CHAPITRE III. CIRCULATION

bres. Ainsi, une profonde inspiration est accompagnée d’une légère descente de la colonne liquide ; une expiration forcée entraîne au contraire une légère ascension de la colonne.

A l’aide du Pléthysmographe on constate aussi des changements de volume du membre (c’est-à-dire des vaisseaux ou en d’autres termes de la masse sanguine), d’une certaine durée et en rapport avec des conditions physiologiques déterminées (Voyez § 108 bis).

§ 98 bis.

Bruits artériels. — On constate parfois, à l’aide de l’auscultation, que le passage du sang dans les grosses artères qui avoisinent le cœur détermine la production de bruits ou de vibrations sonores dont le timbre peut varier beaucoup 1. 11 n’est pas question ici des deux bruits, l’un sourd et l’autre plus clair, qui ne sont que le retentissement des deux bruits normaux du cœur, lesquels se propagent dans le voisinage de cet organe, mais de bruits nouveaux et anormaux. Ces bruits artériels se manifestent dans diverses circonstances et principalement chez les sujets anémiques et chlorotiques.

L’explication de ces bruits a exercé la sagacité des pathologistes et diverses suppositions inadmissibles ont été faites. MM. Th. Weber, Heynsius, Donders, Chauveau, Kolisko, ont cherché à résoudre la question par la voie expérimentale.

D’après M. Weber, qui a expérimenté à l’aide de tubes élastiques (caoutchouc), les bruits auraient pour origine les parois des vaisseaux, mises en vibration par le mouvement du sang ; le degré de contractilité des vaisseaux étant modifié par l’état général de l’organisme. Les sons se produiraient plus facilement dans des tubes à minces parois que dans des tubes à parois épaisses, et dans les gros vaisseaux que dans les petits. Le passage du liquide d’un tube plus étroit dans un tube plus large favorise la production des vibrations sonores, pourvu que le liquide conserve une vitesse suffisante ; enfin les liquides de faible densité produisent plus facilement des sons que les liquides plus denses. M. Heynsius, d’Utrecht, a constaté pareillement que le phénomène acoustique se produit dans tous les points où le tube présente une dilatation, et que le bruit vasculaire se produit de la même manière quand on substitue à la partis renflée du tube élastique un tube non élastique, un tube de verre, par exemple. Au moyen de cette substitution, il a pu rendre visible le mouvement du liquide à l’aide de particules colorées suspendues dans le liquide, et il a reconnu qu’il se forme toujours dans les points dilatés des remous ou tourbillons , et que l’intensité du bruit est proportionnée à celle des remous. La présence d’inégalités à la surface interne des tubes détermine les mêmes effets. M. Heynsius conclut de ses expériences que le point de départ des bruits est dans le choc des molécules liquides dont les vibrations se transmettent consécutivement aux parois des vaisseaux. M. Donders et M. Chauveau ont fait des expériences confirmatives de celles de M. Heynsius. Pour eux, aussi, les conditions propres au développement d’un bruit consistent dans l’engagement de la colonne sanguine d’un segment moins large dans un segment plus large. M. Chauveau a expérimenté sur la carotide des chevaux vivants en plaçant, sur le trajet de l’artère et dans

1 Bruit de souffle, bruit musical, bruit de diable, etc.

le courant sanguin, des renflements en caoutchouc. M. Chauveau rappelle que, lorsqu’un liquide coule d’un espace plus rétréci dans un espace plus large, il se forme une veine liquide au sein de la masse contenue dans l’espace plus large, où naturellement le cours du liquide est moins rapide, d’où frottement des molécules de la veine liquide centrale contre les molécules de la masse liquide pariétale.

En résumé, la condition essentielle de la production des bruits des artères paraît être une dilatation plus ou moins considérable d’un segment artériel plus ou moins étendu.

Quant à l’origine même du bruit, M. Weber pense qu’il procède des vibrations de la paroi du vaisseau, tandis que MM. Heynsius, Donders et Chauveau placent le point de départ du bruit dans le liquide lui-même, les vibrations concomitantes des parois vasculaires n’étant que secondaires et ne faisant que renforcer le bruit.

M. Kolisko fait en outre remarquer que les artères du cou sont plus souvent le siège du bruit de souffle que d’autres, parce que les aponévroses de cette région entraînent dans la gaîne des vaisseaux un état de tension qui favorise la transmission du bruit.

M. Huzar a récemment proposé une explication nouvelle des bruits artériels ; il se demande si ces bruits ne seraient pas engendrés par une modification du sang consistant en un changement dans la proportion du mélange gazeux qui s’y trouve dissous. Nous ne pensons pas que ce changement de proportion (à supposer qu’il soit réel) puisse à lui seul déterminer les bruits, mais il n’est pas impossiblè qu’il pût agir sur leur timbre.

§ 98 ter.

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