A. — FONCTIONS SENSITIVES DES CIRCONVOLUTIONS

Les centres psycho-sensoriels ou corticaux sensoriels sont unis aux nerfs sensoriels par des tractus de flbres. La destruction totale d'un de ces centres abolit les sensations provenant du sens correspondant. La destruction partielle peut laisser intact en apparence le fonctionnement du sens intéressé, mais si un chien ainsi opéré voit, entend, flaire, il ne sait plus ce qu'il voit, ce qu'il entetid ou ce qu'il flaire.

Mais les lésions destructives de l'écorce n'ont pas été seules employées pour déterminer les zones sensorielles ; les ablations des yeux chez les jeunes animaux et les atrophies des circonvolutions occipitales observées à la suite sont venues donner une nouvelle preuve de l'existence de centres visuels corticaux. Chez le singe, en raison du perfectionnement plus grand du cerveau, les troubles sensoriels consécutifs aux destructions limitées de certains points de l'écorce sont en général plus démonstratifs que chez le chien. En voici les principaux résultats.

Centre psycho-optique. — Ce centre que Ferrier plaçait d'abord exclusivement dans le pli courbe constituerait, d'après de nouvelles expériences de

LOCALISATIONS SENSORIELLES TSo

cet auteur, plutôt une zone visuelle qu'un simple centre et comprendrait le pli courbe et le lobe occipital, c'est-à-dire des régions correspondant assez exactement aux origines des nerfs optiques décrites par Gratiolet et plus récemment par Wernicke. Les plis courbes suffisent seuls quand les lobes occipitaux sont détruits et réciproquement; mais, tandis que les lobes occipitaux peuvent être enlevés sans qu'il s'ensuive de troubles visuels, l'extirpation des plis courbes produit une cécité temporaire qui guérit grâce à l'intégrité des lobes occipitaux.

La destruction d'un lobe occipital seul n'est suivie d'aucun trouble évident; celle d'un pli courbe produit l'amblyopie croisée et temporaire. Mais la destruction d'un lobe occipital et du pli courbe du même côté détermine l'hémiopie croisée en paralysant les rétines du côté de la lésion. Ferrier en conclut que les yeux ont un double rapport avec les centres visuels : 1® monoculaire entre l'œil opposé et le pli courbe ; 2"* binoculaire entre le lobe occipital et le côté correspondant des deux yeux.

Pour Munk, il existe une sphère visuelle étendue comprenant tout le lobe occipital, mais il y a un point de ce lobe au niveau duquel se déposent plus spécialement les images commémoratives des impressions visuelles. Lorsqu'on extirpe ce point chez le chien, on détermine lu cécUé psychique de l'œil du côté opposé qui perd ainsi les images commémoratives des objets qu'il a vus autrefois (amnésie optique) c'est-à-dire que l'animal voit, mais ne sait pas ce qu'il voit. Mais, grâce aux parties voisines de la sphère visuelle restées intactes, ranimai peut acquérir de nouvelles notions par une seconde éducation et la vision se rétablit ainsi dans son œil. Si toute la sphère visuelle a été détruite, cette seconde éducation est impossible, les impressions recueillies par la rétine ne donnant plus lieu à aucune perception consciente, il y a cécité absolue et définitive. — Les résultats sont différents chez le singe et la destruction du centre visuel produit non la cécité de l'œil du côté opposé, mais celle des moitiés des deux rétines situées du côté de la destruction (hémiopie) en sorte que la sphère visuelle droite correspond à la moitié droite de chaque rétine et la sphère visuelle gauche à la moitié gauche.

Centre pB'yoho-acoustique. — Ferrier le localise à la partie postérieure des première et deuxième circonvolutions teraporo-sphénoïdales. L'extirpation du point central de ce centre d'un côté produirait une surdité psychique ou amnésie acoustique du côté opposé analogue à la cécité psychique. Munk et Luciani pensent que la sphère auditive s'étend sur tout le lobe temporal et peut-être même au delà.

Centres olfactif et gustatif. — Ferrier les place tous deux chez le singe dans le gyrus uncinatv^ ou extrémité antérieure de la circonvolution de l'hippocampe. Munk place le centre olfactif dans la circonvolution de l'hippocampe. Mais ces déterminations, quoique vraisemblables d'après les travaux de Broca qui a montré qu'une des racines du nerf olfactif prend naissance dans cette circonvolution, n'ont rien de certain.

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Centre psycho-tactile. — Ce centre se trouverait d'après Ferrier dans la région de Thippocampe, mais Hunk désigne comme sphère de la sensibilité générale toute la surface du cerveau en rapport avec les centres moteurs. Pour lui en effet ces derniers centres ne sont pas spécialement moteurs, mais servent aussi à la semibililé tactile musculaire et douloureuse du côté opposé. Nous avons signalé plus haut les troubles sensitifs qui accompagnent lextirpation des centres moteurs et qui, d'après Munk, seraient la véritable cause des troubles musculaires observés dans ce cas, mais cette conclusion est peutêtre forcée et il faut s'en tenir à la réserve de Nothnagel « que les régions de l'écorce dont la lésion produit d'une part la paralysie, d'autre part le trouble de la sensibilité musculaire, occupent manifestement des territoires proches l'un de l'autre, mais qu'elles ne sont pas identiques >.

Centres corticaux sensoriels ches rhomme. — En ce qui concerne les centres sensoriels chez l'homme, on pourrait, par analogie, les localiser comme chez le singe, mais on possède, bien qu'en petit nombre encore, certaines observations cliniques qui permettent de ne pas douter de leur réalité. Les centres visuels seraient localisés dans deux zones de l'écorce : 1^ la zone externe comprenant la première et la deuxième circonvolutions occipitales, avec le pli courbe et le lobule du pli courbe ; 3^ la zone interne représentée par le coin et peut-être par le pied de la deuxième temporale adjacente (Rondot).

Trois sortes de troubles visuels peuvent suivre les lésions destructives (hémorrhagies, ramollissement, traumatismes) de ces deux zones: l^l'hémia* nopsie latérale homonyme ; ^^ l'amblyopie croisée ; 3® la cécité psychique.

L'étude des atrophies cérébrales consécutives aux destructions anciennes des fonctions oculaires montre aussi que les lobes occipitaux font partie de l'appareil de la vision.

Les rares observations où l'on a noté des troubles auditifs (surdité verbale seulement) en rapport avec des lésions corticales, ont montré ces lésions variables d'ailleurs, dans le lobe temporal gauche.

On ne sait rien des centres corticaux dont la destruction pourrait produire des troubles du goût et de l'odorat chez l'homme, et quant aux altérations de la sensibilité générale dépendant de lésions corticales, l'étude en est des plus obscures et nous avons relaté plus haut les deux opinions contradictoires de Ferrier et de Munk.

Objection de Oolta aux localisations sensorielles. — D'aprèâ Goitz, les couches corticales sont fonctionnellement homogènes et quelles que soient les régions de ces couches que l'on détruise, les voisines sont aptes à les suppléer tant pour le mouvement que pour la sensibilité.

Goltz soutient que la totalité des lobes postérieurs du cerveau peut être extirpée sans affecter davantage la vision que ne le fait la destruction des lobes antérieurs ou moyens. Dans ses dernières recherches, comme dans les premières il maintient énergiquement qu'il n'a pas plus obtenu de signe