FIBRINE

Préparation. — La coagulation spontanée du plasma, séparé comme nous l'avons dit plus haut, fournit un caillot en gelée, qui est de la fibrine pure. Si on bal ce plasma avant qu'il soit coagulé avec une baguette de bois ou de verre on obtient des filaments, des fibres qui restent adhérents à l'agitateur et qui ne sont autre chose que la fibrine. Le battage du sang encore liquide avec un petit balai de brins de bouleau, ou tout autre agitateur, enlève aussi la fibrine à ce sang sous forme de filaments rouges, qui se décolorent par le lavage à l'eau froide et c'est le moyen de préparation le plus ordinaire. Le sang ainsi dé fibrine De se coagule plus. Il représente le sérum et les globules.

Caractères. — La fibrine humide en gelée, d'abord transparente et molle, <fc^ie^t |)eu à peu opaque, blanche, contractée; la fibrine en filaments est

molle, grisâtre, légèrement élastique. Lafibrine sèche est dure, cassante, d*apparence cornée, mais en présence de l'eau elle se gonfle de nouveau. A l'étal humide et à une température chaude, elle se putréfie rapidement et forme un liquide trouble -d'odeur ammoniacale fétide.

La fibrine est insoluble dans l'eau, l'alcool et l'éther ; soluble dans les alcalis étendus, l'ammoniaque, les sels neutres sulfate, azotate et chlorure de sodium. Elle se gonfle et se dissout en partie dans l'acide acétique et l'acide chlorhydrique étendu au millième, à la température de 20°. La pepsine la transforme en peptone en présence des acides chlorhydrique et nitrique étendus à 4 p. 1,000. La trypsine (ferment du pancréas) la transforme en peptone et en produits de décomposition : leucine, tyrosine, etc. Chauffée à 72° avec de l'eau, elle subit une espèce de coagulation par la chaleur analogue à celle de l'albumine {fibrine cuite), qui modifie ses propriétés et la rapproche de l'albumine coagulée.

CoMPOSiTiOiN CttiMiQUE DE LA FIBRINE. — C'cst Celle dcs albuminoïdcs en général. Les analyses récentes de Maly la fixent en moyenne comme il suit :

Carbone 52,51

Hydrogène 6,98

Azote 17,34

Cendres 0,90

Et il serait possible qu'elle ne fût pas une substance bien homogène. G. Bouchardat la croit en effet composée de deux substances dont Tune est soluble dans l'acide H Cl, tandis que l'autre est insoluble dans ce même acide et serait analogue à l'Epidermose.

Nature de la fibrine, état sous lequel elle existe dans le sang. — Théories de la coagulation. — On sait que la coagulation du sang n'est due ni à son état de repos, ni à son refroidissement, ni à l'action de l'air, ni à une perte de CO' ou d'une trace d'ammoniaque, mais on est encore dans l'ignorance de sa vraie cause.

On croyait autrefois que la fibrine était tenue en dissolution dans le sang à la faveur du chlorure de sodium ou de l'ammoniaque et qu'elle se coagulait spontanément dès que ce sang était séparé de l'organisme. Les recherches de Denis de Commercy et d'A. Schmidt ont modifié ces idées en montrant que la fibrine ne préexiste pas dans le sang.

1® Théorie de laplasmine de Denis. — Pour Denis, il existerait en dissolution dans le sang une substance complexe et instable, se dédoublant en ses composants dès que le sang est sorti du corps, c'est la plasmine. On peut l'obtenir §èche et pure en précipitant par le sel marin en poudre le plasma décanté rendu incoagulable (spontanément) par le sulfate de soude. Cette plasmine se compose de deux substances secondaires : 1® la fibrine dissoute, 2® la fibrine concrète. Hors des vaisseaux, la plasmine se dédouble spontanément en ses deux composants, la fibrine dissoute qui reste dissoute dans le sérum, et la

fibrine concrète qui, isolée de sa congénère, se coagule spontanément et forme la fibrine ordinaire. Des recherches ultérieures ont fait abandonner cette manière de voir, mais elle contient en germe la théorie suivante et la fibrine dissoute est évidemment identique à la paraglobuline.

2® Théorie du fibrinogène et du fibrinoplastique de Schmidt. — Au lieu de faire de la fibrine le résultat d'une substance qui se dédouble en deux, A. Schmidt en a fait le produit de deux substances, les générateurs de la fibrine, qui se combinent en une. Ces deux substances Tune appelée fibrinogène, l'autre fibrinoplastique, existent libres dans le plasma; mais ne peuvent réagir l'une sur l'autre qu'en présence d'un ferment particulier qui ne se produit que dans certaines conditions sur lesquelles nous allons revenir à propos de la coagulation.

i4.Matiôre fibrinoplasticpie ou paraglobuline. — La substance' fibrinoplastique c'eslrà-dire la matière coagulable est identique à la paraglobuline de Kûhne (caséine du sérum de Panum). Elle existe donc dans le plasma en circulation, mais, après sa re'action sur le fibrinogène, c'est-à-dire après sa coagulation, on en trouve encore une forte proportion dans le sérum, parce ({ue les globules sanguins et surtout les globules blancs s'altérant très rapidement, après la mort du sang, se dissolvent en partie dans le plasma et régénèrent la substance fibrinoplastique.

Préparation. — Il existe plusieurs procédés ; le plus commode consiste à la précipiter du sérum par un courant de gaz CO^ , mais la saturation du sérum par le sulfate de magnésie donne un précipité plus abondant et plus pur.

Insoluble dans eau pure.

Soluble dans alcalis caustiques /Solutions coagula-

^ , , î^ — carbonates et phosphates al- \ blés par chaleur

PROPRIETES. <* ,. r r S . • , , ,

cahns j et msolubles en-

— chlorure de sodium \ suite.

Précipitée par CO*.

B. Matière fibrinogène. — On trouve ce deuxième générateur de la fibrine en dissolution dans le plasma du sang et de la lymphe et dans d'autres liquides teUque celui de l'hydrocèle, du péricarde, de la plèvre. Ces derniers ne sont pas coagulables parce qu'ils ne contiennent ni paraglobuline préexistante, ni globales blancs qui pourraient en fournir par leur altération, ainsi que du Éermenl. Mais, si on leur ajoute du sang défibriné ou du sérum du sang, c*estâ-dire de la paraglobuline et du ferment, ils se coagulent en masse immédiatement (Buchanan, 1831).

Inversement, si on enlève la paraglobuline du plasma du sang de cheval, ce plar^ma. réduit à son seul fibrinogène, ne se coagule plus ; si on lui rend la («araulriiMilinc il fait comme le licjuide d'hydrocMc et se coagule. — La salive,

PHVSIOUIGIK lUilAINE.

la synovie, le liquide amniotique, le suc du cristallin, Thumeur aqueuse et rhumeur vitrée se comportent comme la paraglobuline du plasma et font coaguler les sérosités péricardiques, pleurales, etc.

Préparation. — Se retire par précipitation du plasma de cheval, séparé des globules, ou du liquide d'hydrocèle étendu d*eau, traversé par un courant de CO*, ou traité par Talcool, ou par le sel marin en excès (Denis). Les globules n*en contiennent pas.

( Masses gluantes, granuleuses au microscope, cohé-

Pkysiûues . /

^ ^ f rentes.

C'est aussi une globuline, et ses propriétés sont à pRorRiÉTÉs.^ l peu près les mêmes que celles de la paraglobii-

Chimiques, \ line. Les solutions se coagulent en ajoutant quelques gouttes de ferment. La chaleur les coagule à + 56°.

Objections d'Hammarsten. — La question de savoir si réellement la fibrine coagulée provient de la combinaison de ces deux corps, sous Tinfluencc d'un ferment, est loin d'être résolue, et on a fait à cette théorie de nombreuses objections. Voici deux expériences d'Hammarslen qui la mettent en défaut :

i° Le liquide de l'hydrocèle se coagule sans paraglobuline, si on y ajoute le ferment de la fibrine ;

2® Une solution de fibrinogène pur se coagule par l'addition d'une solution de ferment. La paraglobuline est donc inutile, le fibrinogène et le ferment suffisent.

Mais on peut répondre à ces objections que le prétendu fibrinogène pur d'Hammarsten n'est pas pur et contient de la paraglobuline.

C Ferment delà fibrine. — Ce ferment non figuré, décrit par Schmidt, se développe dans le plasma aux dépens des globules blancs, ou des hématoblastes dès que le sang est soustrait à l'action vitale, à moins qu'il ne soit maintenu à O^. Le sang qui est recueilli directement, de la veine dans l'alcool absolu, n'en contient pas parce que les globules n'ont pas eu le temps de le produire. Quand la coagulation est terminée, on en trouve de fortes proportions dans le sérum.

Préparation. — S'extrait du sang coagulé. On lave lo caillot (riche en ferment) à grande eau, en le malaxant pour séparer l'hémoglobine, on coagule le résidu par une grande quantité d'alcool, qui rend les albuminoïdes restants insolubles. On reprend par l'oau qui dissout le ferment. Quelques gouttes de cette solution transforment en fibrine une solution de fibrinogène.

Les conditions qui favorisent le développement de ce ferment activent la coagulation; telles sont: une température de 25 àoSM'injection d'hémoglobine dissoute dans les vaisseaux (Naunyn), l'oxygène de l'air, le contact des surfaces

rugueuses. Celles qui, au contraire, entravent ce développement, — froid, solutions alcalines, ou sucrées; — ou qui altèrent le fibrinogène, — température au-dessus de 56®, dilutions aqueuses du sang, alcalis ou acides, — retardent ou empêchent la coagulation.

3* Autres théories. — D'autres opinions très nombreuses ont été émises relativement à ce sujet. Nous ne pouvons en signaler que quelques-unes. Hammarsten, en se fondant sur les expériences relatées plus haut, n'accorde aucun rôle dans la formation de la fibrine à la paraglobuline. Pour lui, le fibrinogène seul, sous l'action du ferment, se transforme en un produit intermédiaire, la fibrine soluble qui devient ensuite la fibrine insoluble.

Pour Heynsius et Landois, la fibrine serait le résultat de la destruction des globules rouges. D'après Mantegazza, elle serait formée aux dépens des globules blancs irrités et serait un phénomène vital et non cadavérique.

Mathieu et Urbain ont attribué la [coagulation, c'est-à-dire la formation de la fibrine, à l'action de CO* sur le sang ; mais Glcnard a réfuté cette opinion par une intéressante expérience .

Hayem fait jouer dans ce phénomène un rôle actif aux hématoblastes, petits éléments de 1 à 3 [x très altérables, qui émettraient, en se décomposant, des fibrilles très fines de fibrine qui s'allongent et s'entrecroisent en réseau, comme on peut le voir en faisant coaguler une goutte de sang sur une lame de verre, lavant au sérum iodé et plaçant sous le microscope. Mais J. Renaut serait arrivé, en employant l'acide osmique, à montrer que les hématoblastes n'ont aucun rôle actif dans le phénomène.

Pour Gautier, la mort ou la diminution de vitalité des globules déterminerait, comme Robin Favait soupçonné depuis longtemps, l'exosmose de la paraglobuline de ces globules qui passe dans le plasma et le rend coagulable. Cette paraglobuline n'existe pas en quantité notable dans le plasma, sans quoi, en vertu de son grand pouvoir endosmotique, elle traverserait les vaisseaux. Or, la plupart des exsudats ne sont pas coagulables.

Résiué. — En somme, la coagulation est un phénomène encore obscur. Toutefois, on sait maintenant que les liquides coagulables ne renferment pas, comme on le croyait autrefois, la fibrine en dissolution, grâce au chlorure de sodium ou à l'ammoniaque, et devenant inso lubie en dehors de l'organisme. On admet que les liquides renferment le principe générateur de la fibrine, le fibrinogène, incapable de se transformer par lui-même en fibrine et ne se coagulant que sous l'influence d'un ou plusieurs corps fournis soit par les globules blancs ou rouges, soit par les hématoblastes. En un mot, on doit considérer le phénomène de la coagulation comme une sorte de fermentation.

Rôle physiologique de la fibrine. — Les anciens physiologistes voyaient dans la fibrine la substance nutritive par excellence des éléments anatomiques, «■l iU la croyaient d'autant plus abondante dans le sang que le sujet était plus vi^'oureux et mieux nourri.

Il n'en est rien, el on la considère aujourd'hui comme un déchet organique, et non comme un nutriment perfectionné venu du dehors. Ses générateurs sont en effet plus abondants dans le sang après le jeûne, dans les cas de nutrition languissante, après une exercice physique violent et prolongé. Le sang qui revient d'un muscle en fournit plus que celui qui y entre, si on fait contracter fortement ce muscle par un courant électrique. Il y a donc excès de fîbrinogène dans le sang toutes les fois qu'il y a exjagération physiologique ou morbide des combustions organiques, par exemple dans les inflammations, telles que la pneumonie, etc. Et cet excès se manifeste par la formation d'une couenne dans le sang de la saignée. De même, les exsudats des séreuses fournissent de la fibrine lorsque la séreuse est enflammée comme dans la pleurésie, tandis qu'ils n'en fournissent pas dans les simples épanchements hydropiques.

Quelques expériences intéressantes sur la coagulation. — Le nombre des expériences faites sur ce sujet est considérable et aucune théorie n'a pu expliquer tous les faits. En voici quelques-uns des plus curieux : Si, comme Magendie, on introduit du sang défibriné dans un cœur de tortue exsangue, mais encore vivant, il acquiert bientôt la propriété de se coaguler de nouveau. De même, du sang défibriné tiède injecté dans les artères d'un supplicié (Brown- Séquard), ressort par les veines spontanément coagulable. La fibrine s'y est donc reproduite.

Lorsqu'on ajoute à du sang frais o p. 100 de sel marin, ou de sulfate de soude, on empêche la coagulation; si on ajoute de l'eau à ce sang salé il se coagule aussitôt. On peut même évaporer le sang ou le plasma salé dans le vide et porter le résidu à 100®, sans lui enlever la propriété de se coaguler spontanément dès qu'on y ajoute une quantité suflîsante d'eau (Gautier).