FIÈVRES ÉRUPTIVES; 2° PURPURAS INFECTIEUX

L’étude des fièvres éruptives et celle des purpuras infectieux sort complètement de notre cadre: on rattache en France ces affections à la pathologie interne, et l’on a raison, car les accidents cutanés ne sont dans ces maladies qu’un élément de diagnostic : ils n’ont en eux-mêmes aucune importance sauf dans certains cas très accentués de vaccine, de variole et de varicelle.

A. — Fièvres éruptives érythémateuses.

On sait que les / lèvres éruptives érythémateuses comprennent maintenant : 1° la rougeole; 2° la scarlatine ; 3° la rubéole ordinaire morbilliforme ; 4° la rubéole scarlatineuse ou quatrième maladie (Filatow, Clement Dukes, Cheinisse); 5° enfin le mégalérythème épidémique ou cinquième maladie.

Nous renvoyons aux ouvrages de pathologie générale pour la description détaillée de toutes ces affections. Il nous paraît cependant utile de dire quelques mots de la dernière qui, par ses caractères spéciaux, rentre un peu plus spécialement dans le cadre des dermatoses.

MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE

Le mégalérythème épidémique a été surtout étudié en Autriche et en Allemagne: c’est Y érythème infectieux aigu de Sticker, V erythema simplex mcirginatum de quelques auteurs.

Il s’observe d’ordinaire en même temps qu’une épidémie de rougeole ou de rubéole : il atteint épidémiquement les enfants âgés de quatorze à douze ans.

L’incubation varie de six à quatorze jours; puis, presque toujours sans prodromes, l’éruption paraît à la face, en se limitant aux joues; après quoi elle envahit les membres, plus rarement le tronc.

Elle est constituée par des plaques d’un rose pâle ou d’un rouge violacé, à centre œdématié saillant, qui durent environ quarante- huit heures, puis s’affaissent au centre, pâlissent et disparaissent sans desquamation. Par confluence elles peuvent former de larges taches à contours festonnés. Elles sont plus grandes sur les membres qu’à la face : elles s’y développent d’abord vers les aines et les aisselles et ne gagnent les mains et les pieds que progressivement. A la période de régression, elles forment des anneaux rouges plus ou moins grands à centre pâle, qui s’amincissent de plus en plus et finissent par disparaître.

La durée totale de l’affection est de six à dix jours.

ZL — Fièvres éruptives vésiculo-bulleuses, ulcéreuses.