EXHALATIONS OU TRANSSUDATIONS SÉREUSES

Faible quantité du liquide eoBtena dans les eaTités aérenses. — Le

liquide qui humecte la surface intérieure des membranes séreuses est destiné à favoriser le glissement des parties ; il est généralement en trèsfaible proporlion. Le péritoine, et les plèvres en particulier, ne présentent dans l'état normal que des quantités insignifiantes de liquide. Les sacs séreux ont presque partout leurs parois appliquées les unes contre les autres ; il n'y a guère dans leur intérieur que la quantité de liquide nécessaire pour remplir les espaces vides que ces membranes interceptent entre elles, espaces peu considérables, et qui varient de lieu dans les divers déplacements du tronc et des organes splanchniques.

On a souvent parlé d'une vapeur séreuse que contiendraient les membranes séreuses : il n'y a rien de semblable dans les sacs séreux. La pression atmosphérique qui s'exerce sans cesse à la surface du corps applique la paroi abdominale contre les organes contenus dans Tabdomen;dQ côté de la poitrine, la colonne d'air qui presse à l'intérieur du poumon par les fosses nasales maintient constamment appliquées l'une contre l'autre la plèvre costale et la plèvre pulmonaire. La pression atmosphérique lutte donc contre la formation de ces vapeurs. La pression atmosphérique s'oppose aussi, dans une certaine mesure, à l'accumulalion du liquide, que la tension sanguine tendrait à faire passer au * travers des parois des vaisseaux capillaires dans les sacs séreux. Quelque chose d'analogue a lieu aussi pour les articulations : le poids de

le décoctum alcoolique. Ce décoctam est évaporé après addiUon de quelques gouttes d'acide acétique. On reprend par l'alcool le résidu évaporé. 11 se forme encore un précipité qa'oo sépare par filtralion. La solution alcoolique filtrée est alors traitée par une diasolutioo alcoolique de potasse. Si le liquide contient du sucre, il s'opère une séparatiOD lente, et, au bout de quelques heures, un précipité mou gélatineux se dépose au fond du vase. Ce précipité est formé d'une combinaison de sucre et de potasse (glycolate de potasse). Recueilli et dissous dans l'eau, il sert à la recherche du sucre, soit à l'aide du réacUf cupro-potassique, soit à l'aide de la feimentaUon.

Quant à la valeur des divers réactifs, il faut dire que la preuve par fermentation est, de toutes les preuves de l'existence du sucre, la plus positive. Tout liquide additionné de levure de bière et qui, soumis à une température de 40 à 50o, donne de l'acide carlN)Diqaeetde i'alcool, renferme, en effet, manifestement du sucre. La couleur brune que donne la potasse aux liquides qui conUennent du sucre est une preuve beaucoup moins convaincante, et elle n'a de valeur qu'autant qu'elle se Joint à d'autres. Quant à la liqueur de Trommer, indépendamment de ce que la présence de l'albumine et des matières extractives peut masquer la réaction, quand les proportions du sucre sont très-faibles; d'autre part, elle peut parfois, sans addition d'une liqueur sucrée, lorsqu'on la chaulTe seule^ pré cipiter de Toxydule rouge de cuivre. Cela arrive lorsqu'elle a été longtemps conservéei eu bien lorsque l'acide tartrique employé à sa composition n'est pas parfaitement pur* Aussi faut-il toujours Vessayer avant de s'en servir, c'est-à-dire la faire chauffer à la ^pe dans un tube à expérience, pour voirai elle reste limpide et 6/euemaigrérébulliUoa.

ratmosphère, en appliquant les surfaces osseuses les unes contre les autres, et en venant en aide à la tonicité musculaire, limite raccumulation du liquide dans Tintérieur des capsules synoviales articulaires. Dans les endroits où la sortie de la partie liquide du sang au travers des parois des capillaires ne rencontre pas d'obstacles, la sérosité s'échappe plus facilement et s'accumule. C'est ainsi, par exemple, qu'on trouve une proportion plus forte de sérosité dans les ventricules du cerveau et dans les diverses enveloppes de la moelle, parties profondément contenues dans un canal osseux résistant. Dans les extravasions morbides de sérosité qui onjt lieu dans les plèvres et le péritoine, il est probable qu'indépendamment des obstacles à la circulation veineuse, qui en sont souvent la cause déterminante, vient encore se joindre une perméabilité anormale des parois vasculaires, qui permet à la tension du sang de s'exercer en toute liberté et de vaincre des obstacles devenus insuffisants.

Composition de la sérosité. — Les liquides séreux contiennent de l'eau, les sels du sang et un peu d'albumine : ils ne contiennent point de fibrine, ou ils n'en contiennent que des traces ; ils ne se coagulent point spontanément.

Les liquides contenus normalement dans les plèvres ou dans le péritoine sont en trop faible quantité pour qu'on puisse en faire l'analyse. Les études cbimiques faites sur ces liquides portent sur des bumeuis pathologiques. Il est probable que, dans ces analyses, le chiffre de l'eaa est plus élevé que dans la sérosité normale. Il ne faut donc accepter ces résultats que comme des approximations plus ou moins exactes K

Le tableau suivant contient l'analyse de la sérosité donnée par Berze* lius, et celles exécutées plus récemment par MM. Hoppe et Schaberg et par M. Redenbacher. MM. Hoppe et Schaberg ont analysé le liquide séreux du spina bifida (2 cas) et de l'hydrocéphalie (3 cas). L'analyse que nous donnons se rapporte au liquide de l'un des spina bifida, obtenu par ponction pendant la vie de l'enfant. L'analyse de M. Redenbacher porte sur le liquide péritonéal, obtenu par ponction dans un cas de cirrhose du foie.

ANALYSE DE LA SÉaOSlTÉ HOPPB

rODR 100 rARTiBt. BëRZELIDS. et KBOEIIBACHEB.

SCHABBBG.

Eau 98,8 98,70 98,60

Albumine 0,2 0,24 0,85

Extraits aqueux et alcooliques.. 0,2 0,24 0,21

Sels 0,8 0,80 0,34

i H. So.hmidt a examiné le liquide provenant de 93 ëpanchements au point de Toe de leur richesse en albumine. Voici la moyenne de ses analyses : dans la sérosité du péri* toine, il y avait 1,5 pour 100 d'albumine ; dans la sérosité des plènes^S pour 100; dans le péricarde, de 1 à 4 pour 100; dans le liquide de Thydrocèlei de 4 à 8 pour 100.

On a parfois constaté dans le liquide des menbranes séreuses la présence de Turée. Dans tous les cas où ce principe a été aperçu, il y avait en même temps hydropisie, et, par conséquent, état pathologique. M. Marchand et M. Redenbacher l'ont constaté dans le liquide accumulé dans le péritoine. MM. Mulder et Marcet l'ont renconti-é dans le liquide céphalo-rachidien ^. Dans l'analyse de M. Marchand, il y avait jusqu'à 0^, 4 d'urée pour 100 grammes de liquide. Nous avons vu précédemment qu'on trouve aussi parfois l'urée dans d'autres produits de sécrétion. Dans les cas d'ictère, on rencontre souvent les matières colorantes de la bile dans le liquide des hydropisies, et dans le diabète on y trouve du sucre K

Le liquide contenu dans les membranes séreuses du cadavre ne représente pas le liquide séreux normal. Après la mort, le sang s'est coagulé dans ses vaisseaux, il s'est séparé en une partie solide et une partie liquide. La partie liquide, ne contenant plus en dissolution la substance coagulable du sang (Ûbrine), est devenue plus aqueuse; elle s'échappe facilement par imbibition, au travers des tissus, et tend à s'accumuler dans les espaces vides. La sérosité qu'on rencontre dans les membranes séreuses des cadavres ne peut pas être considérée comme identique avec celle qui existait sur le vivant.

Synovie. — La synovie est plus consistante que la sérosité; elle en diffère surtout par la quantité plus considérable de l'albumine. Il est vraisemblable que l'analyse de la sérosité normale, si elle était possible, se rapprocherait de celle de la synovie. Celle-ci existe en quantité suffisante dans les articulations, pour qu'en rassemblant le liquide de plusieurs cavités articulaires, on en puisse faire l'analyse chimique,