SOINS OUE RÉCLAME LA FEMME EN TRAVAIL

tont un bâton, qu'elles fixent en Iravers^ pour servir d'appui aux pieds lors des grandes douleurs; mais cet r.j«isl;ige est plus embarrassant qu'utile, les mains d'une garde Lien entendue conviennent beaucoup mieux , en ce qu'elles peuvent suivre les divers degrés de flexion et d'extension des membres. Dans la campagne , on fait souvent un lit en plaçant et en unissant six ou huit chaises en face l'une de l'autre, et sur lesquelles on ^lend des matelas.

A la rigueur, une femme robuste et bien conformée peut accoucher dans toutes les positions imaginables, sur une chaise , par terre, sur une botte de paille, debout, et sur toutes les espèces de lits qui ont été proposés; en sorte que c'est seulement dans les cas où rien ne s'oppose à ce que l'accoucheur prescrive ce qu'il y a de mieux, qu'il doit attacher quelque prix à la composition du lit de travail; encore, le seul point essentiel dans tout cela est-il que la femme s'y trouve le plus commodément possible, n'y soit gênée ni pendant les douleurs ni pendant leurs intervalles, et que le périnée puisse se distendre librement.

82.4. Le moment de se coucher sur le lit de douleur n'a et ne peut avoir rien de fixe: quelques femmes ont besoin de s'y mettre dès que les douleurs ont acquis une certaine force; d'autres ne doivent s'y placer que beaucoup plus tard, et le plus grand nombre peuvent se laisser conduire, saus inconvénient sous ce rapport, par ce qui s'accorde le mieux avec leur bien-être particulier; tant qu'elles se tiennent au lit ou levées, pour être mieux à leur aise , et non pas pour satisfaire à quelque idée préconçue, on doit les laisser libres; il

56o DB l'eutdcie.

serait absurde de les obliger à rester couchées depuis l'origine jusqu'à la fin du travail, quand le seul moyen d'alléger leurs souffrances est de se promener et de changer de place; en les forçant, d'un autre côté, à se tenir sur pied jusqu'à la fin , on épuise inutilement leur courage et leurs forces , on les expose à l'hémorrhagie , à la chute et au renversement de la matrice, à la déchirure du périnée , et à la sortie trop prompte, trop précipitée, de l'enfant.

Ainsi, dans les accouchemens réguliers, quand il n'y a point d'indication spéciale à remplir, il est inutile que la femme se couche avant la rupture de la poche des eaux , à moins que ce ne soit pour se reposer quand elle est fatiguée. Lorsque la dilatation du col est complète, au contraire, et surtout quand la tête est descendue dans l'excavation, il est mieux, mais non pas toujours indispensable , qu'elle reste sur le lit préparé à cet effet. Il est bon qu'elle se tienne debout , marche et se promène, autant que ses forces le permettent, quand les douleurs sont faibles et se succèdent avec lenteur, quand la poche s'est rompue prématurément , quand la tête reste très-élevée audessus du détroit supérieur, et que le col, bien que souple et très-dilatable , ne s'ouvre que difficilement. On doit encore l'engager à se coucher de bonne heure, quand le bassin est très-large et que les membranes ne se déchirent pas, bien que le col soit dilaté , quand le travail marche avec trop de rapidité , quand il y a menace d'hémorrhagie ou quelque obliquité de l'utérus. Les femmes affectées de déviation du rachis, d'asthme, d'hydrothorax, d'ascite ou de quelqu 'autre disposition anormale, sont quel-

SOINS QUE r.ÉCL UIK L\ FE:\iME EN TRAVAIL. TH) l

qnefois forcées do ne pas se coucher du tout, d'accoucher debout, ou assises, ou à genoux, etc., de même qu'il en est d'autres qui ne peuvent sortir- de leur lit sans danger, avant la terminaison du travail. Mais ce sont là des cas exceptionnels, ou qui n'appartiennent plus à l'eutocie.

S25. Lorsque la femme est couchée, elle doit, pendant les douleurs , se tenir sm- le dos, les Jambes et les cuisses demi-fléchies, et les pieds appuyés sur le matelas ou le lit de sangle : cette position, tellement naturelle, que les femmes la prennent d'ellesmêmes, et y reviennent promptement après l'avoir momentanément abandonnée, dès qu'une douleur s'annonce, est surtout nécessaire quand la matrice est fortement inclinée en devant. Mais, dans l'intervalle des contractions , il serait aussi ridicule que cruel d'exiger uae position fixe quelconque ; alors la femme doit être libre de se placer à son gré , tantôt sur un côté , tantôt sur l'autre ; l'ôtre qui souflre et qui m', peut éviter la douleur, a du moins l'espoir qu'en changeant de situation , qu'en essayant de telle ou telle posture , il trouvera quelque adoucissement à ses maux; lui enlever cette ressource serait une véritable barbarie. Il y a plus, c'est qu'à l'exceptioa des cas d'obliquité très-prononcée, le décubitus dorsal n'est que très-rarement de rigueur. La plupart des femmes anglaises et américaines se tiennent sur le côté gauche, le siège près du bord droit de leur lit ordinaire convenablement garni , les jambes et les cuisses fléchies, les genoux tenus écartés par des oreillers ou des coussins, et pourtant on ne voit pas que l'accouchement entraîne beaucoup plus de dan-

562 DE l'eitocie.

gers en Angleterre qu'en France. Toutefois il est évident qu'une pareille attitude doit être fort gênanle et peu favorable aux contractions musculaires pendant les efforts. Les accoucheurs de la Grande-Bretagne . qui la conseillent, prétendent qu'elle permet de soutenir plus efficacement le périnée , d'exercer plus librement le toucher, et, chose que je ne comprends pas, d'appliquer plus aisément le forceps, la main ou quelque instrument que ce puisse être ; mais quand on sait jusqu'à quel point la pudeur est portée chez les dames anglaises , quand on réfléchit à leur extrêuie susceptibilité, à leurs mœurs et à leurs habitudes réservées, on est bien plutôt porté à penser que le décubitus latéral, quileur permet de ne point se trouver en face de la personne qui les accouche, a été choisi pour leur complaire , pour ménager leurs alarmes.

S'26. L'accoucheur se place au côté droit du lit de douleur; là, on est commodément pour toucher, suivre les progrès du travail et soutenir le périnée ; toutes choses qui peuvent se faire sous les couvertures, car c'est le doigt ou la main , et non pas l'œil, qui doit agir et apprécier ici l'état des parties. Gomme la volonté et le courage ont une grande influence sur la marche de l'enfantement, il importe de savoir en diriger convenablement les efl"orts. Tous les jours on rencontre , dans la pratique , des femmes qui poussent , qui tâchent de faire valoir leurs douleurs , dès que les souffrances sont un peu vives ; les commères , la sagefemme, assez souvent, et l'accoucheur lui- même , quelquefois, les encouragent;, se comporter ainsi , en leur faisant espérer qu'elles 'oront plutôt délivrées. Cette conduite est extrêmement blâmable , et ne peut

SOIXS QUE r.ÉCLAMK LA FEMliE EX TRAVAIL. 563

être le fruit que de l'ignorance ou de l'irréflexion. Tant que le col n'est pas eflacé, que la poche des eaux n'est pas rompue , ou , du moins , que la tête n'est pas encore engagée au détroit supérieur, les efforts pour hâter l'accouchement ne servent qu'à épuiser la femme on pure perte ; jusqu'à la fin du premier temps l'action des muscles n'est point sollicitée, la matrice ne la réclame point , elle n'aurait aucun but.

Mais, dès que le fœtus pénètre dans l'excavation, que le col est dilaté, que les membranes sont déchirées , la pesanteur sur \q fondement , le ténesme et les épreintes se manifestent, font naître l'envie de pousser, forcent les contractions musculaires à venir au secours de l'utérus, et d'autant plus que l'enfant est plus près d'être expulsé. Alors c'est la matrice qui commande les efforts, et non plus la femme qui les ordonne; le tout est de les faire valoir à propos, et l'on rencontre beaucoup de femmes qui ne le savent pas, ne savent point accoucher ; qui , avec une perte de forces considérable, ne font presque point avancer le travail; c'est à l'accoucheur de faire leur apprentissage , s'il est permis de s'exprimer ainsi , de leur faire entendre qu'elles ne doivent agir volontairement , quand les contractions utérines sont régulières , qu'à partir du moment où chaque douleur est franchement commencée, où la réaction musculaire est positivement sollicitée; dès-lors elles doivent, en appuyant du bassin, des pieds et des mains, sur le lit ou les personnes destinées à les soutenir, pousser avec toute la force dont elles sont susceptibles , comme si elles voulaient aller à la garde-robe ; aussitôt que la matrice elle-même ne pousse plus, tout effort doit être sus-

564 DE l'eltogie.

pendu, un repos, un eulme aussi parfaits que passible , doivent être strictement ordonnés , et jamais on ne doit perdre de vue que les muscles ne sont pas là pour forcer, mais seulement pour aider et soutenir les contractions de l'utérus.

827. Quelquefois les souffrances sont tellement aiguës, tellement insupportables, lorsque la tête arrive au détroit inférieur, qu'au lieu d'appuyer avec force sur leur bassin, de pousser en bas , les femmes, même les plus résolues, le retirent malgré elles , et comme pour fuir la douleur. En cela elles se trompent doublement: d'abord, en ce que rien au monde ne peut les soustraire aux souffrances qu'elles endurent, et que, de cette manière, elles reculent volontairement le moment de leur délivrance; ensuite, en ce que, loin d'être un mal, la violence des contractions est au contraire ce qu'elles ont le plus à désirer, puisque c'est de là que dépend la prompte terminaison du travail. La même chose a souvent lieu chez d'autres femmes trop pusillanimes, trop nerveuses ou trop craintives ; la peur d'augmenter l'acuité des douleurs les retient; elles s'agitent , se contournent, et , plutôt que d'aider, que de faire valoir les efforts de leurs muscles, elles mettent tout en jeu pour les empêcher ou les suspendre.

828. Quelques-unes tombent dans un excès contraire , se livrent à des efforts tellement immodérés, que, si on n'y mettait ordre , il en pourrait résulter des accidens graves, tels qu'une forte congestion cérébrale, et même l'apoplexie, le gonflement subit du corps thyroïde et la rupture des grosses veines du cou, la formation de hernies de toute espèce, la paralysie

SOJNS OLE RÉCLAME LA FEMME EN TRAVAiL, 565

niouicntiîaée des membres pelviens, etc. Ou doit donc dérouler à leurs yeux le tableau rembruni des accidens auxquels elles s'exposent en poussant ainsi incousidéréraent , et user avec adresse de tous les moyens de persuasion , de tout l'empire que l'on a sur elles, pour les obliger à céder avec plus de réserve aux sensations qu'elles éprouvent. Si le raisonnement, la prière et la douceur ne réussissent pas, un ton ferme et même la menace, habilement employés , deviennent quelquefois nécessaires. Il est mille moyens qu'on peut essayer pour les faire rentrer dans le calme, leur inspirer de la crainte et les contenir. C'est ainsi que Baudelocque , ayant vainement épuisé toutes les ressources , imagina de faire venir deux avocats en robe , dans la chambre d'une femme en travail, qui en fut si fort intimidée, que clès-!ors die devint raisonnable et se soumit aux conseils de l'accoucheur.

SsîQ. Le toucher s'exerce aux différens temj)S du travail, pour reconnaître la position du fœtus, le degré de dilatation du col , et jusqu'à quel point li tête est descendue. A la rigueur, il suffirait de toucher trois lois dans tout le cours de l'accouchement : une fois au commencement, pour acquérir la certitude que la matrice se contracte ; une seconde , au moment où la poche des eaux se rompt , pour s'assurer positivement de la position ; et une troisième , lorsque les douleurs et les cflbrts ont repris une certaine force , afin de voir si les parties s'engagent bien dans l'excavation ; mais , en général , à moins que la vulve et le vagin ne soient très-sensibles et irritables, on peut, sans inconvénient, pvaiiquor celte opération beau-

566 i>E i/i;!ffcctK.

coup p!us souvent. Si le towclier nV'îail: jamais pratiqué que pour s'instruire des progrès du travail , il aurait rarement d'autre inconvénient que d'ennuyer quelques femmes et de blesser leurs scrupules, quelque répété qu'il fût, à l'exception toutefois des cas où l'on en fait un objet d'étude, comme dans nos salles publiques, où un très-grand nombre d'élèves louchent successivement la même personne. Mais il existe des accouclieurs qui s'en servent dans un autre but; qui,, garnis d'un tablier, l'habit bas, les manches relevées, s'asseyent entre les genoux de la femme, et font,, disent-ils, leur petit travail , dilatent forcément et la vulve et le col , sous le prétexte d'accélérer la marche de l'accouchement. Les malheureuses qui se soumettent à de pareilles manœuvres, qui sont même les premières à les réclamer, ne savent pas à quels dangers oa les expose. On doit plaindre ceux qui les mettent en pratique par ignorance ou par témérité j mais que penser de ceux qui en usent par système et pour paraître plus habiles ou plus importans aux yeux du vulgaire?

8jo. S'il est parfois utile ou seulement permis de porter plusieurs doigts dans le vagin , pour aider à la dilatation des parties, c'est dans les seuls cas où la rigidité et l'état d'irritation de quelque point du canal vulvo-utérin indiquent qu'il serait bon d'y porter du mucilage ou quelque pommade adoucissante, telle que le cérat de Galien ou la pommade de concombre, et non de l'huile comme le voulait Conseil. J-orsque la tête, en s'engageant au détroit et môme en parcourant l'excavation, pousse le col devant elle comme un bourrelet, il y a bien quelques avantages à

SOIXS OLE r.ÉCLAME LA ri5:MLEN TRAVAIL. 667

soutenir ce cercle avec l'extrémité d'un ou de plusieurs doigts pendant la douleur ; mais s'il n'est pas constamment dangereux, il est du moins toujours iniilile de chercher à vaincre artificiellement sa résistance.

85 1. Soutenir le périnée. Quand on se rappelle la forme du bassin et la direction de ses axes, il est facile de voir que la cloison périnéale , qui continue la paroi sacro-coccygienne , sans en offrir la solidité , doit être violemment distendue et courir les plus grands risques d'être déchirée à l'instant où la tête franchit le détroit inférieur. Aussi tous les accoucheurs ont-ils eonseillé quelque moyen pour prévenir cet accident: les uns ont pensé, avec Mesnard , qu'il suffisait de repousser le coccyx en arrière, ou de placer deux doigts entre la tête et le périnée, lorsque l'occiput arrive à la vulve; d'autres, qu'on atteindrait mieux le but à l'aide du levier de Roohuysen ou d'une large plaque de baleine; enfin , actuellement, on se contente de la main appliquée à l'extérieur. Mais comme, malgré toutes les précautions, le périnée ne s'en déchire pas moins quelquefois , des chirurgiens modernes en ont conclu qu'il était tout-à-fait inutile de le soutenir d'aucune manière. Si j'en puis croire plusieurs jeunes médecins allemands et anglais , l'accoucheur de l'établissement public de Gœttingue et celui qui dirigeait la Maison d'accouchement de Dublin , en 1824 , seraient de cet avis, et iraient même, m'assure-ton, jusqu'à prétendre que les précautions recommandées à ce sujet sont toutes dangereuses. Comme ici le succès dépend moins des moyens que de

568 Di; l'j-.ltoc.ie.

la HKiin qui les mot on n.sngo , il est probable que do long-temps ou ne sera d'accord sur la valeur de ceux qui ont été proposés.

852. Quoi qu'il en soit, la conduite avouée par l'expérience et le raisonnement est la suivante : on place la main nue ou, mieux, enveloppée d'un linge , en travers, de manière que son bord cubital corresponde à la pointe du coccjx, que son bord radial soit au-dessous de la coramissare antérieure du périnée , que l'extrémité libre des doigts puisse se loger entre la grande lèvre et la cuisse d'un côté, ou s'étendre jusque sur la fesse , tandis que le thénar et le pouce écartés se trouvent entre l'autre lèvre et la cuisse du côté opposé. On transforme ainsi en paroi solide le plan incliné que doit parcourir la tête sur les parties molles en sortant du bassin ; la main est là comme pour continuer la face concave du sacrum et du coccyx, afin de forcer la tête à se mettre en rapport avec l'axe de ia vulve ; l'eilort que l'on exerce doit donc agir d'arrière en avant , du coccyx vers le pudendum , et non dans le sens inverse ni latéralement. Il faut obliger l'occiput à se relever vers les pubis, et non l'empêcher de descendre; ce n'est d'ailleurs qu'au moment même où la tète commence à distendre la vulve avec une certaine force qu'il importe d'agir; avant cette époque l'opération n'aurait aucun but , et l'accoucheur prouverait seulement qu'il n'en comprend pas le mécanisme. En essayant de fléchir un peu les doigts , comme on l'a conseillé, pour ramener les p;irties molles vers la ligne médiane , la main devient trop concave , ne soutient plus sudisamment la tête, et l'on

SOINS oi F. rt-(:l\mk la fI'Mme ex travail. 5(k) favorise pivciséraenl ce que l'on voudrait éviter; en plaçant la main, comme d'autres le recommandent, on supination , verticalement, les doigts vers le coccyx et le poignet du côté de la vulve , on manque encore le Lut , parce que les efforts s'exercent alors avec {jIus de facilité en avant qu'en arrière , tandis qu'on doit désirer le contraire. Enfin , pour prévenir le plus sûrement possible la déchirure, on peut, à l'instar de M. Flamant, saisir la peau des fesses ou de la portion postérieure du bassin avec les deux mains, ann de la ramener , autant que possible, en avant; il convient, il importe même , aussitôt que les bosses pariétales ont franchi le niveau des lubérosités ischialiques, d'engager la femme à ménager ses efforts, au lieu de l'exciter à pousser de plus en plus, comme on le fait trop généralement. C'est dans cet instant que les parties surprises, étonnées, se déchirent, si la tête, poussée trop rapidement, ne leur donne pas le temps de céder et de se mouier sur elle. Donc plus la vulve sera lentement traversée , plus on aura de chances de maintenir la cloison périnéale dans toute son intégrité.

Je suis loin de dire que la déchirure du périnée soit un accident grave dans tous les cas ; je crois , au contraire, qu'elle est trè.s-rarement dangereuse; mais l'accoucheur n'en doit pas moins tout faire pour la prévenir, et je ne puis trop blûmor la négligence qu'y apportent un grand nombre d'entr'eux. S'il n'est pas en notre puissance d'empêcher la femme de souffrir, il est au moins de notre devoir do conserver la forme naturelle de ses organes, en tant que la chose est possible. La plaie se cicatriao sans

570 DE l'eUTOCIE..

doute ; mais Torlûce externe du vag'm reste avec de trop grandes dimensions , et qui ne devine les troubles malheureux dont cet accident,' si léger en apparence, peut devenir indirectement la cause !

855. Soutenir la tête du fœtus. Aussitôt que la tète a franchi la vulve, on doit la soutenir avec les deux mains; les doigts écartés s'appliquent sous l'occiput, l'oreille et la mâchoire inférieure de chaque côté, en ayant soin de ne pas gêner le mouvement de restitution. A la rigueur, on pourrait se dispenser d'exercer la moindre traction ; car souvent le reste du fœtus est chassé d'un môme jet avec la tête, et dans les autres cas une nouvelle douleur ne tarde pas à l'expulser en entier; cependant, comme il n'y a plus aucun avantage à reculer la terminaison du travail , comme ia femme n'a rien tant à cœur que d'être promptement délivrée , il est mieux de suivre l'impulsion donnée par la matrice, et , pendant qu'elle se contracte encore , de tirer avec prudence et très- modérément, sur la tête ou sur les aisselles, dans la direction de l'axe du détroit inférieur.

La conduite que je viens d'indiquer est particulièrement applicable aux t^^ois variétés franches de la position occipito- antérieure. Elle peut, elle doit même être légèrement modifiée dans la plupart des autres présentations.

854. Position occipito-postérieure. Quand l'occiput regarde en arrière , l'accouchement étant, en général , plus difficile, il est naturel de profiter de sa tendance à se porter en avant pour le ramener peu-à-peu en position antérieure; on y parvient quelquefois en imitant les procédés de la nature. Quand la tèle est

SOliXS QUE RÉCLAME LA FEMME EN TIIAVAIL. 5;i

descendue dans l'excavation, presque immédialement après l'écoulement des eaux, on tâche de la faire dévier à droite ou à gauche , dans l'intervalle des contractions, en glissant deux ou trois doigts au-devant du sacrum. Pendant la douleur on l'empêche de revenir à sa position primitive, en laissant les doigts qui l'ont déplacée entre elle et la ligne médiane ; on répète ces tentatives autant de fois qu'on le juge nécessaire, et si l'on ne parvient pas toujours à convertir les quatrième ou cinquième positions de Baudeîocque en première ou en seconde , du moins il est sûr qu'on ne fait courir aucun risque à la mère ni a l'enfant , quand cette manœuvre est bien exécutée. Dans cette position , le périnée est jnus expo.sé que dans toute; autre à se déchirer; pour îe soutenir avec efficacité on doit se garder d'incliner trop la main en avant , car le sommet de la tête tomberait perpendiculairement sur elle et se renverserait plutôt en arrière, vers l'anus, que de glisser du côté de la vulve. C'est ici qu'est surtout applicable le précepte de M. Flamant.

855. Positions de la face. Bien que les positions de la face ne rendent pas l'accoucheuient beaucoup plus difficile que celles du vertex , comme elles sont cependant moins exactement dans le vœu de la nature, dans l'ordre normal , il est toujours prudent de les changer en positions du sommet quand la chose paraît facile. Il n'est plus temps d'y songer dès que la tête est arrivée dans l'excavation ; c'est pendant qu'elle est encore mobile au détroit supérieur, qu'on peut l'essayer, et cela de deux manières différentes : ou bien, avec deux doigts, on se contente de repousser le menton vers la poitrine en agissant sur le

5'y2 V)K l'eUTuCIE.

(Vonl; ou bien on lâcîîo d'accrocher l'occiput pour l'abaisser et produire ie mOuie ofiet. Dans les deux cas , les doigts rcsient en place jusqu'à ce qu'une contraction survienne , afin de transporter sur la ])ranche occipilalâ du levier que représente la 'nie, la puissance qui appuyait auparavant sur la branche faciale ou antcrieuro. C'est surlont dans la position niento-sacrée , si jamais clic se rencontrait, qu'il serait împorlant d'opérer celte conversion. Dn reste, quand la face sort la première, le périnée li'est pas aussi facile à soutenir que dans les positions du sommet ; ujais comme c'est le devant du cou, et non plus le bregma, qui porte contre le bord inférieur de la symphyse pendant que l'ovale supérieur de la tête parcourt l'arc de cercle coccy-périnéal qui l'amène dans la vulve, la déchirure de cette cloison est aussi moins à craindre. 11 faut donc que la main n'appuie que modérément, et seulement «i dater du moment où le front est déjà audehors; autrement, on pourrait augmenter les dan- .gers que court le fœtus, ou, tout au moins, gêner la terminaison de l'accouchement.

856. Positions inciwccs de la tête. Le front en entier ou l'un de ses côlés, la fontanelle antérieure, l'une des bosses pariétales , le haut de îa niiqiie , le menton ou l'une des joues, à la place des positions iVanches de la face ou dn vertex , n'empêchent pas (r)ujours l'accouchement d'être spontané, parce que les efforts de la femme finissent ordinairement par faire descendre l'occiput ou ie visage. Néanmoins , comme ces posifions intv-irmédiairés on bûtnnie^ ^ pouvonl entraver plus ou moins la marche des dou-

SOI.^S OLE RÉCtAXn-: LA FKMME E?î TR^VVAJL. S'-J

leurs et du travail on général, on doit s'efforcer, dès qu'on les reconnaît, de les ramener à celle des positions régiill'jres qui leur correspond. Tant que la Icte est encore au détroit supérieur, et que la matrice n'est pas trop fortement resserrée sur l'enfant, on peut espérer, en introduisant deux doigts en arrière, au-devant ou sur les côtés de l'occiput, de le ramener au centre, ou bien d'y faire envaser la face en plein , s'il n'est pas possible de réussir autrement.

857. Positions des pieds. En soutenant que l'accouchemcnnt par les pieds se termine habituellement sans secours, je n'ai pas voulu dire qu'il ne faut, en aucune façon , toucher au fœtus avant qu'il ne soit complètement sorti , mais seulement qu'il n'est pas nécessaire , que même il serait dangereux d'exercer sur lui des tractions.

Dès que les jambes se montrent , on les soutient en les enveloppant d'un linge ; on se comporte de la même manière pour les hanches, l'abdomen^ les bras, la poitrine et les épaules; quand la tête est seule dans l'excavation , on porte deux doigts au-devant du menton , dans la bouche , ou mieux, sur les côtés du nez; deux ou trois doigts de l'autre main glissent sous la symphyse de^ pubis , pour aller soutenir l'occiput, et, aux moindres contractions qui surviennent, on entraîne le tout dans la direction des axes du détroit inférieur et de la vulve, comme si on voulait renverser le dos du fœtus sur le mont de Vénus et l'hypogastre de sa mère.

858. La tête n'ayant plus à franchir que le détroit périnéal, csthorsderiniluence de l'utérus, etpeiitêtre