GROUPE IL — RÉACTIONS CUTANÉES

Classe I. — Réactions cutanées proprement dites.

Section I. — Réactions cutanées dans lesquelles le prurit est

LE SYMPTÔME MAJEUR. DERMATOSES PRURIGINEUSES.

Premier type objectif .

Les Prurits sans lésions cutanées visibles.

Deuxième type objectif.

Les Urticaires.

Troisième type objectif.

Les Prurits avec lichénification.

a) Lichen simplex chronique. (Névrodermite chronique circonscrite.)

b) Névrodermites diffuses.

1 Nous croyons que parmi les affections bulleuses qui végètent, il convient de distinguer une entité morbide grave, infectieuse, qui a toutes les allures d’une maladie microbienne : c'est à elle que nous réservons le nom de pemphigus végétant. Mais nous reconnaissons que ce point est encore fort discuté et un peu discutable.

2 Voir plus haut ce que nous disons de la nature de la pellagre.

3 L'aspect extérieur de ces lésions, leur marche serpigineuse excentrique, leur évolution, évoquent invinciblement l’idée d’une dermatose parasitaire: mais on n’a jamais encore pu découvrir d’agent pathogène de cet ordre. Provisoirement donc, nous rangerons ce groupe, ainsi que les carcinomes, les sarcomes, le mycosis fongoïde dans les tumeurs de la peau. Ces affections pourraient d’ailleurs tout aussi bien être annexées à la sous-classe A qu’à la sous-classe B.

4 II est possible que l’herpès et surtout que le zona soient des dermatoses d’origine microbienne, mais nous n’en connaissons pas du tout l'agent pathogène; d’autre part, leurs relations avec certains troubles du système nerveux sont tellement évidentes, que, provisoirement du moins, nous les rangeons : l’herpès dans nos réactions cutanées pures, le zona dans les trophonévroses.

RÉACTIONS CUTANÉES

Quatrième type objectif (Dermatoses vésiculeuses et érythémateuses).

Eczémas.

Cinquième type objectif (Dermatoses vésiculeuses pures).

Dysidrose.

Sixième type objectif (Dermatoses vésiculeuses et lichéuifiées).

Les Prurigos diathésiques d’E. Besnier.

Septième type objectif (Dermatoses papulo-vésiculeuses).

Les Prurigos vrais.

Prurigo simplex.

Prurigo de LIebra.

Prurigo ferox.

Huitième type objectif (Dermatoses polymorphes, érythémato-vésiculo- bulleuses).

Dermatites polymorphes douloureuses.

Neuvième type objectif (Dermatoses papuleuses).

Lichen plan et ses variétés1.

Dixième type objectif (Dermatoses érythémato-squameuses).

Erythrodermies exfoliantes généralisées 2.

Section II. — Réactions cutanées pures dans lesquelles le prurit

n’est pas un symptôme majeur3.

Premier type objectif (Dermatoses érythémateuses et érythémato-bulleuses). Les Erythèmes.

Deuxième type objectif (Dermatoses vésiculeuses).

Les Herpès 4.

Troisième type objectif (Dermatoses bulleuses).

Pemphigus vrai.

Pemphigus foliacé s.

1 La place que nous assignons provisoirement au lichen plan est discutable : cette dermatose peut en effet dans certains cas rares être peu ou point prurigineuse. Nous ne sommes pas très certains qu’elle ne soit pas de nature microbienne; mais actuellement, il est impossible de soutenir cette opinion.

5 On pourrait à la rigueur ranger les érythrodermies exfoliantes dans la section II des réactions cutanées pures. Cependant, dans la majorité des cas, les symptômes prurigineux semblent dominer dans ces éruptions. En tous cas, nous reconnaissons que cette catégorisation de ces faits est discutable.

3 Voir plus haut ce que nous disons à propos de la délimitation très artificielle et fort peu précise de ce groupe morbide.

4 11 y a des herpès qui sont de véritables réactions cutanées, qui surviennent chez des sujets prédisposés, sous l'influence des causes occasionnelles les plus diverses. Il en est d’autres, et parmi eux nous devons citer en première ligne le zona, dans la pathogénie desquels le système nerveux joue un rôle indéniable, que ce rôle soit d’ailleurs primitif, ce qui est fort discutable, ou secondaire à une infection encore mal connue, ce qui est probable. Provisoirement donc, nous décrirons les herpès on général dans les réactions cutanées pures, et le zona aux tropbonévroses.

s Rien, jusqu’ici, ni dans l’histoire du pemphigus vrai, ni dans celle du pemphigus foliacé, ne semble faire soupçonner que ces dermatoses puissent reconnaître une origine microbienne. Inversement, les allures du pemphigus végétant, du pemphigus épidémique, du pemphigus aigu fébrile grave, sont en faveur de leur nature infectieuse.

CLASSIFICATION DES DERMATOSES

Quatrième type objectif (Dermatoses squameuses). Desquamation estivale des mains.

Desquamation persistante des lèvres.

Glosso-stomatite neuro-arthritique superficielle diffuse.

Cinquième type objectif (Dermatoses rouges et squameuses). Pityriasis rosé de Gibert l.

Psoriasis.

Pityriasis rubra pilaris.

Parapsoriasis.

Parakératoses psoriasiformes ’2.

Classe II. — Réactions cutanées dans lesquelles les troubles du système nerveux

semblent jouer un rôle majeur. Trophonévroses 3.

Section I. — Troubles trophiques au cours d’une maladie