CONGESTION HÉPATIQUE

Le lavage de l'intestin et l'usage des purgatifs constituent les meilleurs moyens de réaliser l’antisepsie intestinale; cependant on peut prescrire les médicaments employés habituellement dans ce but. Dujardin-Beaumetz recommandait les formules suivantes, la première s’adressant aux hyperémies du foie compliquées de diarrhée.

Sa loi

Salicylate de bismuth Bicarbonate de soude.

En 50 cachets.

La seconde, aux congestions du foie accompagnées de constipation.

Salol

Benzo-naphtol . . .

Bicarbonate de soude

En 50 cachets, 5 à 4 par jour.

Si la diarrhée ou la constipation sont trop opiniâtres, on substitue au bicarbonate de soude, dans le premier cas, la craie préparée, et, dans le second, la magnésie.

Le calomel est consacré par la pratique dans le traitement des congestions du foie. A-t-il réellement l’action cholagogue qu’on lui attribue généralement? II est permis d’en douter, si l’on en croit des expériences récentes (Dufourt, Archives de physiologie, juillet 1897). Bien loin d’être cholagogue, le calomel diminuerait au contraire la sécrétion de la hile; actuellement on considère plutôt qu'il favorise son excrétion et surtout qu’il agit comme antiseptique intestinal.

Le calomel s’emploie à doses purgatives (0 gr. 50-1 gramme) ou bien à petites doses de 1 à 5 centigrammes répétées quotidiennement ; ce mode d'administration du médicament a l'inconvénient d’entraîner souvent des accidents d'hydrargyrisme et notamment la stomatite.

La congestion des pays chauds est favorisée, sinon déterminée, par l’hygiène alimentaire défectueuse, qui est l’apanage des colons; elle coïncide d'ailleurs le plus souvent avec la dysenterie, ou tout au moins avec de I entérite, et il est permis d’admettre ici aussi une influence toxi-infeetieuse, à côté de l’action nocive exercée par les excès alcooliques et l’alimentation défectueuse.

La congestion hépatique des cardiaques n’est souvent qu’un incident passager de l'asystolie; elle n’acquiert pas dans ce cas de signification particulière, et ce n’est qu’en traitant la cardiopathie que l’on peut déterminer le retour du foie à ses dimensions normales, et la disparition de l’ictère, des troubles digestifs.

Le massage du foie pratiqué avec prudence aurait donné quelques résultats favorables (Gilbert et Lerehoullet).

au 1 0 grammes.

âa

II) "ranimes.

MALADIES DE FOIE

Dans quelques cas au contraire, les désordres hépatiques occupent le premier plan; il s’agit d’une asystolie locale, où le foie est primitivement et pendant longtemps seul louche, en raison des diverses causes prédisposantes (alcoolisme, impaludisme, goutte, etc.), qui en font le point minoris resistenlvv de l'économie. Cette congestion hépatique qui s’accompagne d’une ascite plus ou moins considérable, alors qu’il n’existe que peu ou pas d’œdème des membres inférieurs, qui détermine divers troubles digestifs et souvent des vomissements, un ictère persistant, etc., est rebelle à la médication digitalique. Pour la combattre avec quelque efficacité, il faut instituer le régime lacté et pratiquer la ponction de l'ascite ; puis on administre le calomel vanté depuis longtemps par Graves, par Stokes, et récemment étudié en tant que diurétique cardiaque par Jendrassik, le professeur G. Sée, etc. On peut administrer le calomel à petites doses (5 centigrammes) prolongées pendant longtemps ou bien à la dose de 40 à 60 centigrammes par jour, en deux ou trois prises; cette dernière médication ne doit pas être prolongée au delà de trois jours; elle est habituellement suivie d’une diurèse abondante, de la disparition de l’ascite et de la diminution du volume du foie, il est indispensable de faireprocéder à un nettoyage minutieux de la bouche avant d’instituer le traitement hvdrargyriquc, si l’on ne veut exposer les malades à des accidents de stomatite, d’autant plus prompts à se produire (pic chez eux le foie est plus ou mois altéré et l’élimination rénale incomplète; pour prévenir la diarrhée il est bon d’associer au calomel une petite quantité d’opium. On peut employer concurremment dans le traitement de la congestion hépatique d origine cardiaque Y ergot de seigle , la scille, le calomel et la digitale :

Extrait aqueux d’ergot de seigle 0 gr. 10

Poudre de scille 0 gr. 075

Calomel 0 gr. 05

Poudre de digitale 0 gr. 025

.Pour 1 pilule, dont on donne 5 par jour, pendant trois ou quatre jours seulement.

Dans les cas où la congestion hépatique détermine de vives douleurs, il peut être utile de pratiquer une saignée locale à l’aide de ventouses scarifiées, mais ces saignées ne devront pas être répétées fréquemment.

Lorsque ce traitement a déterminé une amélioration notable, il est bon de le compléter en administrant les eaux alcalines transportées ; un verre d’eau de Vichy chaude (Grande-Grille), en deux ou trois fois, à une demi-heure d’intervalle.

Si le foie est gros, dur; s’il existe un certain degré de cirrhose cardiaque, on peut prescrire Vio dure de potassium.

INFECTIONS BILIAIRES