GANGLIONS NERVEUX DU COEUR

Mêmes remarques pour la 8* expérience de Stannius, c'est-à-dire pour la ligature des oreillettes, quel que soit le point entre le sinus et le sillon ; le cœur qui bat au-dessus e^ arrêté au-dessous. Le rythme supprimé aura d'autant moins de tendance à reparaître dans le ventricule que la ligature aura porté plus bas et aura par conséquent séparé des parties inférieures du cœur un plus grand nombre de centres excitateurs.

Dans l'expérience 10", le cœur étant arrêté par la ligature au sinus, une deuxième ligature apposée au sillon fait rebattre le ventricule, c'est le résultat de l'excitation des fibres nerveuses motrices constrictionnées au niveau des ganglions de Bidder ; les pulsations rappelées sous cette stimulation passagère s'éteignent peu à peu avec elle * .

B. — Nerfs extrinsèques du cœur.

Le système nerveux intra-cardiaque, bien que suffisant à lui seul à entretenir les mouvements du cœur, n'en n'est pas moins, comme tous les systèmes particuliers, sous la dépendance plus ou moins étroite du grand foyer d'innervation générale. L'observation la plus simple établit ces relations.

Chacun a pu constater sur lui-même, l'influence bien différente exercée sur le cœur par les impressions de nature diverse, qui peuvent ébranler notre cerveau : une émotion comme la peur, une sensation douloureuse peuvent ralentir et même arrêter le cœur en produisant la syncope, alors que telle autre au contraire, comme l'amour, en active et en précipite les battements.

Des perturbations du rythme cardiaque, pareillement, peuvent se montrer à la suite d'impressions internes, de nature pathologique, dont l'individu

influencé par le pneumogastrique et centre des mouvements réflexes sur lequel le vague est sans action (1852).

La onzième expérience de Stannius : le cœur étant arrêté par la ligature du sinus, l'excitation mécanique d'un point de la surface du ventricule qui provoque une pulsation d'ensemble, d'abord des oreillettes etdu ventricule, semble indiquer une action centripète.

* Poisons nerveux du oœur. — De môme que le myocarde, le système nerveux intracardiaque a ses poisons et la connaissance de leur action toxique, contribue à éclairer le mécanisme physiologique des centres ganglionnaires du cœur. De ces poisons, les uns agissent sur le système nerveux frénateur pour l'exciter, les autres pour le paralyser. Dans les premiers se trouvent le principe toxique de la fausse oronge {agaricus miucarixis) la muscarine (âchmiedeberg et Kopp, J.-L. Prévost), le sulfate de magnésium (Jolyet et LafTont); l'atropine est le type des seconds (de Bézold et Blocbaum, Bidder et Keuchel). La muscarine ofl're la propriété d'arrêter le cœur en diastole, le ventricule et les oreillettes sont relAchés, et distendus par le sang, absolument comme le cœur dans la 7» expérience de Stannius, ou à la suite de l'excitation du sinus par le courant tétanisant. Le myocarde n'est pas paralysé et reste excitable pendant l'arrêt diastolique du cœur, répondant par Une pulsation, à chaque excitation qu'on porte sur lui. L'arrêt du cœur n'est pas modifié par la section des nerfs pneumogastriques, et la destruction des centres nerveux. On ne peut donc l'attribuer à une excitation du tronc de ces nerfs, ou de leurs origines centrales. Il est dû, comme dans la ligature de Stannius à une excitation durable des extrémités des vagues dans le cœur (fibres di'oites des cellules à fibres spirales). L'atropine, au contraire, qui paralyse ces mêmes extrémités nerveuses rend impossible l'action d'arrêt de la muscarine et joue le rôle d'antagoniste de cette substance : le codur de la grenouille muscarinée, se remet immédiatement à battre quand il est soumis à l'action de l'atropine (Schmiedeberg et Kopp).

souvent n'a pas conscience, mais que le médecin a grand intérêt à connaître. Elles établissent les relations du cœur avec le système grand sympathique.

Toutes ces manifestations cardiaques sont le dernier terme de réflexes plus ou moins compliqués, dont nous aurons à déterminer bientôt les nerfs eisodiques et les centres, mais dont les nerfs exodiques ou centrifugea, vont actuellement faire l'objet de notre étude.

Enfin le cœur, bien qu'insensible à la douleur possède néanmoins des nerfs centripètes qui transportent à certains centres de l'axe bulbo-spinal les impressions non senties, exercées à sa surface interne. Ces impressions peuvent donner Heu également à des réflexes dont la manifestation phénoménale bien qu'extérieure au cœur aura cependant un elTet cardiaque indirect très important. Gomme ces réflexes des nerfs sensibles du cœur ont lieu principalement sur les vaisseaux, nous en renverrons l'étude complète au chapitre du système nerveux vaso-moteur.

Le schéma de F. Franck (fig. 191) rtipr^senle la disposition d'ensemble et la pror»nance des divers ratneanx Dcrveui modérateurs et accélérateurs du cœur, qui TOnt former les plexus cardiBques(PI c). Les Èbm motlératrices émanent du tronc complexe du ne rt pneumogastrique (1") après qu'il a rtça la branche interne du spinal (Sp) et s'être anastomosé d'autre part avec les deux ob trois premières paires rachidiennei), le ganglion cervical supérieur (G S), etc.

Les libres accélératrices sympathiques llgurées en pointillé proviennent du système des ganglions cervical inférieur (GU) et premier Ihoracique (G th) reliés entre eus par les deux branches sympathiques qui forment l'anneau deVieiissens et embrassent l'artère sous-clavière (S cl). Les plexus cardiaques recevraient en outre des lllets accélérateurs sympathiques du nerf pneumogastrique (ou spinal), directement (pointillé de Pn) el indirectement par le laryngé supérieur (L s), l'anastomose de Galien (An G) et le récurrent (R;.

BH. moelle elbulhe:

— Schéma ues nerfs Uu

L'étude des nerfs intrinsèques du cœur comprendra donc :

/ a. contenus dans le pneumogastrique (nerfs mo-

. , . \ dérateurs ou d'arrêt du cœur);

1 ues neris centnluges < ^ émanés du grand sympathique (nerfs accéléy rateurs du cœur);

S'DesnerfsceQtrinfete. ! contenus dans le pneumogastrique (nerfdéï Des nerls centripètes | presseur du cœur, ou nerf de Cyoïi).