IL - VIE PROPRE DU SANG

(Voir le sommaire synoptique p. 78)

Développement da sang. — Deux phases : 1" embryonnaire ; 2^ postembryonnaire.

1° Formation du sang chez fembryon.

Chez l'embryon, les globules se forment en même temps que les vaisseaux, dans le feuillet moyen du blastoderme. Ils apparaissent, chez l'embryon de poulet, à la fin du premier jour d'incubation. Dans l'aire opaque, puis dans Taire transparente on voit de petits îlots, ilôts sanguins ou de WoIfT arrondis. anguIeiLX ou fusiformes, jaunâtres puis rougeàtres. qui forment en se réunissant le réseau vasculaire. His en 1868 a montré que ces îlots existent avant que la circulation ait commencé et ne sont point dus à l'obstruction des capillaires (Remak), mais que les cellules qui les constituent sont formées sur place dans des cordons pleins disposés en réseau. Ces cordons se creusent au centre et les éléments des îlots qui y sont contenus, dissociés, deviennent globules tandis que les cellules refoulées en dehors deviennent paroi vasculaire. Celle théorie a été acceptée par Kolliker (1876). Four Klein (187^) chaque îlot représenterait une cellule mésodermique devenue vésiculeuse et dans laquelle se formeraient les globules par prolifération endogène du noyau. Puis les cellules s'aboucheraient ensemble pour former le réseau capillaire. Balfour se rapproche de celle manière de voir.

D'après Banvicr, avant l'apparition doa tlots, on voit des cordons col Iuluires pleins, anastomosés, avec do très nombreux noyaux aux points anastomotîques ou nodaux, très peu ou pas dans les branches du réseau. Les premières cavités vasculaires se produisent dans les points nodaux sous forme de creux remplis de liquide, qui s'apramlissenl et s'allongent pour canaliser les branches du réseau. Les noyaux et le protoplasma refoulés à la périphérie constituent les premiers éléments de la paroi du vaisseau. Ces cléineDls

. 31 . — Mode <le rormalion des Rlobulea dnns l'ai.

I. Cellulig pôriphiriquM des cordsni ilr\ti,tM ri^nitolhjli dc.tnsnl glcbuki ; — J. glohuli'i il*j> toloréi rt «laiil p

vasculairc, siiiTant Ilis et Kolliktr.

I «iscutnirc ; — î. «:11>ilri prorondri lu leur nD'tn (d-aprcj C, Fouchcl .

sécrètent un liquide, premier /)/(K»ia, qui distend peu h peu les branches du réseau. Au moment de la canalisation, certaines cellules (hématoèlasles) des cordons deviennent libres dans les cordons canalisés, et forment les ili'ts. Elles sont sphériques et à un seul noyau, mais ce noyau se multiplie activement par scission et la cellule considérablemeut aRrandie forme une boule remplie de noyaux. La boule se désagrège et les noyaux entourés chacun d'un peu de proloplasma deviennent libres et forment les prcmiersi^/oftufcî rouges qui sont ainsi presque entièrement nucléaires, t'.eltc multiplication des globules par scissiparité. Irtis aciive entre le troisième et le cinquième jour, cesse après réclosion(Funckc). Flemminfc.Peremescbko, Biitschli l'ont observée aussi chez les têtards de divers batraciens.

Le processus que nous venons de décrire est celui qui a lieu dans la partie périphérique du blasiostermo qui formera les enveloppes de l'embryon, mais il est évident que les choses doivent se passer seniblahlement dans le corps même de l'embryon, partout où il se forme des vaisseaux. Il doit en être également de même chez l'embryon des mammifères et de l'homme.

Dés que le foie s'est développé, le processus de formation des globules rouges parait s'y concentrer (Webcr, KOlliker). Les cellules protoplasmiques nuclées et incolores venant de la rate pénètrent par la veine porte dans le foie et s'y chargent de matière colorante. Neumann a trouvé en outre dans le foie de l'embryon des cellules proloplasmiques renfennani des globules rouges- La rate paraît èlre également un lieu de production des globules, mais seulement pendant la vie embryonnaire (Neumann) et aux dépens de cellules nuclées, arrondies, jaunes, (lui sont des formes inlcruiédiaires. Foa et Salviolii

dans les ganglions lymphatiques, ont vu des globules rouges endogènes dans de grandes cellules protoplasmique.

Les globules embryonnaires à noyaux forment plus tard les globules ordioairessans noyaux par l'atrophie, la destruction moléculaire et enfin la disparition de leur noyau. Chez l'embryon humain de 25 à 30 millimètres (quatrième semaine) il n'existe que des globules à noyau ; mais, à partir de ce moment, leur nombre diminue et après le quatrième mois on n'en trouve plus ^Ch. Robin). Ils persistent au contraire chez les ovipares.

Ud cas spécial dans la formation des globules a été décrit par Ranvier dans l'épiploon du lapin naissant. Les globules y sont formés, suivant le processus admis par Klein, dans des cellules spéciales vasoformatives, à titre de simples productions intra-cellulaires, sans noyau, et par un processus comparable par exemple à la genèse des grains d'amidon et de chlorophylle dans les cellules végétales. Il se formerait plus tard un noyau par genèse au centre de ces globules. Neumana (foie embryonnaire), Wissotzky(amnios du lapin), Klein (aire Tabulaire du poulet), Leboucq, Hayem ont observé une semblable formation endogène de globules dans de grands éléments cellulaires dont le protoplasma sert à constituer des parois vasculaires. Schaefer l'aurait vue également dans les cellules du tissu conjonctif sous-cutané des jeunes rats d'où les globules passeraient dans la circulation par des canaux transitoires (?). Tous les globules à noyaux disparaissent à la fin de la vie fœtale chez les mammifères.

2« Formation des globuks après la vie embryonnaire.

L'hématopoièse post-embryonnaire, c'est-à-dire le processus suivant lequel «e forment les globules du sang, après la naissance, est un des sujets les plus obscurs de la physiologie, et nous ne pouvons entrer dans l'examen de toutes les théories hypothétiques et contradictoires qui ont été émises à ce sujet. Nous ne ferons qu'un court résumé de la question.

!• Théorie des globules blancs. — a. Ancienne, — Recklinghausen (sa curieuse expérience in vitro n'a donné que des résultats négatifs à Ranvier), Kôlliker, Rouget ont décrit la transformation directe des globules blancs en globules fouges qu'ils auraient observée chez le têtard de grenouille et même chez le lapin. Ôiez ce dernier par exemple (Rouget) le noyau du globule blanc diminue, puis disparaît, et la matière colorante se dépose d'abord en granulations, puis d'une manière uniforme.

b. Nouvelle. — Ce processus si simple n'a pas été confirmé et les recherches récentes de Pouchet lui ont montré que le globule blanc et rouge des vertébrés <»¥^es loin de dériver l'un de l'autre, procèdent l'un et l'autre d'un seul et D^me élément anatomiquele noyau d'origine ou leucocyte primaire. Ce noyau formé d'un corps cellulaire très réduit, d'un gros noyau, avec un seul nucléole •^ un élément susceptible d'engendrer, en suivant son évolution complète,

l'hématie ovalaire comme l'avait déjà observé Yulpian, ou bien de s'arrêter à un état moins parfait qui est le leucocyte ordinaire pluri-nucléé. Il pourrait continuer à vivre sous cette forme. Le leucocyte d'ailleurs, produirait des noyaux par gemmation, et ainsi se ferait la multiplication des éléments du sang, ces noyaux gemmés (leucocytes primaires) pouvant devenir leucocytes, ou hématies.

Dans le cas d'évolution en hématie, le leucocyte uninuclée prend une forme ovoïde et s'entoure d'un corps cellulaire d'abord absolument hyalin. Puis le noyau présente une apparence segmentée ou réticulée. Le corps cellulaire se charge alors d'hémoglobine et le noyau, dès lors inapte à se multiplier, diminue de volume accusant ainsi un premier degré de régression d'assez longue durée. La régression s'accentue plus tard, le noyau ne se colore plus par le carmin et se confond peu à peu avec la substance du corps cellulaire pour disparaître finalement dissous dans le plasma. (Ces recherches faites sur le triton ne s'appliquent qu'aux hématies des ovipares.)

2** THÉORIE DES GLOBULINS OU HÉMATOBLASTES. — Pour HaVCm Ics globuleS

rouges proviennent directement d'éléments spéciaux, les hémaloblastes* (glo-

bulins de Donné) (1838). Ces hématoblastes qu'il ne faut pas confondre avec

ceux dont nous avons parlé plus haut (page 84) sont très altérables. A peine

^ sortis des vaisseaux, ils se déforment, deviennent épineux,

^^ ^ s'accolent entre eux. Chez la grenouille ils sont fusiformes avec

Q ^ des dimensions variables, les uns, petits, les autres'plus gros ; et

l, un seul novau. — Chez l'homme, ils sont aussi fusiformes mais

^ ^ ^ . deviennent discoïdes hors des vaisseaux et ont de i à 3 /a ; il y

^'^humlin ^"^ en a 200,000 à 300,000 par mmc. Très altérables, ils échappent

très vite à l'observation. En grossissant, ils se colorent et de- — ■* 6, eiobuiins ou viennent globules rouges d'abord ovoïdes puis circulaires. prSViein)!** ^ *' D'après Haycm, CCS hématoblastcs auraient la valcur de ccllulcs

et au dedans de la petite masse périphérique, festonnée, réfringente et parfois hémoglobique qui représente le corps de l'élément, il y aurait un petit disque central avec une granulation assez grosse, représentant un noyau nucléole qui disparaît plus tard par diapédèse (Afanasiew) ou autrement.

Les globulins peuvent acquérir parfois les caractères de véritables globules rouges, avant d'avoir grossi, et ils forment ce qu'on a appelé les globules nains^ nombreux surtout dans l'anémie.

L'origine des globulins est obscure. On ne les trouve pas dans les premiers temps du développement embryonnaire. Mais plus tard ils deviennent très abondants. Ils sont en nombre très considérable dans le sang qui se régénère après les saignées. Hayem les fait naître dans les leucocytes d'où ils sortent par un procédé qu'il n'indique pas. Pouchet suppose qu'ils se produisent soit au dépens du corps cellulaire des leucocytes, à la façon des globules polaires

* Les prétendus nouveaux éléments morphologiques trouvés dans lo sanir par Rizzozero et quelques autres ne sont que les hémnioblasies (rifayoni.

de Tovule, soit par des concrétions spontanées dans le plasma accumulant rhémoglobine.

Nous avons précédemment (page 67) indiqué le rôle de ces hématoblastes dans la coagulation d'après Hayem.

3* R*>LE HÊMATOPOIÉTIQUE DE LA RATE, DU FOIE, DE LA MOELLE DES OS. — Le

foie, la rate, la moelle dps os, ont été considérés comme le lieu de formation des éléments, leucocytes ou hématoblastes, d'où dérivent les globules rouges. D'après Bizzozero , on trouve dans la moelle tous les degrés de la transformalion: d'abord des cellules pâles, contractiles, qui se rapprochentdes leucocytes, et, ultérieurement, des cellules rouges à noyau qui doivent être regardées comme les précurseurs des globules rouges (cellules de Neumann). Après une grande perte de sang, le processus de transformation est très intense (Erb), et la quantité des cellules est proportionnelle à Ténergie de l'hématopoièse. Chez des chiens rendus anémiques, Bizzozero a vu, dans la moelle des os et dans la rate, des globules rouges à noyau se multiplier par division.

D*aprés Xeumann, la moelle osseuse, chez l'adulte, contient tous les inter médiaires entre les cellules à noyau déjà colorées et les vrais globules rouges sans noyau. Après une forte hémorrhagie, ces éléments en voie de formation pénétrent en niasse dans les vaisseaux. Le noyau disparaît, suivant Neumann, en se fragmentant successivement.

Rindfleisch reconnaît aussi dans la substance conjonctive de la moelle rouge et de la rate le tissu formateur des globules rouges. Cette substance conjonctive ou ce tissu conjonctif hématogène produit les globules rouges, soit pendant une certaine période, soit pendant toute sa durée. Dans la moelle rouge, le> veines et la plupart des capillaires n'ont pour ainsi dire pas de paroi propre "Hoyer, Kollmann) ; à chaque instant, les globules formées peuvent pénétrer dans les espaces sanguins, et il existe peut-être une disposition semblable dans la rate. Dans la substance hématogène de la moelle, les globules proviennent de cellules incolores (hématoblastes). Ces hématoblastes se séparent en deux parties, le noyau et le corps cellulaire, par une espèce d'expulsion du noyau. Ce corps cellulaire s'aplatit en un élément discoïde qui se charge d'hémoglobine, tandis que le noyau expulsé, entouré d'un peu de protoplasma incolore, reste dans la moelle.

Malassez a vérifié l'existence des cellules de Neumann, dans la moelle des 05, la rate, le foie embryonnaire, et il admet qu'elles produisent les globules rouges en donnant des bourgeons protoplasmiques qui se détachent et deviennent libres. Quant à l'origine des cellules hémoglobiques de Neumann ou glointligènes, elles proviendraient soit d'une transformation des globules blancs 'leucocytes primaires) dont le protoplasma s'imprègne d'hémoglobine (Pouchet). soit de l'évolution de cellules volumineuses sans noyau, incolores, dites prolo-hématoblastes, qui deviennent plus tard pourvues d'un noyau coralliforme et passent enfin à l'état dé cellules hémoglobiques jaunâtres (Malassez). Ces cellules une fois formées se multiplient par division.

Chez les oiseaux anémiés par des saignées, Bizzozero et Torre ont trouvé

dans la moelle osseuse des cellules sphérîques à grosses granulations avec une mince couche du corps cellulaire colorée par l'hémoglobine qui montrent ultérieurement les degrés successifs de passage aux globules sanguins caractérisques des oiseaux. La rate, au contraire, ne paraît avoir dans la formation des globules qu'un rôle secondaire (Korn).

Tous les physiologistes n'admettent pas ces résultats sur le rôle hématopoiétique de la moelle. Il faut considérer en effet qu'il existe dans la moelle osseuse des éléments, les médullocelles (Robin), fréquemment colorés en rouge par des grains d'hématine qui peuvent avoir été pris pour des globules du sang.

En résumé il est certain que des globules rouges peuvent naître sans le concours des globules blancs ni des hématoblastcs : c'est le cas chez l'embryon et pour les globules développés dans les cellules vasoformatives de Ranvier. Il est certain aussi qu'ils peuvent se développer chez des animaux qui n'ont ni moelle osseuse ni ganglions lymphatiques, comme les poissons, et auxquels on a en outre enlevé la rate. Mais il n'en est pas moins vrai que, chez l'adulte, les globules doivent se renouveler aux dépens des hématoblastcs, des leucocytes, ou des cellules de la moelle des os.

Nutrition du sang. — A. Globules. — Les globules consomment pour leur propre compte une partie de l'oxygène, dont il se chargent au niveau du poumon, et ils produisent une certaine quantité de GO'. Ils puisent aussi dans le plasma des principes albuminoïdes et certains principes minéraux, tels que les sels de potasse, le phosphore, etc. En un mot, ils offrent les mêmes phénomènes d'assimilation et de désassimilation que les autres éléments anatomiques, et il est possible que plusieurs maladies du sang tiennent à une nutrition des globules incomplète ou viciée.

B. Plasma. — Robin avait admis que les matières albuminoïdes du plasma sont vivantes et se comportent comme toutes les substances vivantes, c'est-àprésentent aussi un mouvement d'assimilation et de désassimilation que nous étudierons plus loin avec la nutrition en général. Outre ces phénomènes dénutrition propre, les globules et le plasma, c'est-à-dire le sang, servent de véhicule à tous les principes dont les autres éléments ont besoin pour vivre et à tous les déchets de ces éléments. A ce point de vue, le sang exécute un double mouvement d'échanges avec l'extérieur et avec l'intérieur (tissus), que Robin, il y a déjà plus de trente ans, a parfaitement résumé de la manière suivante :

., .. - , . I Dieeslive. Veine porte. Absorption réparatrice \ ^^ ^ ^

'^ \ Gazeuse. Poumon.

Le dehors. [ /Urinaire. Rein.

. ' n' f 1 Gazeuse. Poumon.

Echanges du sang / ^^ Dépuration . . . • JExcréto-sécrétoire. Peau,

avec j \ Glandes.

! Résorption interstitielle viciante = Drainage des tissus.

Exhalation interstitielle = Irrigation nutritive des tissus.

Xortdii sang. — A, Mort des globules. — La destruction des globules doit se produire dans Tespace d'un temps assez court. On a pu récemment, avec assez de certitude, déterminer le lieu où elle se produit. C'est d'abord le foie, puisque la matière colorante de la bile provient de l'hémoglobine, et que le sang des veines hépatiques contient moins de globules.

La rate contient dans sa pulpe des cellules qui indiquent l'existence d'une fonte des globules : ce sont des cellules contenant dans leur intérieur des globules sanguins. Les recherches de Quincke ont rendu très vraisemblable que les globules, dont la durée peut atteindre plus de deux à trois semaines, lorsqu'ils doivent être éliminés, sont pris par les leucocytes, par les cellules (peut-être identiques) de la pulpe splénique et de la moelle osseuse, et sont déposés surtout dans les capillaires hépatiques, la rate et la moelle. Ces globules sont transformés en albuminate de fer en partie coloré en jaune, en partie incolore, qui se montre sous une forme granuleuse ou dissoute. Dans la rate et la moelle, partiellement aussi dans le foie, ces albuminates de fer sont réemployés à la formation de nouveaux globules, tandis qu'une partie du fer est éliminée par le foie. La bilirubine ne contient pas de fer et le foie n'en renferme que très peu. tandis qu'il y en a beaucoup (une vraie naine) dans la rate (Picard).

Si les globules normaux ne sont pas, comme les autres particules suspendues dans le sang, absorbés de cette façon, cela peut tenir à leur état lisse et flexible. Ce n'est que lorsqu'ils sont devenus vieux, et, par suite, plus roides, qu'ils peuvent être entourés par les cellules amœboïdes. La rencontre exceptionnelle dans la circulation générale des cellules contenant des globules, fait penser que cette absorption a lieu dans la rate, le foie et la moelle des 05. favorisée par le ralentissement de la circulation dans ces points (Quincke).

Si on considère qu'après des hémorrhagies répétées, après la menstruation, fe sang se reforme dans un temps relativement court, il faut admettre un processus formatif toujours en activité pour la reproduction des globules. Relativement à la quantité de globules qui se détruisent chaque jour, on en peut avoir, dans une certain mesure, une idée par la quantité de matières colorantes de la bile et de l'urine provenant de la transformation de l'hé- Dioglobine.

A. Mort GÉNÉRALE DU SANG . — Un des premiers phénomènes qui caractérisent iamort du sang complet est la coagulation. Celle-ci survient très rapidement, comme nous l'avons vu, dans le sang extrait des vaisseaux, et on peut même wnsidérer comme du sang mort le sang défibriné, bien qu'il ne se coagule pas. Mais la coagulation peut survenir dans le sang contenu dans les vais- «c ux soit pendant la vie, soii post mortem,

• Coagulation dans les vaisseaux pendant la vie, — A l'état vivant, 1« ^ ? normal ne contient pas de ferment libre, et c'est pour cela qu'il reste "^ ide. Mais, en outre, la paroi des vaisseaux possède véritablement la pro- P *é d'empêcher la coagulation du sang, comme l'a montré Brucke (1857),

en d/*truisaiit probabl<'m(^nt le ferment fîbrinogène, puisque la coagulation ne se produit pas quand on injecte ce ferment, en quantité modérée, dans le sang d'un animal vivant, et que ce ferment lui-même y disparait rapidement. L'injection d'une trop grande quantité de ferment (A. Schmidt) ou d'une solution d'hémoglobine (Naunyn) provoque des coagulations intra-vasculaires qui peuvent amener l'arrêt de la circulation et la mort. Cette propriété des vaisseaux persiste encore plusieurs heures après l'excision du vaisseau, comme dans les expériences suivantes : Si, sur un animal vivant ou qu'on vient de tuer, on enlève un serment artériel ou veineux plein de sang, entre deux ligatures, et qu'on le place dans l'air saturé d'humidité, le sang ne se coagule qu'au bout de quatre à cinq heures (Brûcke). Si le segment est placé dans l'air sec, au bout d'un temps variable il devient sec comme de la corne, et le sang ainsi desséché étant pulvérisé dans l'eau, s'y dissout et la dissolution se coagule spontanément en masse (Glénard).

Le sang des animaux à sang froid se maintient liquide dans le cœur pendant huit jours. Une goutte de ce sang ainsi conservé se coagule instantanément si on l'extrait du cœur. Malgré cette propriété manifeste des vaisseaux, d'asseï nombreuses causes peuvent y produire la coagulation pendant la vie ; elles se ramènent presque toutes à la présence d'un corps étranger ou d'une lésion accidentelle ou spontanée (même microscopique) de la paroi vasculaire, ou au ralentissement de la circulation. Nous citerons les caillots dans les vaisseaux, artères et veines, après la ligature ou les autres procédés d'hémostase, les thrombus veineux, les concrétions du cœur. Dans ces divers cas, des globules blancs, attirés au point malade et y perdant leur vitalité, donnent naissance au ferment de la fibrine et, par suite, à la coagulation. Dans le cas de stagnation du sang, la coagulation commence dans l'axe du vaisseau, parce que le sang n'y est pas en contact avec la paroi vasculaire. La description des caillots de l'artéritc, de la phlébite, celle des caillots emboliques, est du ressort de l'anatomie pathologique, et nous n'y insisterons pas. Ces caillots ne s'organisent jamais et finissent par disparaître par la désintégration moléculaire de leurs éléments : leucocytes, hématies et fibrine.

ii° Coagulation posl morfem. Elle paraît être due aussi aux mêmes causes que pendant la vie c'est-à-dire à la mort, et à la désintégration des globules blancs qui fournissent le ferment fîbrinogène et à l'altération des parois vasculaires. La formation des caillots ne commence, en général, que trois ou quatre heures après la mort, lorscjue des changements commencent à se produire dans le sang, et c'est dans les points où se sont accunmlés les globules blancs qu'elle se produit en premier lieu.

Sur le cadavre, les artères sont presque entièrement vides de sang, et c'est dans le cœur et dans les veines qu'on trouve les caillots. Ces caillots difîèrent de ceux formés pendant la vie en ce qu'ils n'occupent qu'une petite portion du calibre du vaisseau et ne le remplissent jamais ; ils n'adhèrent pas à la paroi ; ils sont rouge brun, veinés de blanc jaunâtre, ou bien en partie fibrineux et en partie cruoriques.

Dans les petits vaisseaux, la coagulation est bien plus tardive que dans les

PHYSIOF.OGIK DU SANG 91

gros (Lister), à cause de la surface proportionnelle plus grande de paroi vasculaire.

Mouvements du sang. — 1" Mouvements de totalité. — L'étude très importante des lois qui régissent ces mouvements fera l'objet du chapitre Circulation.

2"* Mouvements partiels des globules. — A. Amœbisme. — La contractilité des globules rouges ne parait pas avoir été démontrée en dehors des globules embryonnaires, et ils ne sont pas doués de mouvements actifs. Les globules blancs, au contraire, sont pour la plupart très contractiles et capables de se mouvoir activement en modifiant leur forme : ils sont dits pour cela amœboïdes, c'est-à-dire qu'ils se comportent comme des amibes. On peut constater leurs mouvements fV^oy. p. 14 et fig. 27), non seulement dans le sang sorti des vaisseaux, mais encore dans le sang en circulation.

B. Diapédèse. — C'est grâce à ces mouvements que les leucocytes peuvent Iraverser les membranes organiques, et Cohnheim a montré comment les globales du pus proviennent de la migration des globules blancs du sang. Ces globules peuvent se fixer à la paroi interne des capillaires (couche adhésive de Poiseuille) par un point de leur surface en forme de prolongement, tandis que le reste de leur masse flotte dans le courant, qui quelquefois les détache et les emporte. Ils peuvent, lorsqu'ils ne sont pas détachés, s'insinuer dans la paroi vasculaire et finir par la traverser pour entrer dans le tissu conjonctif ou à la surface des séreuses.

L'étude expérimentale de la diapédése doit être faite sur le mésentère de la grenouille exposé à l'air. Au bout de quelques heures, l'inflammation commence, et au microscope on voit les leucocytes à divers degrés d'engagement dans la paroi capillaire. En injectant dans le sang des grains de bleu d'aniline, ces grains sont absorbés par les globules blancs et permettent de suivre facilement la diapédése (Cohnheim, Ranvier). Les globules passeraient soit par les stomates préformés de Cohnheim, dont l'existence est douteuse, soit en écartant momentanément les cellules endothéliales de la paroi (Ranvier), soit enfin à travers le protoplasma mou et élastique de cette paroi (Eberth).

Les globules rouges peuvent aussi traverser les vaisseaux à la suite des globules blancs qui leur ont frayé le chemin (Cohnheim, Ranvier, etc.). Robin, Fellz. Duval n'admettent pas la sortie active des leucocytes du sang ; si elle peut quelquefois se produire dans les tissus congestionnés et enflammés, c'est seulement par des ruptures des capillaires qu'on a prises pour de prétendus stomates.

l\\. ~ USAGES ET ROLE PHYSIOLOGIQUE DU SANG

Le sang, grâce à sa circulation, joue dans l'organisme le double rùle d'un eanal d'irrigation dont les eaux nourricières vont porter à toutes les parties

vivantes les matériaux de leur nutrition, et d'un grand égout collecteur qui draine et emporte au dehors tous les résidus de la nutrition des éléments anatomiques. Robin d'abord, Cl. Bernard ensuite l'ont considéré comme le milieu intérieur où se passent tous les actes de la nutrition et de la désassimilation. Il sert en réalité d'intermédiaire entre le milieu extérieur, air ou eau, et le vrai milieu intérieur qui n'est pas le sang, mais le liquide interstitiel dans lequel baignent tous les éléments anatomiques. Il contient donc tous les éléments de la rénovation des tissus, et tous les résidus de leur activité vitale.

En un mot, le sang est chargé d'assurer, dans les organismes composés, le maintien des conditions indispensables à la vie des cellules, c'est-à-dire la présence de l'eau, de l'oxygène, d'un milieu chimique approprié et d'une certaine chaleur. Dans les organismes très simples, uni ou pauci-cellulaires, toutes ces conditions sont réalisées par la vie directe de ces organismes dans l'eau douce ou salée.

1* Veau existe dans le plasma du sang en proportion considérable 90 p. 100. Elle vient des aliments et des boissons. Elle est éliminée surtout par l'urine et par la sueur. Toutefois, ce n'est pas en qualité d'eau qu'elle est éliminée, mais comme véhicule des résidus solubles de la désassimilation des cellules. Chez les serpents, par exemple, dont l'urine est solide, il n'y a pour ainsi dire pas d'élimination d'eau ; aussi ne boivent-ils guère et leur sang ne renouvelle pas son eau aussi rapidement que chez les mammifères.

2"* V oxygène est fixé par les globules [rouges qui ont pour fonction essentielle de se charger de ce gaz dans le poumon et d'aller le porter à toutes les cellules qui en consomment plus ou moins, suivant leur activité physiologique (Voy. Respiration des tissus). Les cellules nerveuses sont, parmi toutes les autres, celles qui réclament le plus impérieusement la présence de l'O,, non seulement pour leur nutrition, mais encore pour le maintien de leur excitabilité, d'où dépend le jeu des organes essentiels de la respiration et de la cirlation. Bien que non transformé en ozone, comme on Ta dit, cet oxygène fixé sur le globule, a une activité oxydante supérieure à celle de l'O, simplement dissous et il faut voir là un phénomène propre à la cellule vivante. Le globule est comparable en effet à certains organismes inférieurs, tnycoderma aceti, mycoderma vint, qui ont aussi la propriété d'absorber l'O, d'exalter son activité et de le porter sur les substances en contact. Pasteur a donc signalé avec raison l'analogie entre ces ferments et les globules du sang.

3<* Le milieu chimique approprié doit offrir à la nutrition des cellules tous les principes qui entrent dans la constitution chimique de ces cellules, c'est-àdire, d'une façon générale, des principes azotés, ternaires et minéraux. Or, nous avons vu que le plasma contient tous ces principes qui sont précisément destinés à la rénovation moléculaire des cellules composées elles-mêmes de principes semblables.

4* Une certaine chaleur est nécessaire à la vie des cellules, surtout chez les animaux supérieurs. Le sang est chargé d'assurer aux diverses parties de l'organisme la réalisation de cette condition, et il est, en effet, sinon le produc-

leur, du moins le distributeur de la chaleur produite, en grande partie, dans les muscles, les glandes el le cerveau par les oxydations et les actions chimiques qui ont lieu dans ces organes.

Tel est le rôle du sang comme liquide nourricier.

5* Mais les éléments anatomiques éliminent les résidus de leur nutrition et de leur rénovation moléculaire, résidus qui viendraient bientôt vicier le milieu approprié où vivent les éléments, et étouffer le foyer sous la cendre, s'ils n'étaient, au fur et à mesure de leur production, drainés et emportés par le sang vers certaines surfaces d'élimination : rein, poumon, peau, glandes. Dès que l'élimination est suspendue, les résidus s'accumulent dans le sang qu'ils vicient et rendent impropre à entretenir la vie, par suite d'une véritable autointoiication. Nous devrons donc trouver dans le sang, mais en quantité relativement petite, tous les produits de désassimilation des cellules : GO', urée, acide urique, etc., et c'est, en .effet, ce qui a lieu. C'est là le rôle du sang comme purificateur de l'organisme.