lesquelles traversent verticalement les espaces inter-osseux , donnent des rameaux aux muscles du même nom et s'anastomosent avec les rameaux inter-osseux de l'artère du métatarse; ■1° des branches inférieures et postérieures , très-petites, qui se distribuent aux muscles inter-osseux et lombricaux, et aux articulations tarso-métatarsiennes ; 3° des branches antérieures. Celles-ci, plus volumineuses, sont au nombre de quatre. La première se porte en devant et un peu en dehors, au-dessous du muscle court fléchisseur du petit orteil, et se distribue au côté externe de cet orteil. Les seconde, troisième et quatrième marchent dans les trois derniers espaces inter-osseux , en donnant des rameaux aux muscles du môme nom , et près de l'extrémité antérieure des os du métatarse , elles fournissent chacune, supérieurement , un rameau, appelé perforant antérieur, qui s'anastomose avec ceux de l'artère du méUlarse. Entre les articulations i^étatarso-phalangiennes, c^s branches se divisent chacune en deux rameaux qui se distribuent aux côtés correspondants des orteils , depuis la partie interne du cinquième, jusqu'à la partie externe du second, et qui se comportent entièrement comme les artères collatérales des doigts.

DEUXIÈME SECTION