ESTOMAC

Description. Sa situation. Ses orifices. Ses tuniques.

100. LEstomac, organe principal de la digestion, est un réservoir musculo-membraneux intermédiaire entre l'extrémité de l'œsophage et le commencement des intestins. Il forme un cône placé transversalement, recourbé sur sa longueur, ayant sa grosse extrémité arrondie tournée à gauche, et sa petite extrémité tournée à droite. Ce cône se forme de segmens circulaires qui suivent les différentes dimensions de l'estomac : ainsi le diamètre de ces cercles va en diminuant de l'œsophage aux intestins.

L'estomac est situé dans la partie supérieure de l'abdomen ; il correspond supérieurement au diaphragme et au foie, inférieurement à l'arc du côlon et du mésocôlon, postérieurement au pancréas, antérieurement aux cartilages des fausses côtes gauches et aux parois abdominales, au côté droit au foie, et au côté gauche à la rate. Mais on doit observer que ces rapports de situation changent suivant que cet organe est dans \\n étal do vacuité ou de plénitude.

150 DELXiÈMli PAIVTIB.

L'estomac a deux orifices ; lun supérieur, qui aboutit à l'œsophage , est situé à gauche : c'est le cardia 3 l'autre inférieur, qui communique avec l'intestin, est à droite : c'est le pylore. Le lien de continuité de l'orifice pylorique et de l'intestin est marqué par un enfoncement circulaire auquel correspond intérieurement la valvule pylorique. La figure de cette valvule est assez semblable à celle d'un petit entonnoir large et tronqué, dont la partie la plus large serait tournée vers l'estomac, et la partie la plus étroite vers l'intestin. Cette dernière présente une ouverture plus ou moins froncée, à peu près comme celle d"une bourse presque fermée. La valvule du pylore n'est pas seulement formée par les tuniques de l'estomac , mais encore par un paquet circulaire de fibres charnues, renfermé dans la duplicature de ces deux tuniques.

Vu à l'intérieur, l'estomac présente un grand nombre de rides très-marquées dans létat de vacuité, et qui s'effacent dans l'état de plénitude. On y aperçoit aussi une infinité de pores qui communiquent avec ceux des artères.

Les parois de l'estomac, plus ou moins épaisses suivant quil est vide ou resserré, rempli ou distendu, sont composées de tuniques, d'artères, de veines, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs.

Ces tuniques sont au nombre de trois, placées successivement les unes sur les autres d'une manière concentrique, intimement unies entre elles, et formées elles-mêmes par les élémens générateurs de tous nos organes, savoir: une tunique externe séreuse, une moyenne musculeuse, et une interne muqueuse ou veloutée.

Splanchnolorjic de Ca>aru. — Traite cumplrt ilc Hoirr, et idem de Sàbatibr.

ORGANISATION DE L II 0 M M li. 151

ARTICLE V

Description. Intestins grêles. Gros intestins. Différences de formation entre ces intestins. Structure. Péritoine. Mésentère. Epiploon.

101. L'estomac se continue par une suite de canaux cylindriques, tortueux, repliés sur eux-mêmes, qu'on appelle intestins, et qui se prolonge, en faisant une multitude de plis et de contours ou circonvolutions, du pylore à Tanus.

Le canal intestinal, présentant une masse libre par devant, adhère par derrière aux replis du péritoine, qui l'assujettissent à la paroi correspondante de l'abdomen.

Ce conduit, étroit dans sa partie supérieure, large dans sa partie inférieure, se divise, d'après ces dimensions , en Intestins Grêles et Gros Intestins.

Les intestins grêles composent environ les quatre cinquièmes du conduit intestinal. Les anatomistes les divisent en trois parties : duodénum, jéjunum, ilion, divisions qui nous paraissent inutiles, puisque les dénominations qu'ils ont établies n'ont point dans la nature de caractères particuliers qui les fassent reconnaître. Quoi qu'il en soit, ils appellent duodénum la partie de Tintestin qui commence au pylore, et se prolonge sur une longueur de douze travers de doigt. Le commencement du duodénum est marqué par un enfoncement circulaire qui le sépare de Testomac, et qui correspond à la valvule pylorique. Au lieu d'être libre et flottant comme les deux autres parties de l'intestin grêle, le duodénum se trouve fortement retenu à la place qu'il occupe par les parties environnantes. Cet intestin est susceptible d'une grande dilatation, parce qu'il n'est point, comme les autres, enveloppé par la tuni(|ue du pé-

ritoiiie : aussi le trouve-t-on (|U('lqiiefois si ample, qu'il a paru devoir être regardé comme un second estomac. Le jéjunum^ appelé ainsi parce qu'il se trouve ordinairement vide^ occupe la région ombilicale. >ayant rien qui distingue ses limites de riliou;, ces deux parties du même intestin sont trèsarbitraires. Enfin ^ l'ilion est remarquable par ses nombreuses circonvolutions. On le voit se replier sur lui-même un grand nombre de fois. 11 n'occupe qu'une partie des régions iliaques et de la cavité du bassin;, et remplit le milieu de labdomen.

La ligne de démarcation qui se trouve entre les intestins grêles et les gros intestins, est très -prononcée 3 la partie du tube qui compose les gros intestins est plus large ^ et elle est composée de tuniques plus épaisses que celles des intestins grêles. Ceux-ci ne se continuent point en ligne droite avec les gros intestins, mais ils s'y insèrent par côté: l'ilion, en effet, y pénètre en remontant de gauche à droite et de bas en haut. Les gros intestins commencent à la région iliaque droite, montent le long du flanc droit jusqu'au-dessous du foie, traversent en haut l'abdomen pour gagner le flanc gauche , redescendent jusc^ue dans la région iliaque gauche, et se plongent enfin dans le bassin pour finir à l'anus. Ainsi ils occupent tout le pourtour de labdomen, en décrivant un grand cercle qui enveloppe les petits intestins.

On divise également les gros intestins en trois parties : le cœcum, le colon et le rectum. >Fais cette division n'est pas moins arbitraire cpie celle des intestins grêles : il n'y a point de différence qui autorise le partage de ce canal en trois parties. Le cœcum, j)remierdes gros intestins, est comme un sac qui n'a d'autre ouverture que son prolongement^

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qui forme le colon. Sa forme est triangulaire et inégalement bosselée. Le colon tire son nom des cellulosités qui s'y remarquent, et qui le rendent propre à retarder la marche des matières qui le parcourent. Le rectum est situé dans la partie postérieure de l'excavation du bassin , devant le sacrum , derrière la vessie chez l'homme, et la matrice chez la femme. L'extrémité inférieure du rectum se rétrécit et se termine par un orifice étroitement plissé que l'on appelle anus. Cet orifice est arrondi 3 la peau qui en recouvre la circonférence est très-fine 3 elle se continue avec la membrane interne du rectum, et forme des plis plus ou moins saillans disposés en manière de rayons qui s'enfoncent dans l'intestin. Chez l'homme, elle est garnie d'une plus ou moins grande quantité de poils qui n'existe pas chez la femme. L'anus s'ouvre et se ferme à volonté par le moyen de muscles qui lui sont propres : ce sont les muscles releveurs et les sphincters cutanés de l'anus.

La structure des intestins se compose d'artères, de veines^ de vaisseaux lymphatiques, de nerfs, et de quatre tuniques appliquées successivement l'une sur l'autre, qui, vues du dedans au dehors, prennent les noms de membranes muqueuse, fibreuse, musculeuse, et séreuse ou péritonéale, qui n'est que le repli du péritoine.

102. Le Péritoine est une membrane séreuse, mince, luisante, diaphane, très -extensible, qui, après avoir tapissé la cavité du bas -ventre, va recouvrir la surface de la plupart des viscères qui y sont contenus. On peut prendre une idée assez juste de l'étendue du péritoine en le comparant à une vessie ou ;i un sac sans ouverture, dont les parties supérieure, antérieure et latérales n'ont pas

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plus cl'éteadiie qu'il on faut pour tapisser les parois correspondantes de l'abdomen. La partie postérieure, au contraire, fort ample, non-seulement recouvre la paroi postérieure de cette cavité , mais s'applique sur les viscères abdominaux, à la plupart desquels elle fournit une enveloppe extérieure. La face externe du péritoine est unie par du tissu cellulaire aux parois du ventre, et à tous les viscères que celui-ci contient. La face interne est lisse ^ et partant contiguë avec elle-même. ' .-.

103. Les ligamens que le péritoine fournit aux intestins grêles prennent le nom de Mésentère. Ceux qui soutiennent les gros intestins s'appellent : dans la partie qui porte le cœcum et le colon situés dans le côté droit, mésocolon droit 3 dans celle qui donne attache à la partie supérieure du colon , raésocolon traverse. On nomme mésocolon gauche la partie qui soutient le colon situé au côté gauche. On distingue encore le mésocolon iliaque, qui sert de lien à la partie où le colon se courbe en forme d*S, et le mésorectum, qui attache l'intestin rectum.

104. On appelle Lpiploon les prolongemens membraneux et graisseux de la portion du mésentère qui recouvre les viscères abdominaux.

Splanchnologte de Cavaud. — Traité complet d' .inatomie de Botbr. — Idem de Sabatier. — Dictionnaire des Sciences médicales , mol I:i-