C. — Centres modérateurs et aooélérateurs cardiaques

Réflexes auxqueh ils peuvent donner lieu.

Il est manifeste maintenant que les Qbres des pneumogastriques ou plus exactement des nerfs spinaux, apportent au cœur Vinfliœnce modératrice d*un centre bulbaire. Budge (1841) avait constaté, avant même Texpérience de Wéber, que Télectrisation du bulbe rachidien peut déterminer le ralentis» sèment et Tarrèt du cœur. Un choc violent porté sur ce centre produit le même résultat chez la grenouille (Vulpian) alors même que tout réflexe a été aboli par le chloroforme (Jolyet). Le centre d*arrét bulbaire exerce sur le cœur, chez les animaux supérieurs, une influence modératrice pei^manente^ comme Tindique Taugmentation de la force et du nombre des pulsations cardiaques, qui suit toujours la section des nerfs vagues au cou, ou l'arrachement des spinaux ' .

Mais cette influence, sous des actions centripètes diverses, peut être renforcée ou diminuée, et par suite donner naissance à des réflexes modérateurs ou accélérateurs du cœur.

De même les fibres accélératrices du cœur, qui ne prennent pas leur origine dans le grand sympathique lui-même, ont pu être suivies par la méthode physiologique, d*abord à travers les racines antérieures des nerfs indiqués plus haut, puis à travers la moelle cervicale elle-même jusque dans ses régions supérieures (et peut-être au bulbe ou semble être leur origine centrale). Mais il est impossible actuellement au moins, de préciser autrement la situation de ces centres excitateurs cardiaques, et de les diflerencier des autres nombreux centres organiques qui occupent les mêmes régions médullaires. Quoi qull en soitf des réflexes cardiaques peuvent également se produire par leur intermédiaire.

Les deux centres modérateur et accélérateur bulbo-méduUaires, comme tous les autres centres, sont soumis à l'influence stimulatrice nutritive. On admet, un peu hypothétiquement peut-être, que le centre accélérateur est excité par Texcès d'oxygène dans le sang, le centre modérateur par l'excès d'acide carbonique (ou le défaut d'oxygène). Ce qu'il y a de certain c'est que le sang asphyxique exerce une influence excitatrice centrale, qui se traduit par des effets variables, suivant la prédominance d'action sur l'un ou l'autre des centres.

C'est ainsi par exemple que si, pratiquant la respiration artificielle chez un lapin, on vient à la suspendre brusquement, on voit le cœur ralentir ses battements, et même s'arrêter momentanément en diastole pour passer ensuite par un rythme accéléré. L'accélération seule se montre si les spinaux ont été

* Chez la grenouiUe le centre modérateur bulbaire est inactif dans les conditions ordinaires, la section des deux nerfs pneumogastriques ne modiflant jamais le rythme cardiaque.

préalablement arrachés. D'autres conditions favorisent plus particalîèrement l'activité du centre accélérateur. C'est ainsi, par exemple, que l'anémie du bulbe et des régions supérieures de la moelle (compression carotidîenne),

^^ l'anémie globulaire accélèrent les battements

c/'S) © ) C dacœur.

BéflexM inhlbltoires du «Bor. — Ces

réflexes ((ig. 19S) ont tous, comme organes de réflexion, le centre modérateur bulbaire C, et les fibres cardiaques des nerfs spinaoz Pn; Gomme organes incidents :

1° Les nerfs sensitifs cérébro-spinaux en; 3° Les nerfa centripètes sympathiques c' n'. Le ralentissement ou l'arrôt dîastolique du cœur, et par suite la syncope qui en est la conséquence peut puccéder k l'irritation du nerf sensitif lui-même comme à celle de la surface épitbéliale cutanée ou muqueuse qui en est l'épanouissement.

Une expérience ancienne, très élégante et très démonstrative de Schiff, nom fait connaître à la fois les voies centripètes et centrifuges du réflexe qui nous occupe.

Sur un lapin préparé pour l'arrachement des denx nerfs spinaux, ou irrite

le produit plui

- KxpËrience de SdiilT.

I pulialiom du ciur pur irril.lion «u c\ du n mou iprèi utkcbemcnt du dioi nerf* ipini

la cinquième paire, en comprimant fortement sur l'os, avec le pouce, le pinceau du nerf sous-orbi taire ; le creur s'arrête en diastole, comme le montre le tracé 1 (fig. 196) de la pression carotidienne ou les oscillations d'une aiguille introduite dans les parois du cœur. On arrache alors les deux nerfs spinaux; le rythme accéléré de ce chef n'est plus influencé par la compression da nerf. (Tracé 2.)