DE L'ANÉMIE LOCALE
[peut être Hé à un trouble fonctionnel, à la contraction imodique des artérioles sous Tinfluence d*une excitation de (S nerfs vaso-constricteurs ; c'est ce qui se produit dans la rose vaso-motrice, décrite par le regretté Maurice Raynaud (1) s le nom de gangrène symétrique des extrémités; Taction sur leaa d*un corps froid ou d'un jet d'étber produit les mêmes ks. Une anémie locale peut encore résulter d'une distribu- 1 irrégalière du sang ; elle peut être produite passagèrement is lencépbale par le redressement brusque du corps incliné; sujets anémiques ne peuvent se baisser sans éprouver, au ment où ils se relèvent, une sensation de vertige due certain Dent à cette cause ; la station debout suffit à produire cette imie cérébrale chez les convalescents de fièvres graves ; l'apcation sur les membres inférieurs de ventouses Junod a ivoqué des sensations de défaillance qui ne reconnaissaient >d*autre cause. La distension brusque des vaisseaux de Tabdo- )D au moment de l'évacuation d'un liquide ascitique donne orparlemème mécanisme, aux mômes troubles de Tinnervan encéphalique ; les veines de celte région représentent en èl dans leur ensemble un réservoir qui peut contenir beauup de sang, surtout lorsque leurs parois, en état d'atonie par fait d'une compression prolongée, se laissent distendre outre 'sure; les lipothymies et même les syncopes qui surviennent rfois dans ces conditions témoignent d'un trouble dans les actions du cœur soit par anémie locale de son appareil ganonnaire, soit par anémie des origines du pneumogastrique, excitation de ces modérateurs des contractions cardiaques. us verrons bientôt en effet que l'anémie locale peut propre Texcitation des cellules et particulièrement celles des ments nerveux aussi bien que leur paralysie. Les troubles i en résultent varient suivant que l'anémie est complète ou 'Omplète, durable ou passagère.
L'oblitération d'une artère n'a pas pour conséquence nécesire la suspension du cours du sang dans les parties où elle se tribae ; ce vaisseau peut recevoir, au-dessous de l'obstacle porté au cours du sang, des branches anastomotiques par leselles la circulation se rétablit,quand elles peuvent amener une
1) M. Raynand, De tasphyxie locale et de la gangrène symétrique des exmtét, ThèM de Paris, 186? et Arch, génér, de médecine, 1874.
quantité suffisante de sang. II n'en est plus de même quand î obstacles existent dans toute la longueur d*un vaisseau; n^ avons vu, dans un cas, la fémorale être remplie dans tou'i^ hauteur par des masses athéromateuses ; rinterruptioa du c »t| du sang y avait été définitive (1). L'oblitération des artères ne présentent plus d'anastomoses avant leur division en c laires et méritent ainsi le nom d'artères terminales que leu assigné Cohnheim, est également persistante ; le conr^ rétrograde qui peut s'établir par les veines, si des valvules font point obstacle, est insuffisant pour subvenir à la nutriti des éléments aussi bien qu*à l'hématose interstitielle ; les ti ne reçoivent plus en quantité suffisante l'oxygène nécessairi leur nutrition ; il semble se produire dans les parois des ca laires une altération qui les rend perméables au sang ; la i culation est d'ailleurs bientôt interrompue complètement^ la coagulation qui, dans ces circonstances, se produit rapii ment (2).
L'anémie locale a pour effets directs la pâleur ou la c^/S'^a et le refroidissement des parties.
Les parties sont pâles si le cours du sang y est complètemei interrompu ; chacun a pu observer cet état chez des sujets <ii teints d'onglée ; les téguments sont complètement décolort^ ils ne saignent pas si Ton vient à les piquer; les veinuli comme les capillaires sont vides de sang.
A un degré moins prononcé, les veinules et les capillaire continuent à renfermer du sang, mais, par suite du rétrécis^ ment spasmodique ou matériel des artères, la circulation ^ ralentie, les hématies se surchargent d'acide carbonique e| les téguments prennent une coloration violette. Ces deux étâij ont été signalés par M. Raynaud dans Vasphyxie locale desu Irémilés,
Les parties dont la circulation est ainsi entravée sont refn:^^ dies ; les malades y éprouvent une sensation d'engourdissement, en même temps que des douleurs parfois très vives.
Ces accidents sont habituellement de courte durée quand l-s sont liés à un spasme vasculaire, mais ils ont alors tendance i
(1) Hallopeau, Sur (feux faits (T oblitération artérielle {Comptes rendus d!> Société de biologie. 1860).
(2) Voyez lo chapitre Thrombose.
