II. — Traitement de la période intercalaire

Les médicaments qui ont une influence marquée sur l’asthme « en tant que diathèse », c’est-à-dire qui éloignent les accès et en diminuent l’intensité, quand ils sont administrés dans la période intercalaire, sont l’iod ure de potassium, la belladone, l’arsenic, mais surtout le premier.

Les effets vraiment remarquables de Viodure de potassium dans l’asthme sont connus depuis longtemps; en 1860, Green donna la formule d’un remède secret anti-asthmatique qui était en usage à Boston:

Décoction de polygala 100 grammes.

Teinture de lobélie 25

— camphrée d’opium . 25 —

lodurc de potassium 8 —

Trousseau l’employait, mais assez timidement, car il ne donnait que 25 centigrammes d’iodurc par jour, ce qui est une dose insuffisante. C'esl à G. Séc que revient le mérite d’avoir précisé les doses d’iodure à employer, et d’avoir donné les règles du traitement iodique. Pour Sée, I ’iodure de potassium exerce une triple action : il favorise manifestement l’hypersécrétion bronchique et dégage les bronches , il facilite l’acte réflexe central de la respiration comme oxydant du bulbe; enfin, il diminue la sensibilité impressivc exagérée de la muqueuse respiratoire.

L’iodure de potassium doit être donné à la dose moyenne de 2 grammes par jour. Pour corriger ses effets pour les muqueuses, on peut lui associer l’extrail thébaïque; et, s il détermine de l’irritation gastrique, on le donnera dans une forte dilution d'eau additionnée d’eau de laurier-cerise (10 grammes par jour). 11 faut enfin le faire prendre au milieu du repas, supprimer le vin et le remplacer par une infusion chaude de thé ou par de la bière. Quant à la durée du traitement, elle est pour ainsi dire indéfinie; il faut seulement l’interrompre pendant un jour tous les sept ou dix jours, puis pendant dix jours chaque mois, et réduire la dose d'iodure à 1 gramme au bout de quelque temps. Tous

ASTHME

les malades ne supportent pas l'ioduration intensive; chez certains d’entre eux, il peut être nécessaire d’abaisser la dose journalière à 0 gr. bO par jour. D'autre part, chez ceux dont l’estomac ne tolère pas l’iodure, il faut avoir recours à l’administration du médicament en lavement.

A l'induré de potassium on associe parfois la teinture de lobélie (à la dose de I à 5 grammes par jour), dont l’action anti-asthmatique est des plus discutables, ou le bromure, qui peut rendre quelques services.

Voici quelques formules, relatives à l’emploi de l’iodure de potassium.

10 grammes.

10 centigrammes.

Deux à trois cuillerées par joui-.

Induré de potassium . . .

Bromure de potassium . .

Décoction de polygala. .

Teinture de lobélie. . . .

— d’opium camphrée

Deux à trois cuillerées à café par jour.

Eau distillée ....

Indure de potassium .

Teinture de jusquiarm Extrait théhaïque . .

Une cuillerée à bouche en se couchant (Barth).

Les solutions aqueuses indurées sont souvent fort mal tolérées, en raison de leur saveur métallique désagréable; pour éviter ce dégoût, M. Barié prescrit 1 induré sous forme pilulaire :

Iodure de sodium ou de potassium 15 centigrammes.

Térébenthine de Bordeaux 5 —

Opium brut 1 centigramme.

Pour une pilule. Enrobage au baume de Tolu. De une à trois par jour. Ces pilules se conserveraient sans aucune altération.

L usage prolongé de I iodure peut entraîner des accidents d iodisme, en tout cas des troubles digestifs caractérisés par de la fétidité de 1 baleine, de I inappétence, parfois de la diarrhée ; aussi est-il nécessaire de couper le traitemenl par des pauses d’une semaine environ par mois et d’administrer simultanément de l’eau de Vichy.

L'iodure n'est pas d'ailleurs efficace dans tous les cas d asthme; il est sur-

200 grammes.

50 centigrammes.

10 grammes,

Iodure de potassium. )

Teinture de lobélie > ââ

de polygala )

Extrait d’opium

Eau

MALADIES DU POUMON

tout indiqué dans l’asthme des goutteux, dans celui qui se complique rapidement d’emphysème ou qui est lié à l’artério-sclérose. Chez les sujets jeunes, l'arsenic est souvent plus utile.

M. Dieulafoy donne l’iodure pendant quinze jours seulement par mois; pendant les quinze autres il ordonne la belladone sous la forme suivante :

Poudre de feuilles de belladone.

Extrait de belladone

àa 20 centigrammes.

Pour 20 pilules; prendre chaque matin d’abord une demi-pilule, puis une pilule. En même temps, il prescrit Y arsenic dont les propriétés anti-astlmialiques sont connues depuis l’antiquité (Dioscoride) ; il donne une cuillerée à café par jour de la solution suivante :

Arséniate de soude 5 centigrammes.

Eau distillée 80 grammes.

On peut prescrire encore la liqueur de Fowler (Il à IV gouttes à chaque repas) ou les granules de Dioscoride (2 à 4 par jour).

On a proposé récemment l’usage du cacodylate de soude et du métliy-

larsinate disodique (arrhénal) :

Méthylarsinate disodique 0 gr. 05

Sirop de belladone ) „A