Description anatomique sommaire du Larynx

Le larynx est la partie de l'appareil respiratoire spécialement destinée à la production de la voix. Situé à la partie antérieure du cou, en avant du pharynx et de l'œsophage, le larynx est formé par la portion du conduit aérien qui est comprise entre l'os hyoïde et l'extrémité supérieure de la trachée.

Pour pouvoir expUquer le mécanisme de la formation des sons laryngiens, il faut avoir décrit les diverses parties constituantes de cet organe : cartilages, ligaments, muscles et muqueuse.

I. Cartilages. — Les cartilages du larynx sont: le cartilage cricoïde, le cartilage thyroïde, tous deux impairs c'est-à-dire uniques, et le cartilage aryténoïde, cartilage pair ou double formé de deux parties semblables qui occupent des positions symétriques par rapport au plan médian antéro-postérieur du corps.

Le cartilage cricoïde (fig. 148, s, fig. 149, b et fîg. 150, a) est un anneau dont la hauteur est notablement plus grande dans la région postérieure (fig. 149, b), laquelle a été,pour cette raison, comparée au chaton d'une bague qui serait constituée par l'ensemble du cartilage.

A chaque extrémité du bord supérieur du chaton, là où ce bord devient oblique de haut en bas et en d'arrière avant, on trouve

une facette articulaire (fig. 149, i, i) pour i'ary ténoïdecorrespoadat

Latéralement (lig. 149, c, iP, existcnten outre deuxautr facettes par lesquelles le tl roïde s'articule avec le ci coïde.

Le cartilage thyroïde ( constitué par deux lames c; tilagineuses (fig. 148, c, situées latéralement et q se réunissent sur le p' médian en formant un an dièdre aigu dont l'arête plus ou moins saillantes vaut les personnes, con tue ce que l'on appe vulgairement la pom d'Adam.

Le cartilage thyroïde

prolonge latéralement,

Fig. 148.^ Cartilages de la face antérieure du larynx l^^Ut par leS grandes COFQ ^y, (Mandl., Mal. du lar.) (Qg. 148, X, x] qui VOnt 8

ticuler avec les grandes cornes a, a de l'os hyoïde, en bas par

Itcoetlle iit â

Fis. 149. - Cartilages de la face postérieure Fig. 150— Faces antérieures du chato du laryn.x (Mandl., Mal. du lar.) . cricoïde et des arylénoides (Mandl.. *.

du lar.).

petites cornes, dont les extrémités aboutissent aux facettes artic

CARTILAGES DU LARYNX. 357 clntôrales qui existent sur le chaton du cricoïde. Les bords

!Lhreuses que l'on voit sur la figure 148. T es c tHages aryténoUes peuvent assez justement être assimiles uî^un à une pyramide triangulaire dont la base, inférieure, repose ir la facette articulaire cor- ..pondante du chaton du crivide. Il y a donc lieu de litinguer, dans chaque arytéoide° trois faces, postérieure 149, f, f)^ antéro-interne I-.150) et antéro-externe, et -ois bords, interne, externe l postérieur ; quant aux trois ommets de la base, l'un est iterne, l'autre est externe lig. 149 et 150, m, m) et lOrte le nom d'apophyse musulaire, le troisième est anrrieur (fig. 150, î;),plus aigu

e les autres et a été appelé 'pophyse vocale.

En outre des cartilages dont 1 vient d'être question , le arynx offre encore de petits arliiages surnuméraires, dont ]ous ne parlerons pas, et me sorte d'opercule de naurefibro-cartilagineuse, Tépi- :lotte.

Uépiglotte, qui est représentée en 7 sur la figure 151 débarrassée les ligaments qui la réunissent aux aryténoïdes et à l'os hyoïde, est reliée par un ligament en forme de pétiole à l'échancrure du i)ord supérieur du thyroïde; elle est située immédiatement en arrière de la base de la langue. Très mobile dans sa partie supél'ieure, l'épiglotte s'abaisse, à chaque mouvement de déglutition, lie manière à fermer l'ouverture supérieure du larynx au moment I n passage du bol alimentaire .

Fi". 151. — Cartilages Me la face antérieure du larynx et épiglotte ^Beaunis et Boucliard, Anat.).

II. Ligaments. — Les divers cartilages du larynx sont réun entre eux, ainsi qu'à l'os hyoïde et au premier anneau de la trachéi au moyen de ligaments dont les principaux sont :

a. La membrane ihyro-hyoïdienne (Qg. 148, h), qui réunit cartilage thyroïde à l'os hyoïde;

b. La membrane trachéo-cricoïdienne (fig. 148, u], qui va c bord inférieur du cricoïde au premier anneau de la trachée ;

c. hsL membrane crico-thyroïdienne (fig. 151, 5 et6),quiseter du bord-supérieur du cricoïde au bord inférieur du thyroïde;

d. Le ligament crico-aryténoïdien ou en y, qui part du Loi supérieur du chaton du cricoïde et s'élève, après bifurcation, a sommet de chacun des aryténoïdes ;

e. Les ligaments thyro-aryténoïdiens inférieurs et supérieui qui concourent à la formation des cordes vocales inférieures • supérieures et sur lesquels nous aurons à revenir ; ces ligamen s'étendent, les inférieurs, de la partie moyenne du dièdre d thyroïde à l'apophyse vocale de chaque aryténoïde, les supérieur; de la partie supérieure du même dièdre au bord antérieur d( mêmes cartilages aryténoïdes ;

f. Les ligaments qui entourent les articulations du cricoïde ave Je thyroïde d'une part, avec les aryténoïdes de l'autre.

IIL Articulations. — Les articulations du cricoïde avec 1 thyroïde sont des arthrodies ; les surfaces articulaires sont plane Par suite de la forme et de la situation des faces articulaires, 1 thyroïde et le cricoïde peuvent se déplacer, l'un par rapport à l'au tre, en tournant autour de l'axe transverse qui réunit leurs deu articulations.

Les articulations crico-aryténoïdiennes sont des articulations e selle dont le cricoïde porte les faces convexes ; les aryténoïdes soi très mobiles par rapport au cricoïde et peuvent subir des déplace ments d'assez grande étendue.

IV. Muscles intrinsèques du larynx. — Les muscles intrin. sèques ou propres du larynx sont les uns pairs c'est-à-dir doubles, leurs deux parties étant distinctes l'une de l'autre ma' symétriques par rapport au plan médian antéro-poslérieur d' corps, les autres impairs, c'est-à-dire simples et coupés en dea' parties égales et symétriques par ce même plan médian.

Nous nous occuperons d'abord des muscles pairs.