FRERICHS

Biie prise dans la vésicule.

GORCP-BESANEZ.

Biie prise dans la Tésicule de deux suppliciés.

1er iQpfiicié.

S« nprlldé.

Rôle de la btie dans la dig^eation. — La bile est versée dans le duodénum, c'est-à-dire dans une partie de l'intestin où les phénomènes de la digestion s'accomplissent encore avec toute leur activité ; de plus, la bile est versée, chez l'homme et chez beaucoup d'animaux, par un canal qui lui est commun avec le suc pancréatique ; il est donc présumable déjà que cette humeur n'est pas seulement un liquide excrémentitiel, mais qu'elle joue un rôle dans les phénomènes de la digestion. Si la bile était simplement un liquide d'excrétion, comme on l'a cru longtemps sous l'autorité de Galien, on ne comprendrait pas pourquoi elle n'est pas versée dans les dernières portions de l'intestin, dans le côlon transverse, par exemple, qui se trouve placé à peu près au même niveau que le duodénum.

La bile sécrétée par le foie s'écQule par le canal hépatique, elle passe de là dans le canal cholédoque, qui la transmet dans l'intestin, oti elle s'écoule goutte à goutte, d'une manière continue. Mais une portion de la sécrétion, au lieu de suivre son trajet descendant par l'intestin, remonte par le canal cystique, et vient s'emmagasiner dans la vésicule biliaire, qui se remplit (Voy. § 184).

Au moment de la digestion, la bile accumulée dans la vésicule s'écoule dans le duodénum. Si Ton ouvre un animal à jeun, on trouve la vésicule biliaire distendue. S'il a fait un repas depuis une heure ou deux, on trouve la vésicule presque vide, quoique les aliments soient encore dans l'estomac. On a observé le même phénomène (c'est-à-dire la vacuité de la vésicule) sur des hommes morts pendant le travail de la digestion stomacale. M. Dalton a plus récemment (1858) constaté, sur un chien ^ auquel il avait pratiqué une fistule duodénale au niveau de l'orifice du canal cholédoque, que la bile s'écoule tout d'un coup en grande quantité, aussitôt que les aliments sont parvenus dans l'estomac. Cet

^ Sur cinq chiens auxquels M. Dalton a cherché à établir des fistules dnodénales, deux seulement ont survécu.

écoulement continue encore pendant les heures qui suivent, mais trèslentement. Lorsque les aliments passent de l'estomac dans le duodénum, ils trouvent donc la bile déjà parvenue dans l'intestin; et, avec la bile, aussi du suc pancréatique. Une partie de ce suc y arrive, d'ailleurs, par un orifice commun avec celui de la bile. La paroi interne de l'intestin se trouve dès lors imprégnée par avance, sur le passage de la bouillie alimentaire, par une couche liquide, visqueuse et adhérente, formée par la bile et le suc pancréatique. Il est probable que cette imbibition préalable des parois intestinales par la bile et le suc pancréatique n'est pas inutile à l'absorption (Yoy. §§ 75 et 76). L'écoulement de la bile dans l'intestin commence avec la réplétion de l'estomac par les aliments. Cette réplétion exerce une pression sur les organes contenus dans l'abdomen, par conséquent sur la vésicule, et la bile s'écoule dans l'intestin. Les parois contractiles du canal cholédoque concourent à la progression. La vésicule biliaire est pourvue aussi d'une tunique contractile qui peut favoriser l'excrétion, surtout quand la vésicule est fortement remplie.

On a remarqué, depuis bien longtemps déjà, que la bile se mélange avec les corps gra»; ce n'est pas d'aujourd'hui que la bile de bœuf sert de dissolvant aux dégraisseurs. La bile ne parait agir sur les corps gras que par une action de mélange^ et non pas par action chimique. M. Lenz a mis des corps gras neutres en présence de la bile et n'a pas constaté de dédoublement chimique. La faible alcalinité de la bile extraite du corps de l'animal n'a donc pas la propriété de saponifier les corps gras d'une manière sensible. A plus forte raison, la saponification n'a-t-elle pas lieu dans l'intestin grêle, où, nous l'avons déjà dit, l'acidité du suc gastrique entraîné avec la masse alimentaire est presque toujours prédominante. Il est probable, dès lors, que dans les phénomènes de la digestion la bile concourt avec le suc pancréatique à mettre les corps gras en suspension, c'estrà-dire à les émulsimner.

Les matières grasses doivent être émulsionnées pour pénétrer dans les vaisseaux chylifëres (Voy. § 76). La présence des corps gras dans les vaisseaux chylifères peut donc être regardée comme une preuve que ces corps ont été préalablement préparés à l'absorption, soit par le suc pancréatique, soit par la bile. Or, M. Lenz a fait plusieurs expériences qui démontrent que, si l'on supprime l'écoulement du suc pancréatique dans rintestin, en y laissant parvenir la bile, on trouve encore dans les vaisseaux chylifères de l'intestin du chyle blanc^ c'est-à-dire des matières grasses.

Si Ton supprime l'arrivée de la bile dans l'intestin par la ligature du canal cholédoque, on constate qu'il y a eu néanmoins du chyle blanc d'absorbé : il y a donc eu des substances grasses émulsionnées. Le pancréas a continué, en effet, à verser son liquide dans l'intestin. L'animal, d'ailleurs, succombe très-promptement aux phénomènes de la résorption biliaire^ à moins que le canal ne se rétablisse.

Lorsqu'on établit une fistule biliaire, c'està-dire lorsque, au lieu de laisser couler librement la bile dans l'intestin, on la force à couler au debors par une plaie extérieure, l'animal n'est plus exposé aux phénomènes de la résorption biliaire. Il peut prolonger sa vie pendant des mois, bien que la bile soit supprimée pour la digestion. MM. Bidder et Schmidt, et M. Lenz, tirent de leurs expériences cette conclusion que, sur les animaux à fistule biliaire, la quantité des matières grasses absorbées dans l'intestin diminue très-notablement, et que c'est surtout à cette cause qu'il faut attribuer l'épuisement et la mort des animaux auxquels on a pratiqué cette opération. M. Schellbach, qui a fait des expériences confirmatives des précédentes, a montré que les chiens à fistule biliaire ont besoin d'une plus grande quantité d'aliments pour réparer leurs pertes. La graisse ne pouvant plus être absorbée par eux qu'en proportions limitées, il faut, dans leur régime, augmenter la proportion des aliments féculents sur lesquels peut continuer à agir le suc pancréatique. De cette manière, d'après l'expérimentateur dont nous parlons, on peut prolonger beaucoup la vie de l'animal ^.

La suppression de la bile comme liquide de digestion n'entraîne, par conséquent, des désordres ni aussi manifestes ni aussi rapides que la suppression du suc pancréatique. On le conçoit aisément : le suc pancréatique n'émulsionne pas seulement les corps gras, mais il agit encore avec beaucoup de puissance sur les aliments féculents, et aussi sur les aliments albuminoïdes.

La bile jouit donc, concurremment avec le r:uc pancréatique, quoiqu'à un plus faible degré, du pouvoir d'émulsionner les corps gras.

La bile n'agit pas à l'instar du suc pancréatique, pour opérer la transformation des matières amylacées en glycose. Lorsqu'on place, pendant vingt-quatre heures, dans une température de 30 à 40 degrés centigrades, un flacon contenant un mélange de bile et d'empois d'amidon, au bout d'un si long temps, il n'y a que des traces douteuses de dextrine.

Si l'on mélange de la bile avec de la glycoscy et qu'on place ce mélange dans une température convenable, il se forme de l'acide lactique. Mais la formation d'acide lactique n'a rien de spécial ici. Nous avons vu qu'il s'en formait dans l'estomac, et cette formation peut avoir lieu aux dépens du sucre, dans toute l'étendue de l'intestin, sous l'influence des liquides organiques et de la température animale.

Quand on place la bile fraîche en digestion avec de Valbumine coaguléey on n'observe pas la moindre dissolution au bout de plusieurs jours. M. Gorup-Besanez a dernièrement avancé que la caséine pouvait être dissoute par la bile, et M. Platner avait cru remarquer aussi que la bile avait une action faiblement dissolvante sur le groupe tout entier des substances albuminoïdes ; l'expérience n'a point confirmé cette manière de voir. Les substances albuminoïdes s'altèrent à la longue dans la bile,

^ Les ictériques digèrent iocomplétement les matières grasses : od les retrouve aa partie dans les fèces.

mais leur décomposition spontanée n*y est pas plus rapide que dans l'eau distillée.

Lorsqu'on ouvre un animal (chien) trois heures après un copieux re* pas de viande et qu'on extrait la masse contenue dans l'estomac pour la jeter sur un filtre après l'avoir étendue d'eau distillée, il filtre un liquide acide dans lequel on trouve des matières albuminoTdes dissoutes (c'est-àdire la peptone) et du suc gastrique. Or, si l'on verse de la bile dans ce liquide^ immédiatement il se produit un précipité floconneux. Ce préci* pité floconneux se produit également lorsqu'on ajoute de la bile au pro* dait liquide d'une digestion artificielle de viande. Qu'est-ce que ce précipité floconneux? Appartient-il à la bile ou au produit de la digestion des albuminoîdes? Pour élucider cette question, il suffit de traiter la bile par l'alcool absolu qui lui enlève les cholates et les choléates de soude. La bile ainsi débarrassée des cholates et des choléates ne produit plus aucun précipité lorsqu'on la mélange avec le produit de la digestion stomacale : donc, le précipité ne procède ni du suc gastrique ni des matières dissoutes par lui^ mais de la bile. Sous l'influence de l'acide gastrique, ou de l'acidité des liquides de l'estomac, les acides cholique et choléiques (acides plus faibles que ceux du suc gastrique) sont déplacés ; la soude s'unit à l'acide du suc gastrique et les acides de la bile se précipilent *.

La bile, matière excrémentitielle destinée à l'élimination, remplit donc, avant d'être expulsé, le rôle de neutraliser sans cesse (tout au moins de rapprocher xlu point de neutralisation) le nutriment peptonique et de le préparer à l'assimilation. La rencontre de la peptone acide avec la bile alcaline de l'intestin grêle a donc surtout pour effet de rendre la peptone assimilable en la neutralisant, en même temps que cette neutralisation précipite les substances excrémentitielles de la bile à Tétat de matières insolubles (acide cholalique, dyslysine, etc.), de manière à les écarter des voies de l'absorption*.

Quand la bile coule artificiellement en dehors par une fistule biliaire, la masse alimentaire est d'une acidité anormale le long de l'intestin. Les animaux maigrissent et dépérissent à la longue par une double cause, d'une part parce que la peptone non neutralisée parait être moins assimilable, d'une autre part, parce qu'on retrouve dans les matières fécales une portion des matières grasses de l'alimentation.

La bile neutralisant en tout ou en partie la bouillie alimentaire qui se rend dans l'intestin, il en résulte qu'elle doit arrêter l'action digestive du suc gastrique, celui-ci n'agissant que dans un milieu acide. Dans leurs expéfiences MM. Bernard et Corvisart ont constaté en effet que la bile^ lorsqu'elle est en quantité convenable, enlève au suc gastrique la

* Les acides do la bile font parUe des excréments et deviennent, chemin faisant, acide cholalique, dyslysine, glycocolle.

* Les climats chauds et la saison chaude augmentent la fonction de la bile. De là riQsiinct qui excite à recourir aux aliments et aux boissons acides.

propriété digestive. On peut donc dire que la bile favorise la digestion gastrique déjà faite, mais qu'elle entrave celle qui ne Test pas encore. Chacun sait que la digestion gastrique est fort troublée par le retour anormal de la bile dans Testomac.

A l'aide des chiens à fistule biliaire, on a constaté par voie indirecte que la bile pouvait être envisagée comme étrangère à la digestion des aliments féculents. Ainsi, par exemple, lorsqu'on nourrit un animal de ce genre avec du pain pendant huit jours, et qu'on essaye les matières fécales de cet animal à l'aide de l'iode, on n'y trouve pas plus d'amidon que sur un animal sain ^ (Voy., pour plus de détails sur la bile, les §§ 184, 185, 186).

Sue intestinal. — Dans toute l'étendue de l'intestin, depuis le pylore jusqu'à l'anus, la membrane muqueuse sécrète une humeur^ qui a^t aussi sur les substances alimentaires. A l'arrivée des matières alimentaires dans le gros intestin, la plus grande partie des portions assimilables de l'alimentation ont été liquéfiées et absorbées; l'action du suc intestinal est donc à peu près bornée à l'intestin grêle. Les glandes de Lieberkûhn, ou glandes tubuleuses simples, qui se trouvent répandues par myriades dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, les follicules ou glandes en bourse, qu'on y rencontre aussi en quantité considérable, et surtout les glandes plus composées ou glandes de Brunner, qui forment au-dessous de la muqueuse du duodénum une sorte de tunique glandulaire non interrompue, telles sont les glandes qui sécrètent' le suc intestinal. On a parlé aussi d'une perspiration de liquides à l'état de vapeur, qui aurait lieu, indépendamment des glandes, au travers de la muqueuse intestinale et aux dépens du sang qui circule dans les vaisseaux de l'intestin. Cette perspiration, qui existe à la surface de la peau, n'a pas lieu dans l'intestin, car la surface intestinale est toujours en contact, soit avec des substances liquides, soit avec des gaz saturés d'humidité (Voy. Évaporation cutanée^ § 155 et suiv.).

Attirez, au dehors de l'abdomen d'un animal vivant, une anse intestinale ; ouvrez cet intestin, et excitez la surface muqueuse à l'aide d'un acide faible, tel que le vinaigre par exemple, et vous verrez sourdre à l'instant un liquide diaphane, incolore, visqueux, alcalin. Ce liquide n'est autre que le suc intestinal.

1 M. Hoffmann a appelé l'atteoUon des physiologistes sur la propriété qae possède la bile d'arrêter la putréfaction des matières qui cheminent dans Tintestin; sur les aoimani à ûstule biliaire, MM. fiidder et Schmidt ont.noté que les matières fécales avaient une odeur cadavérique repoussante, quand Us étaient nourris de substances animales.

MM. Scherer et Frerichs pensent que, sous IMnfluence de la bile, la peptone se transforme de nouveau en albumine coagulable par la chaleur, de telle sorte que les matières azotées (fibrine, albumine coagulée, caséine, gluten, légumlne) de Talimentation se trouveraient, en résumé, livrées à l'absorpUon sous forme d'albumine analogue k celle do sang. Ce fait mériterait d*étre étudié; il est, d'ailleurs, en harmonie avec nos analyses du sang de la veine porte (Voy. § 66 et § 192).

Dans le but de se procurer le suc intestinal en quantité suffisante pour en examiner les propriétés, MM. Leuret et Lassaigne faisaient avaler à des animaux de petites éponges entourées d'un linge fin ; ils mettaient à mort les animaux, recueillaient les éponges trouvées dans l'intestin grêle^ les débarrassaient de leur enveloppe et exprimaient le liquide qui les imbibait. Cette méthode, on le conçoit facilement, laissait beaucoup à désirer, car les éponges parvenues dans Tintestin contenaient un liquide mixte, composé de salive, de suc gastrique, de bile, de suc pancréatique et de suc intestinal. M. Frerichs a procédé d'une manière plus rigoureuse. Il attire au dehors une anse intestinale de chat, refoule avec soin son contenu par en haut et par en bas, à l'aide d'une pression douce, dans un espace de 10 à 20 centimètres ; pose une ligature au-dessus et au-dessous de l'espace ainsi préparé, et replace ensuite l'intestin dans l'abdomen. Au bout de quatre à six heures, l'animal est tué, et on re* cueille le liquide qui a été sécrété dans l'anse intestinale comprise entre les ligatures.

M. Colin a suivi à peu près le même procédé que M. Frerichs. Au lieu de poser des ligatures sur l'intestin, il comprime sur le cheval deux points d'une anse intestinale, distants l'un de Tautre d'environ 2 mètres, à l'aide d'un petit appareil à vis, dont les plaques comprimantes sont doublées de velours. Au bout d'une demi-heure, il retire l'anse d'intestin qui avait été replacée dans le ventre de l'animal, et il en extrait par une ponction le liquide qui s'y est amassé.

MM. Bidder et Schmidt se sont procuré du suc intestinal en établissant sur des chiens des fistules intestinales vers la portion moyenne de l'intestin grêle. Sur d'autres chiens, la fistule n'était pratiquée à l'intestin qu'après la ligature préalable des conduits biliaires et pancréatiques, afin d'obtenir le liquide aussi pur que possible.

M. Thiry a dernièrement pratiqué sur les animaux vivants des fistules intestinales par un procédé nouveau. Les animaux survivent plus difficilement ài'opération. (M. Thiry, et après lui MM. Ludwig, Kiihne, Schiff, ont néanmoins réussi à conserver quelques animaux vivants.)

Yoici comment l'on procède. On ouvre l'abdomen, et on attire au dehors une anse d'intestin grêle d'environ 50 à 60 centimètres de longueur. Cette anse est séparée complètement de l'intestin par section, mais on a soin de ne comprendre dans la section que le calibre du tube intestinal^ et l'on respecte soigneusement les vaisseaux et l'épiploon, par lesquels cette anse intestinale fait par conséquent encore partie de l'animal. On réunit par suture les deux bouts de l'intestin qui appartiennent au grand trajet intestinal^ afin de rétablir le cours des matières alimentaires et d'entretenir la vie de l'animal. L'anse intestinale libre est rentrée dans l'abdomen et l'on fixe ses deux bouts ouverts à la plaie abdoniinale. On a donc ainsi une anse intestinale, complètement séparée de rintestin. Si l'animal a la fortune de survivre, il reste au bout de 15 à 18 jours une double ouverture fistuleuse donnant accès dans l'anse intesU-

BÉCLARD, 6* édition. 9

nale isolée. Le liquide qui s'écoule par ces ouvertures yient exclusivement deTintestin, et ne contient certainement ni salive, ni suc gastrique, ni bile, ni suc pancréatique; mais il ne parait pas être toujours identique à lui-môme, ainsi que nous le verrons dans un instant.

Le suc intestinal, ainsi que nous l'avons dit, est un liquide transparent, alcalin. Sa solution filtrée est incoagulablc par la chaleur. L'alcool et la plupart des sels métalliques y déterminent un précipité abondant.

Ce liquide contient, indépendamment du mucus et d'une matière organique non définie, de l'eau, des sels et des matières grasses. Yoici l'analyse qu'en a donnée M. Frerichs, celle que M. Lassaigne a faite sur le liquide recueilli par M. Colin, et celle de MM. Bidder et Schmidt.

suc INTESTINAL DE CHAT.

(FrericbB.)

Eau

Matières organiques solubles

Mucus et matières organiques Insolubles

Matières grasses.. . .

Sels