PAS ENCORE LES MICROBES PATHOGÈNES

A. Dermatoses probablement microbiennes, mais a microbes encore inconnus, qui infectent l'économie tout entière.

Fièvres éruptives.

Purpuras infectieux.

Pemphigus aigu malin.

1 II semble prouvé que certains cas d’éléphantiasis nostras reconnaissent pour cause pathogène première l’infection streptococcique ; mais tous n’ont pas cette origine : it semble que d’autres microbes peuvent provoquer l'apparition d'états éléphantiasiques ; les actions mécaniques constituent parfois aussi pour eux la dominante étiologique. (Voir tableaux d’ensemble.)

2 L’analogie d’aspect et d’évolution du pemphigus épidémique des nouveau-nés avec l’impétigo de Tilbury Fox est telle que nous n’hésitons pas à le classifier ici ; mais nous reconnaissons que jusqu’à ce jour on n’a pas encore donné la preuve irréfutable de la présence dans les bulles de cette affection d’un streptocoque pathogène. La majorité des auteurs qui se sont occupés de cette question décrivent au contraire des staphylocoques. C’est donc un point à réserver et à élucider définitivement.

3 Nous reconnaissons qu’aucune recherche sérieuse ne peut encore légitimer la classification de l’impétigo herpétiforme dans les streptococcies. Peut-être est-ce une staphylococcie? Peut-être même est-ce une réaction cutanée spéciale que l’on devrait ranger à côté des dermatites polymorphes douloureuses, variétés pustuleuses d’emblée? Cependant, dans leur ensemble, les cas de cette affection qui ont été décrits ont une physionomie générale d’infection tellement accentuée que nous avons jugé possible de les ranger dans ce groupe morbide.

1 Voir article Ecthyma pour la différenciation de ce type morbide et sa discussion.

s Ce n’est qu’ après beaucoup d’hésitations que nous avons rangé ces affections dans ce groupe. Nous sommes en effet convaincus de leur nature parasitaire : tout dans leur aspect, leur évolution, leurs réactions thérapeutiques, le démontre. Mais nous ne savons vraiment pas si c est bien le coccus polymorphe à cultures grises qui, survenant sur une peau déjà traumatisée par le •bacille bouteille, et peut-être aussi infectée par le micro-bacille séborrhéique, produit ces lésions. Sabouraud en est convaincu, et nous ne demandons pas mieux que d adopter ses idées; mais nous devons reconnaître qu elles ne sont encore admises que par un petit nombre de dcrmatologistes. Le coccus polymorphe à cultures grises de Sabouraud et Gedœrcreutz est très probablement le morocoque d’Unna, d’où la dénomination de Morococcie cutanée que nous avons adoptée.

CLASSIFICATION DES DERMATOSES

Pemphigus végétant1.

Pellagre2?

B. Dermatoses probablement microbiennes, mais a microbes encore inconnus, qui