CIRCULATION CAPILLAIRE

Bef TftiMemux eapillaires. — Interposés entre les artères et les vei- : nés, les vaisseaux capillaires tiennent à la fois de ces deux ordres de TaisseajQx. Les vaisseaux capillaires constituent cependant une division ;^assez tranchée dans le système vasculaire. Les réseaux qui les forment ^ sont constitués par des canaux qui ont sensiblement les mêmes dimeni sionspour an même organe : o'est-à-dire qu'arrivés à une certaine pe- ' titesse, ils ne diminuent plus, et présentent des vaisseaux anastomosés, ayant les mêmes dimensions dans une étendue assez grande.

n n'est plus nécessaire de réfuter des idées que l'emploi du microscope a depuis longtemps reléguées au nombre des erreurs. Chez les animaux supérieurs pourvus d'un système artériel et d'un système veineux, il est bien démontré aujourd'hui que le passage des artères aux veines se fait par un ensemble de canaux à fines dimensions, continus tf un côté avec les artères, et de l'autre avec les veines. A l'époque oîi f on n'a?ait pas les divers moyens, d'étude dont l'anatomiste dispose «Djoord'hui, on conçoit qu'on pût soutenir que les phénomènes de la ;fatrition ne s'accomplissaient qu'au contact immédiat du sang, que ce fiqoide s'épanchait dans l'épaisseur des parties, qu'il se transformait tn organes, et que les veines se chargeaient, en sens opposé, du produit Equéfié des tissus. On pouvait encore invoquer, comme argument m YinfiUratùm générale du sang au sein des parties, qu'une piqûre ^'aiguille, quelque fine qu'elle soit et en quelque point de la peau

K* Kollako fait en outre remarquer que les ar 1ères du cou sont plus souvent le -sl^eda bruit de souffle que d^autres, parce que les apooevroses de cette région entral- , AtMdainlagaioe des vaisseaux un état de tension qui favorise la transmission du bruit. H- Huar a récemmeut proposé une explication nouvelle des bruits artériels; il se «"»4e «l CCS bruits ne seraient pas engendrés par une modification du sang consistant sono changement dans la proportion du mélange gazeux qui s'y trouve dissous. Nous Bspcunispas que ce changement de proportion (à supposer quMl soit réel) puisse à lui s»l déterminer les bruito, mais il est vraisemblable, en tout cas, qu'il serait de nature ^^r m Um timbre.

qu'on l'introduise^ est toujours accompagnée d'une légère hémorrhas

Mais ne sait-on pas aujourd'hui que le sang traverse les parois d| capillaires? que la partie dissoute du sang traverse seule ces parois? quand, par accident, les vaisseaux rompus ont laissé échapper dans I|| tissus la totalité des éléments du sang (c'est-à-dire le plasma et les gl ks), le sang, bien loin de nourrir les parties, n'est plus alors qu'un coi étranger qui doit disparaître par un travail de résorption, en doDi naissance aux phénomènes de l'ecchymose ?

Quant à l'aiguille enfoncée dans la peau, ne sait-on pas que, relatii ment aux dimensions microscopiques des mailles du réseau saof cutané, une aiguille est comme un clou énorme qui traverserait une étoffe de gaze, déchirant sur sa route des centaines de capillaires?

La dimension des vaisseaux capillaires les plus fins est mesurée le diamètre des globules du sang ; il n'y a pas de vaisseaux capillak dans lesquels ne puissent s'engager les globules du sang. Pour étut les dimensions des vaisseaux capillaires, il importe de faire les obse tions soit sur l'animal vivant, soit sur des pièces injectées, parce le calibre des vaisseaux vides ne représente pas exactement le diamèl des vaisseaux sur le vivant. En vertu de leur élasticité les parois capillaires reviennent sur elles-mêmes, quand elles ne sont plus tendues par la tension circulatoire. Le diamètre des plus petits vais capillaires est sensiblement le même que celui des globules du il est cependant quelquefois un peu inférieur. Les globules, étante! ques, peuvent, en effet, s'allonger un peu pour passer dans les rés les plus fins. Les capillaires les plus déliés ont donc O''",OO6àO"",0(B< diamètre. Les plus gros vaisseaux capillaires ont environ €^^fii dei mètre. Quand nous disons que les plus gros vaisseaux capillaires' 0""",01 de diamètre, cela veut dire qu'il y a des organes dans les( le réseau intermédiaire aux artères et aux veines ne descend pas dessous de 0''",01. Tels sont les vaisseaux capillaires des os; tels ceux de la plupart des membranes muqueuses. Les vaisseaux capill les plus fins se montrent dans le système nerveux, le poumon, la peaaj les muscles.

Quoique la section d^un capillaire en particulier soit très-petite, calibre additionné des capillaires l'emporte considérablement sorj calibre des artères qui leur donnent naissance, et aussi sur le calibre veines avec lesquelles ils vont se continuer. C'est donc dans le syst capillaire que le courant sanguin offrira sa plus grande lenteur ^ donner une idée de la richesse du réseau capillaire, il nous suffira dire qu'il y a des organes dans lesquels les mailles circonscrites par réseau ont si peu d'étendue, qu'elles ne dépassent pas en largeurj diamètre même des vaisseaux capillaires : tel est le poumon.

^ H. Vierordt, en comparant la vitesse de la circulation artérielle à la vitesM circulation capillaire, estime que l'aire de tous les capillaires de la grande circi égale huit cents fois celle de l'aorte (Voy. § 107).

CHAR m. CIRCULATION. 261

Les vaisseaux capillaires sont élastiques. 11 est douteux qu'ils soient

contractiles ^

OkMrratioH de la circvlation capillaire à Faide du microscope. —

Les ^sseaax capillaires ne tombent pas sous la vue ; il faut donc, pour examiner la circulation dans les capillaires, recourir au microscope. On peut observer le cours du sang, dans les réseaux capillaires, snr les parties transparentes des animaux vivants. A cet effet, on attache «onTenablement ranimai, on attire au dehors, on place et on fixe sur le porte-objet du microscope la partie sur laquelle doit porter Tobser- I lalion. Les organes sur lesquels ont été le plus souvent faites les observations sont: le mésentère d'un grand nombre d'animaux (animaux sopérieurs aussi bien qu'animaux inférieurs); les poumons, la memhrane natatoire et la langue de la grenouille, de la salamandre et d'autres batraciens ; les parties transparentes des embryons de mammiières, d'oiseaux, de reptiles, etc. ; les ailes de la chauve-souris. Mais la grenouille convient surtout, d'abord parce qu'elle est très-commune, et ensuite parce que les globules du sang sont très-gros 2, et qu'il n'est ^pas besoin d'un fort grossissement pour l'observation.

Il est important, lorsqu'on veut faire ces observations, de ne pas employer un trop fort grossissement. Le champ du miscroscope, en ef- .fet, n'embrasse alors qu'un point très-circonscrit de la circulation, i auquel il donne une étendue factice, et la vitesse du cours du sang se .Ikhitc exagérée en proportion du grossissement. Avec un objectif dont je grossissement est de trois cents diamètres, par exemple, le cours du «ng de la grenouille offre à l'œil un torrent d'une rapidité extrême. Un grossissement de soixante à quatre-vingts diamètres suffit amplement : je cours du sang parait beaucoup moins rapide, et on peut l'observer ravec fruit.

' Ce qQ*0D a souvent dit de la contraclilité des capHiaires doit s'entendre des petits

]9asmiux. Les artères qui ont de 2 millimètres à 0«n,01 de diamètre sont» en effet,

■teinemmeatGootractiles, i*anatomie (Yoy. § 96) et l'observation de la circulation an

> nicnseope le démontrent clairement. Les petites veines, quoique moins contractiles»

letoDt manifestement aussi. Quant aux vaisseaux capillaires proprement dits, qui ont

4b 0"",01 à 0a*,00S de diamètre, Tinspection microscopique ne montre plus en

p'iue tunique transparente amorphe, élastique, dépourvue de fibres musca-

Irires.

. IH1 côté des artères comme du côté des veines, la transition se fait d'une manière

An point de vue onafomtguf , les vrais capillaires ne constituent donc qu'une partie tréteaux qu'on désigne en physiologie sous le nom de réseaux capillaires; une autre l^^ees réseaux comprend (et en grand nombre) des vaisseaux de transition artéîiflb et Teioeux, dans lesquels l'élément musculaire, d'abord sous forme d'une simple ^<âie, eteosuite sons forme de deux et de trois couches, vient s'ajouter à la tunique afewjaire des capillaires.

^ S^obules du saug de la grenouille sont ovales. Ils ont 0>b>o,02 dans leur plus grand

On voit alors les globules du sang se mouvoir dans les vaisseaax ca« pillaires, au milieu d'un liquide transparent. Ces globules roulent les uns sur les autres, et se présentent sous toutes les faces, tantôt en lon{^ tantôt en travers, tantôt de face et tantôt de profil. Lorsque les Taisseanz capillaires sont très-fins, les globules s'engagent à la file, suivant leur long diamètre ; ils s'allongent et s'infléchissent dans les coudes des vaisseaux. Dans les vaisseaux très-fins, la circulation est beaucoup plus; lente que dans les autres. Les globules, comprimés entre les parois^: cheminent avec lenteur, et semblent ne se dégager qu'avec peine*^ Derrière eux, on aperçoit très-souvent des colonnes sanguines arrêtées,^ lesquelles finissent par être entraînées, au bout d'un temps plus ottj moins long, comme par une sorte de débâcle. Les vaisseaux Ga^j pillaires très-fins ne contiennent, à certains moments, que la partis; liquide. et transparente du sang; ils se déroberaient à l'observation, si on ne voyait de loin en loin les globules s'engager dans leuri]i«>< térieur. |

Dans les vaisseaux capillaires d'un diamètre moyen, on observe faci*; lement que le liquide coule plus rapidement dans le centre même doi vaisseau que le long des parois. Il y a le long des parois une couche qpd [ circule moins vite, à laquelle on a donné le nom de couche adhésive» ; Elle est surtout constituée par la partie liquide et transparente du sang \ ou plasma. Les globules qui circulent près de cette zone transparente \ s'y arrêtent souvent, oscillent sous Tinfluence du courant central, et finissent par être détachés et entraînés.

On constate aussi que les globules incolores ^ du sang sont plus par* j ticulièrement groupés dans la couche liquide, le long des parois vasco» j laires ; ces globules circulent moins vite que les globules rouges grow -. pés vers le centre, et ils éprouvent un mouvement continu de rotatioa i suivant un axe perpendiculaire à la direction du cours du sang, poussésqu'ils sont, du côté qui regarde le centre du vaisseau, par un courant , plus rapide. Ce groupement dépend vraisemblablement d'une différence dans leur pesanteur spécifique.

On voit souvent encore, dans quelques branches du réseau capillaire, la direction du courant changer. Gela se conçoit aisément ; il y a, es effet, des rameaux capillaires dans lesquels la direction du courant est i peu près indifférente : ce sont tous ceux qui sont perpendiculaires aux branches d'entrée et aux branches de sortie. Le réseau capillaire, en effet, ressemble à un système d'irrigation en damier qui aurait pour affluent une artère, et pour décharge une veine. On conçoit que, f^^nf un système de ce genre, les courants affluents peuvent arriver dans les | branches transversales, dans des directions opposées ; et, aussi, que ces directions peuvent être changées, dans quelques branches, par un ar-

* Il y a dam le sang deux sortes de globales : les uns, colorés et aplatis eo forme éè disques, ce sont de beaucoup les plus nombreux ; les autres, incolores et aphéri^eti beaucoup moins nombreux (Yoy. § 145).

CHAP. IIL CIRCULATION, 263

fét quelconque dans les branches voisines. C'est ce qui arrive souvent dans les Taisseauz capillaires, soit à cause de la circulation lente des l^obales engagés dans les vaisseaux qui les contiennent avec peine, soit à i eaiise d'un arrêt de circulation.

» Ainsi que nous l'avons déjà fait pressentir (§ 97), le courant sanguin ;àDs les capillaires approche de Tuniforihité. Les intermittences du |od1s ne s'y font pas sentir d'une manière appréciable. C'est au moins pb qn'on remarque dans les premiers temps de l'observation. Plus tard, k dessèchement de la partie qui a lieu au contact de l'air, le contact de Fair lui-môme, ou bien encore l'afTaiblissement de l'animal, troublent ou moins le cours du sang. On observe très- souvent alors un mou- 1 de progression, suivi d'un mouvement de repos, et isochrone ecles pulsations artérielles.

Pour observer les phénomènes de la circulation capillaire dans leur ^e normal, il faut donc préférer la membrane natatoire de la gre- 3iouilIe, c'est-à-dire la membrane étendue entre les doigs de la patte. Eette membrane est naturellement transparente, et l'on n'a besoin de subir à l'animal aucune mutilation.

La membrane natatoire de la grenouille étant placée sOus le microscope, OQ peut, à l'aide de certains agents, mettre en évidence la contractilité des petites artères. Si l'on met de l'eau froide sur cette mem- ^ane, on constate que le calibre de ces vaisseaux peut diminuer de iMHtié, ou même des trois quarts. La glace a les mêmes effets, mais le ^omène se complique bientôt de la coagulation et de l'arrêt du La dimination du calibre des vaisseaux n'a pas lieu d'une manière tanée. 0 faut quelque temps pour que le phénomène se produise. OQs avons manifestement ici affaire à des contractions analogues à es des tissus musculaires de la vie organique. Une fois la contraction rée, elle dure quelque temps : huit minutes, dix minutes. Elle s'est uite lentement ; elle disparaît lentement aussi. Le sel de cuisiite uit les mêmes effets que l'eau froide. La contractilité des petites peut encore être mise en évidence à l'aide des irritations méca- •Soes, à l'aide des solutions acides et alcalines très-étendues, etc. heau chaude et l'alcool paralysent la contractilité des vaisseaux ; ils se Posent alors distendre par le sang, et leur diamètre augmente peu à

, ^^«wi eu wmng ûbmm les eapiiiaires. — A chaque instant, en vertu ;« la force d'impulsion du cœur et de la réaction élastique des parois ar- ***Ues, les artères apportent le sang à l'entrée du réseau capillaire. Le t''*0| s'engage et circule dans ces vaisseaux, en vertu de la force dont il ^ ^imé. Mais^ en même temps, il parcourt des tubes à dimensions ca- '""^i et, de plus, ces tubes sont élastiques ; examinons donc la part des biliaires dans les phénomènes circulatoires, l^ans des recherches expérimentales sur le mouvement des liquides

dans des tubes de très-petit diamètre, M. Poiseaille a démontré que; /e<î quantités d'eau écoulées dans un même temps^ sous une même pression, i une même température, à travers des tubes capillaires cTun même diamètrt^ diminuent proportionnellement à la longueur des tubes.

M. Poiseuille a encore posé la loi suivante : Les quantités cTeau éconlm dans un même temps, sous une*même pression, à une même température^ i travers des tubes capillaires d'une même longueur, sont entre elles comme k quatrièmes puissances des diamètres de ces tubes. Les quantités d'eau écoa« lées diminuent, par conséquent, d'une manière très-rapide avec les diamètres des tubes *.

Nous tirerons des résultats de M. Poiseuille les deux conclusions suivantes : !• rétendue du réseau capillaire, ou, si Ton veut, la longueur du chemin capillaire que parcourt le sang pour passer des artères aP férentes dans les veines efférentes, a de l'influence sur la rapidité des circulations locales. Il est vrai que ce chemin est difficile à mesorer, d'une manière même approximative, dans les divers organes; mais il n'en résulte pas moins qu'il y a des organes beaucoup plus rapidemeot traversés par le sang que d'autres organes, et cela en proportion de la distance que* doit parcourir le sang pour passer des artères dans les veines; 2^ le degré de rapidité du sang, suivant les organes, est influeDcé d'une manière plus marquée encore par les différences de diamètre. Comparons, sous ce rapport, les capillaires de la muqueuse digestive, qui ont en moyenne un diamètre de 0""*,01, et les capillaires des poumons, qui ont à peu près un diamètre moitié moindre (0"*",006). Si Té* coulement du sang dans ces deux ordres de capillaires varie comme la quatrième puissance de leur diamètre, il en résulte qu'à égalité de Ion* gueur, la quantité de liquide qui coulerait par les capillaires de la mn* queuse digestive serait trente-deux fois plus considérable que la quantiti qui coulerait, dans le môme temps, par les capillaires pulmonaires. Il est vrai qu'il faut tenir compte aussi dix nombre des capillaires; car,» les capillaires pulmonaires sont plus abondants que ceux de la mem* brane muqueuse digestive, l'équilibre tend à se rétablir. Si le nombrt des capillaires pulmonaires était plus de trente-deux fois plus considé* rable que celui des capillaires de la muqueuse digestive, l'excès da courant se prononcerait en sens inverse.

^ Exemples numériques. — Première loi. Soit un tube de 1/10 de millimètre àeàît mètre, ayant 1 centimètre de longueur; si ce tube donnait passage, sous une presiios équivalente à une colonne de 76 centimètres de mercure et pour une température A 15 degrés centigrades, à 4 grammes d'eau par minute» un tube de même diamètre, à tf même pression, à la même température, mais de 2 centimètres de longueur, ne donneil» passage qu'à 2 grammes de liquide.

Seconde loi. Soit un tube de 1 centimètre de longueur et de 1/10 de miliiff^ ^ diamètre; si ce tube donnait passage, sous une pression de 76 centimètres de mercoie et pour une température de 15 degrés centigrades, à 4 grammes d^eau par mlootei ^ tube de même longueur, à la même pression, à la même température, mais de l/^ ^ millimètre de diamètre, ne donnerait passage qu'à la trente-deuxième partie de ♦ P^ mes, c'est-à-dire à 135 milligrammes de liquide.

Il ne Tant donc pas exagérer les applications des recherches mécaniques de iU. Poiseuille. 11 faudrait, pour qu'elles fussent rigoureuseloent applicables, que la longueur, le nombre et le diamètre de tous les capillaires des organes fussent déterminés d'une manière absolue, ce qui est à peu près impossible. Mais il n'en est pas moins vrai que, si ces divfn éléments (longueur, nombre, diamëtrej ne sont pas les mêmes , àtoi tous les organes, et s'ils ne se compensent pas l'un par l'autre, ce qui est plus que vraisemblable, il en doit résulter des modilications lo- > cales de circulation, en rapport sans doute avec la nutrilion et les sécréi tioDs.

Il suffit de jeter les yeux sur les figures 39, 40 et 41 pour constater '' qneladispositiou des vaisseaux capillaires est très-variable dans les I diîMs organes.

Le bible calibre des vaisseaux capillaires, comparé à celui des veines cl de> artères, fait qu'une même quantité de sang rencontre dans les

capillaires des surfaces d'adhésion bien plus étendues que dans les anlres ordres de vaisseaux. Les frottemeots y sont donc bien plus mullil^iéi. En outre, le calibre additionné des capillaires l'emporte sur r.elui ^l'arbre artériel; il l'emporte aussi sur celui de l'arbre veineux *. Dans

'UolitirE aJdillDDnë de* artères, noua l'avons vu, va toujoun en augmentant dea ^fcn Ici brandies^ d'uu autre catë,le calibre additionné des veiiiei va loujouri en uaiouiii des branches veca les troncs. Le système capillaire, qui résulte de la division °^ •noches artérielles et dea branches veineuses, l'emporte de beaucoup en capacité ^' kl inxica arlériela et sur les troncs veioeui (Voy. §g 09 et lOï).

(lu vaisseau est trop faible pour être saisie par l'œil. Si, au contraire, on renverse la tête en avant, de manière à incurver la carotide, immédiatement Tartère éprouve des mouvements de locomotion visibles, dus à la dilatation longitudinale, et ces mouvements se produisent à chaque pulsation artérielle.

Le pouls, c'est-à-dire la dilatation artérielle, correspond à la systole ventriculaire, et est déterminé par elle. Il correspond, par conséquent, aussi au premier bruit du cœur. Le sang, chassé dans l'arbre artériel par la contraction du cœur, dilate cet arbre dans toute son étendue, et à peu près dans le même temps. Il est vrai de dire pourtant que la transmission du mouvement n'est pas instantanée; il lui faut un certain temps pour s'étendre jusqu'aux extrémités de l'arbre artériel. Aussi, le battement des artères éloignées du cœur a lieu un peu après le battement des artères voisines de cet organe. Le pouls de l'artère radiale retarde un peu sur celui de la carotide, celui de la pédieuse retarde un peu sur celui de la radiale. En somme, ces différences sont très-faibles, elles sont comprises dans les limites de fractions de seconde. Lorsque les pulsations du cœur sont énergiques, les différences de temps sont moins sensibles que quand elles sont faibles.

M. Gzermak a dernièrement construit un appareil dans lequel plusieurs miroirs, les uns fixes, les autres tournants, dits sphygmoscopes donnent l'image des tracés obtenus, àu même moment, par plusieurs sphygmomètres enregistreurs placés sur des artères différentes, projettent ces images sur des écrans sensibles, et fournissent ainsi la représentation photographiée du pouls donnésimultanément par des artères différentes. Surces images on peut mesurer les différences de temps qui séparent le pouls des diverses artères, et on arrive ainsi à des appréciations trèsrigoureuses. On constate, par exemple, que le pouls de l'artère radiale retarde de 0'',09 sur le pouls de l'artère carotide ; que le pouls de l'artère dorsale du pied retarde de 0'',02 sur le pouls de l'artère radiale, etc.

L'exploration du pouls donne, sur la puissance et la faiblesse des contractions du cœur, des notions que l'examen de cet organe ne pourrait fournir avec autant de facilité. Il permet de compter les pulsations du cœur, d'en apprécier la régularité ou l'irrégularité. Comme les artères sont contractiles (Voy. § 96), il faut ajouter que la force ou la faiblesse du pouls ne sont pas toujours, sans doute, l'indice constant de la force ou de la faiblesse des contractions du cœur. Une artère contractée ne doit pas se laisser distendre par l'ondée sanguine, dans la même mesure qu'une artère qui obéirait librement à son élasticité.

Le pouls présente quelquefois, au toucher, un caractère particulier: il semble battre deux fois, comme le marteau qui frappe sur l'enclume, rebondit et retombe. On donne à ce pouls Tépithète de rebandù sant ou dicrote. A l'aide du sphygmographe, on peut constater que ce rebondissement du pouls a lieu pendant la période qui succède i

CHAP. III. CmCULATION. 257

l'ascension, c'est-à-dire pendant la période de descente *. Ce * rebondissement se traduit sur la ligne de descente par un petit soulèvement.

A quoi est dû le pouls dicrote ? Disons d'abord que des nombreux tracés obtenus à l'aide du sphygmograpbe il résulte que le pouls, même dans l'état normal, présente un léger dicrotisme, que le toucher n'est pas en mesure de percevoir, mais que révèle la finesse de l'instrument. (Voyez le tracé décrit par le spbygmomètre, flg. 38). Le dicrotisme plus prononcé que l'on sent parfois au toucher n'est donc que l'exagération d'un phénomène normal qui passe ordinairement inaperçu. Le dicrotisme est un phénomène physique qui résulte des conditions mêmes de la circulation, et qui parait déterminé par l'élasticité des vaisseaux, élasticité qui fait osciller la colonne liquide dans le moment qui succède à la poussée ventriculaire. En d'autres termes, le dicrotisme est déterminé par la réflexion des ondes liquides primitives. On le perçoit surtout dans les artères voisines du cœur ; il disparait à mesure qu'on s'approche des petites artères^.

Nous venons de dire que le dicrotisme est tantôt assez fort pour que le doigt puisse le sentir et tantôt, assez faible pour que l'instrument le signale à peine. A quoi sont dues ces différences ? Au mode de la contraction ventriculaire, celle-ci n'ayant pas toujours la même durée *. La contraction brusque du ventricule, représentée sur les tracés parune ascension presque verticale de la pulsation artérielle, est suivie d'un dicrotisme marqué. La contraction du ventricule, représentée sur les tracée par une ascension oblique, peut être assez lente, relativement, pour que le dicrotisme ne puisse être constaté, même avec l'instrument.

A l'aide d'une poche en caoutchouc qui représente le cœur et d'un tube de caoutchouc continu avec cette poche et qui représente une artère, on peut se faire une idée assez juste du dicrotisme. Il suffit pour cela d'appliquer le sphymographe sur le tube comme sur une artère ; et, suivant qu'on presse brusquement la poche avec la main, ou qu'on la presse plus lentement, le dicrotisme parait ou disparaît.

Bruits artérieb, — On constate parfois, à l'aide de l'auscultation, que

^ C'est pendant la période de descente, que se produit le dicrotisme proprement dit. Cependant, dans quelques cas rares (daDsl'insufQsance aortique par exemple), le rebondissement se fait pendant Tascension de la pulsation .

* Cette disparition du pouls dicrote dans les petites artères tient probablement aux interférences des ondes liquides. On attribue généralement les résistances que Fondée sanguine éprouve à s'introduire dans les artères à la suite de la contraction ventriculaire : 1* à l'élasticité des parois vasculaires qui n'est pas instantanément vaincue dans toute rétendue de l'arbre artériel ; %^ aux divisions des artères, c*est-à-dire aux éperons <pie rencontre la colonne sanguine aux points de division. A ces deux causes MM. Onimus et Viry joignent la résistance que les petits vaisseaux opposent au passage des globules, n est en effet des capillaires dont le diamètre est tel que les globules se déforment et s'allongent ptfnr les traverser.

* Nous avons dit plus haut que la durée de la contraction ventriculaire était équivalente environ au quart de la durée totale d'une révolution du cœur : c'est là une moyenne normale» qui peut varier en plus ou tn moins.

B^LAftD, €• édition. 17

258 LIVRE I. FONCTieNS DE NUTRITION.

le passage du sang dans les grosses artères qui avoisinent le cœur déte^ mine la production de bruits ou de vibrations sonores dont le timbre peut varier beaucoup *. Il n'est pas question ici des deux bruits^ Tun sourd, et l'autre plus clair, qui ne sont que le retentissement des deiix bruits du cœur, lesquels se propagent dans le voisinage de cet organe, mais bien de bruits nouveaux et anormaux. Ces bruits artériels se manifestent dans diverses circonstances et principalement chez les sujet5 anémiques et chez les chlorotiques.

L'explication de ces bruits a exercé la sagacité des pathologistes et diverses suppositions inadmissibles avaient été faites. MM. Th. Weber, Heynsius, Donders, Ghauveau, Kolisko, ont cherché plus récemment à résoudre la question par la voie expérimentale.

D'après M. Weber, qui a expérimenté à l'aide de tubes élastiques (caoutchouc), les bruits auraient pour origine les parois des vaisseaux, mises en vibration par le mouvement du sang ; le degré de contractilité des vaisseaux étant modifié par l'état général de l'organisme. Les sons se produiraient plus facilement dans des tubes à minces parois que dans des tubes à parois épaisses, et dans les gros vaisseaux que dans les petits. Le passage du liquide d'un tube plus étroit dans un tube plus large favorise la production des vibrations sonores, pourvu que le liquide conserve une vitesse suffisante ; enfin les liquides de faible densité produisent plus facilement des sons que les liquides plus denses. M. Heynsius, d'Utrecht, a constaté pareillement que le phénomène acoustique se produit dans tous les points où le tube présente une dilatation, et que le bruit vasculaire se produit de la même manière quand on substitue à la partie renflée du tube élastique un tube non élastique, un tube de verre, par exemple. Au moyen de cette substitution, il a pu rendre visible le mouvement du liquide à l'aide de particules colorées suspendues dans le liquide, et il a reconnu qu'il se forme toujours dans les points dilatés des remous ou tourbillons , et que l'intensité du bruit est propo^ tionnée à celle des remous. La présence d'inégalités à la surface interne des tubes détermine les mômes efiets. M. Heynsius conclut de ses exp^ riences que le point de départ des bruits est dans le choc des molécules liquides dont les vibrations se transmettent consécutivement aux parois des vaisseaux. M. Donders et M. Chauveau ont fait des expériences oonfirmatives de celles de M. Heynsius. Pour eux, aussi, les conditions propres au développement d'un bruit consistent dans l'engagement de la colonne sanguine d'un segment moins large dans un segment plus large. M. Chauveau a expérimenté sur la carotide des chevaux vivants en laçant, sur le trajet de l'artère et dans le courant sanguin, des renflements en caoutchouc. M. Chauveau rappelle que, lorsqu'un liquide cook d'un espace plus rétréci dans un espace plus large, il se forme une vàm liquide au sein de la masse contenue dans l'espace plus large^ où nain-

s Bruit de souffle, bruit musical, bruit de diable, etc.

rellement le cours du liquide est moins rapide^ d'oti frottement des mo* lécules de la Teine liquide centrale contre les molécules de la masse liquide pariétale.

En résumé, la condition essentielle de la production des bruits des artères parait être une dilatation plus ou moins considérable d'un segment artériel plus ou moins étendu. Quant à l'origine même du bruit, M. Weber pense qu'il procède des vibrations de la paroi du vaisseau, tandis que MM. Heynsius, Donders et Gbauveau placent \e point de départ da bruit dans le liquide lui-même, les vibrations concomitantes des parois vasculaires n'étant que secondaires et ne faisant que renforcer le bruit ^.