COMPLICATION DU RHUMATISME AIGU INTENSE

Pendant son cours, quelquefois la fièvre cessant, les douleurs céssent aussi entièrement , et la convalescence est parfaite; d’autres fois, la fièvre n’existant plus , les douleurs quoique diminuées, continuent toujours de tourmenter le malade pendant quelques mois : on a vu par l’effet de cette maladie s’établir dans telle ou telle articulation des nodosités qui gênent ou abolissent la mobilité ; cette affection peut encore produire l’hydropysie de l’article du genou, l’œderaatie, et une faiblesse générale des parties affectées; le gonflement qui survient à cette articulation, dans le fort de la maladie, présente souvent une fluctuation sensible, qui démontre une accumulation de synovie dans la capsule articulaire. Paraissant à cette époque, elle se dissipe ordinairement; mais il n’en est pas ainsi lorsqu’elle persiste ou survient après que la fièvre a cessé ; elle, est alors très opiniâtre, et résiste quelquefois à tous les remèdes. Durant l’état de cette ma-

ladie, c’est-à-dire lorsqu'elle est parvenue à son plus haut période, il arrive assez souvent quelle porte des impressions passagères sur les articulations des vertèbres, sur celles de la mâchoire inférieure ; il n’est pas même rare de voir se développer quelques inflammations viscérales pendant son cours 5 celles de la poitrine sont les plus fréquentes; elles s’annoncent par une douleur au thorax, la difficulté de respirer, la toux, le crachement de sang, en un mot tous les symptômes d’une pleurésie ou d’une pneumonie.

Quelque dangéreux que puisse paraître l’état du malade, dans ce cas, on ne doit point en désespérer. L'expérience prouve que l’inflammation qui cause cette complication, n’est pas disposée, de sa nature, à produire la suppuration ni la gangrène; mais suivant son caractère de mobilité, elle abandonne bientôt le nouveau siège quelle s’était choisi pour se reporter sur les membres ; il n’en est pas ainsi de la goutte. Dans le même cas, sa métastase est ordinairement suivie d’une mort prompte, à moins que l’art ou la nà-

türe ne réussissent à la rappeler aux extrêraités.

Abandonné à lui-même j aidé simplement d’un bon régime, On ne doit pas doütér que là nature ne guérisse lé rhuihatisme àigu j sans le secours dé l’art, après un temps plus DU moins éloigné; les môyéhs quelle émploie sont cômmè dans les autres maladies aiguës j la fièviré ; l’épistaxis, les ëvacuâtiéfls par les sellés ou par les süétirS, où par les urines. L’art imité èt séeùhde la nature , éii modérant là fièyré, lorSquèllé ést excessive, par les saignées générales et locales, èn sollicitant à propos les évacuations critiqués ; lés Secours dé l’art sont aussi très utiles pour calmer lés crüéllès douleurs que souffre le maiàdê, au mOyé'n des cataplasmes èt des narcotiques employés sagement.

La durée et l’opiniâtrêté dé cette affection paraît plutôt tenir à son caractère primitif, aux dispositions particulières du sujet, qu’à toute autre cause; lorsqu’un homme a eu une pleurésie, il en a quelquefois une seconde, üne troisième dans le cOurs de sa vie ; quelquefois il en est quitté pour tou-

jours; il en est de même du rhumatisme aigu.

Le rhumatisme chronique peut être la suite du rhumatisme àigu; le plus souvent il est primitif, et attaque ordinairement les personnes faibles, débiles et cachectiques, ainsi que les femmes à l’âge critique ; il est caractérisé par une douleur sourde qui augmente par la pression, le mouvement et la chaleur du lit ; cette doideur s’exaspère même par les vicissitudes atmosphériques ; la partie affectée présente un sentiment de froid , d’engourdissement , de faiblesse et de gonflement.' Dans ces mêmes cas, les digestions sont lentes, pénibles ; il y a tristesse, morosité mélancolie ; la durée de, cette maladie est indéterminée; elle varie depuis quelques mois, jusqu’à des années ; quelquefois elle tourmente les malades toute leur vie i, il est

' Le rhumatisme chronique très ancien dans le tissu musculaire, détermine le décollement du tissu cellulaire. L’observateur s’appercevrait aisément de ce phénomène , en pinçant ce dernier sur les muscles antérieurs de la cuisse ou sur toute autre partie atteinte de douleurs chroniques.

bien rare, mais il arrive cependant que leâ malades y succombent privés du mouvement de presque tous leurs membres, et réduits aux derniers degrés de marasme par la fièvre lente, et par l’influence du rhumatisme sur le thorax; mais il arrive bien plus souvent qu’ils en demeurent estropiés, soit par l’effet de concrétion, soit par l’hydropisie de l’article du genou ou de tous les deux, ou bien par la paralysie. On a vu la rétraction et l’engourdissement des muscles fléchisseurs de l’avant bras, contribuer, dans cette maladie, à abolir les mouvemens de l’articulation du coude I. La jeunesse est plus sujette aux rhumatismes Chroniques que l’âge mûr; il a été rarement observé dans la vieillesse. Les personnes issues de parens goutteux n’y sont pas plus sujettes que les autres ; les articulations mobiles, et surtout celles des membres, sont le véritable siège de cette affection.

Les rhumatismes ont encore été distingués en fibreux et synovial : nous ne traiterons

‘ Cette affection est aussi suivie d’antylose.

point de ces derniers, attendu que les causes j symptpnies , traitement^ sont les mêmes que ceux du rhumatisme musculaire j plusieurs variétés se présentent encore, elles .ont reçu différens noms suivant les parties quelles affectent.

1 ° Rhumatisme épicranien, douleur de$ muscles qui entourent le crâne, ou serrement circulaire de la tête, augmentant par l’action du froid et les vicissitudes atmosphériques^ sensibilité du cuir chevelu; nuis symptômes cérébraux, à moins que la douleur ne soit très forte.

Rhumatisme cervical f torticolis), phlegmosie des ntuscles de la partie latérale et postérieure du cou , et en particulier du muscle sterno-mastoïdien, et souvent impossibilité dans le mouvement du cou, inclination forcée de la tête du côté affecté.

3° Rhumatisme pectoral (pleurodynie), douleur des rnuscles qui forment les parois du ^thorax et du bras du même côté ; il n’y a ni toux ni difficulté de respirer, pas même dé fièvre.

4° Rhumatisme lombaire (lumbago), dou*

leur des muscles érecteurs de la colonne rachidienne , ayant son sié^e dans la masse commune au sacro-lonibaire et long dorsal, -difficulté pu impossibilité du mouvement: il dégénère souvent en sciatique.

5 ° Rhumatisme fémoral [sciatique musculaire), douleur constante, plus ou moins vive, de longue durée, ayant son siège particulièrement dans les parties qui entourent, ou dans celles qui forment l’articulation coxo-fémorale, s’étendant aux muscles postérieurs et latéraux de la cuisse, etc. ; les mouvemens de cette partie sont très difficiles et souvent impossibles.

6° Rhumatisme brachial et jambaire^ douleur siégean t dans les bras ou dans les jambes , difficulté dans l’un et l’autre membre, sans fièvre.

7® Rhumatisme diaphragmite J paraphrénésie, douleurs des;fibres nausculeuses du ffiaphragme, ;0u plutôt ;des portions de plèvre op du pé- ,ritoine qui les revêt; cette affection, fort rare, est caractérisée par les symptômes de .la phrénésie, .délire gai pu furieux, ris saf- -doniques, respiration très difficile, vomisse-

ment, constriction du diaphragme, fièvre continue , pouls tendu et irrégulier.

Les auteurs admettent un autre genre de rhumatisme qu’ils appellent fibreux ou goutteux ; son siège est dans les aponévroses, les tendons, les ligamens articulaires et les périostes.

r® OBSERVATION DU rhumatisme aigu intense.

Mad. Sicard, demeurant à S*® Nazaire (Var), d’un tempérament bilioso sanguin, d’une bonne constitution, fut prise le a décembre 1828, d’un rhumatisme aigu intense, par suite d’un voyage qu’elle fit, où elle fut mouillée par une abondante pluie; appellé le 4) jo la trouvai dans son lit, livrée aux douleurs les plus déchirantes de toutes les articulations des membres et du cou ; symptômes — langue blanchâtre, rouge à ses bords et à sa pointé, pouls dur, fréquent, face rouge, céphalalgie, yeux étincellans, decubitus sur le dos, mouvemens impossibles, grande soif, con-

stipation, urine rouge, rendue en petite quantité.

Prescription'. Saignéé de 6 onces, diètej tisanne d’orge acidulée^ lavémens émolliehs miellés, cataplasmes de pains et de feuille de morelle noire, appliquée sur les lieux douloureux;

Le 6, même prescription.

Le 7, embrocations, deux fois par jour, avec mon liniment sur les parties douloureuses j recouvertes ensuite de morceaux de vieux drap cbdud , bouteilles de terre i ^ remplies

* Les bouteilles de terre ou crucboiis de bierrë, bouillis au bain-marie remplis d’eau, dans un chau dron, ont eu dans diffé^rentes maladies des résultats avantageux; ils facilitent la perspiration cutanée, et font descendre le sang de la tête aux pieds, tiennent le corps dans le même degré de température; ce moyen m’a été très avantageux dans les affections du cerveau, et toutes les fois que j’ai voulu rétablir la transpiration supprimée, dans la pbrénésie, par suite d’affection morale; üne cure merVeUleiise fut par ce moyen opérée sur un individu, qui malgré toutes les ressources de l’art, était toujours dans le même état et lie dût sa

d’eau bouillante, placées aux pieds et aux parties internes de chaque bras.

Le 8 , même prescription , crème légère de riz, bouillon de cou de mouton.

Le 9, commencement de la résolution annoncée par d’abondantes sueurs, et par les urines moins rares et briquetées.

Le lo, la malade a dormi une partie de la nuit , les douleurs sont beaucoup moins aiguës 5 soupe légère, bouillons.

Le II, même prescription, les bouteilles de terre sont retirées, les douleurs diminuent insensiblement.

Le 12, les urines, rendues en quantité, sont moins rouges, l’inflammation diminue.

Le .i 3 , application de Yésicatoires sur les parties qui conservent encore un peu de douleur.

Le i6, la malade entre en convalescence; peu de jours après, elle était entièrement rétablie.

guérison, .connue par enchantement, qu’à l’usage de ces bouteilles, appliquées aux pieds, et .entretenues bien, chaudes.

Mad. Moutte, sage-femme, demèurant à la Seyne (Var), d’un tempérament sanguin, d’une canstitution robuste , fut saisie tout-à-coup , le 8 janvier 1826, d’uh rhumatisme aigu intense, par suite d’uné imprudence.'

Il y avait peu de jours quelle était accouchée , quaîid daîis la nuit on vint l’appeler pour aller exercer sa profession ; dans le zèle de son état, elle sortit précipitamment, très légèrement vêtue. Appelé le i5 janvier, elle me présenta des douleurs intolérables dans tous les membres, face rouge, langue blanchâtre et rouge à ses bords, pouls dur et fréquent, soubresauts dans les tendons, toux sèche, paroles précipitées, yeux étincelans, urine blanche, léger délire, constipation.

Prescription. Saignée de 6 Onces, diète, tisanne d’orge acidulée, application de sangsues sur tous les endroits douloureux sans amélioration; le 21 , voyant que les douleurs étaient toujours les mêmes , des embrocations furent pratiquées sur toutes les parties souf-

frantes, recouvertes de suite après avec de la flanelle chaude; des bouteilles de terre remplies d’eau bouillante, enveloppées dans du vieux linge j furent placées à la face interne des jambes et des bras; le 22, abondantes sueurs, urines briquetées, rendues en plus grande quantité, commencement de résolution de l’inflammation, bouillonj ' Le 23, crème légère de pain , douleurs diminuées dans toutes les parties;

Le 24, soupe légère ; les bras sont tout-àfàit libres ; les douleurs se font sentir au dos du pied ; vésicatoires camphrés", appliqués aux jambes et aux bras.

Le 25, expectoration de crachats blancs, looh adoucissant.

Le 26, elle entre en convalescence ; soupe.

Pendant ce temps, elle eût une altercation de famille qui lui fit naître une forte douleur à l’épigastre. Huit sangsues appliquées sur cette région la dissipèrent. Vingt-trois jours, depuis l’invasion, suffirent pour la guérir parfaitement; cette personne, huit années auparavant, avait été atteinte d’un rhumatisme qui l’alita pendant six mois.

IIP OBSERVATION.

Le nommé Jean Paul, pêcheur , âgé de 36 ans, demeurant à St-Nazaire (Var), d’un tempérament bilioso - sanguin , d’une forte constitution, fut atteint, le 12 décembre 1882, étant en mer, distance de 6 lieues, à la suite d’une forte pluie, de douleurs très vives dans tous les membres^ arrivé chez lui, du vin chaud lui fut donné, çe qui le fit beaucoup transpirer : mais il ne se trouvra point soulagé par cette médication 5 appelé le quatrième jour, il présenta les symptômes suivans, langue jaunâtre et ‘ rouge à ses bonds et à sa pointe, soif vive, céphalalgie, pouls fort et fréquent, constipation, urine rare et rouge decubitus sur le dos, douleurs aigries, impossibilité de remuer les membres, face rouge, pupille dilatée, la poitrine n’offre rien de remarquable, si ce n’est une légère oppression par suite de la fièvre, l’estomac est sans douleurs.

Prescription. Applications, sur les endroits douloureux, de sangsues , ainsi que des cataplasmes de pain èt de feuille de morellé.

diète, tisanne d’orge, avec deux coeurs de laitue romaine.

Le i 5 , embrocations avec le Uniment, la-:

vemens d’eau d’orge miellée, évacuation abondante, transpiration augmentée, urine briquetée.

Le i6, le malade a dormi quelques heures dans la nuit, les embrqcations, sur les lieux des douleurs, se font avec moins de souL france éprouvée.

Le 20, mieux, continuation d’évacuations, d’urine briquetée, même prescription.

Le 22, fièvre diminuée, douleurs supportables , le malade ne se plaint plus.

Le 24, soupe, les douleurs ne sont presque pbis sensibles ; trois vésicatoires sont applir qués sur les lieux où elles siégeaient.

Le 3 o, le malade entre en convalescence, peu de jours suffisent pour son entier rétablissement. Pendant le traitement, le malade était couché daus un appartement qui a pu contribuer à retarder la guérison de quelques jours.

IV« OBSERVATION

Le nommé Jean Sage, cultivateur, âgé de 26 ans , d’un tempérament bilioso-sanguin, d’une assez bonne constitution, fut saisi, le 8 novembre 1829, d’un rhumatisme aigu intense 5 un de mes confrères, qui le traitait depuis rinvasion , lui avait pratiqué une saignée , suivie de l’application d’un grand nombre de sangsues, sur le lieu des douleurs, sans amélioration. Appelé ^ je trouvai le malade alité, incapable d’aucun mouvement, en proie aux douleurs les plus déchirantes dans son désespoir, il avait déchiré ses couvertures avec les dents ; il y avait fièvre, constipation, urine rouge.

Prescription. Tisanne de cou de mouton:, crème de riz, bouillons, lavemens de décoction d’orge miellé ; embrocations répétées deux fois par jour ; à la cinquième friction , le malade put se relever sans éprouver aucune douleur, et entra en convalescence ; dix em • brocations suffirent en cinq jours pour le rétablir parfaitement ; depuis ce traitement, il jouit d’une très-bonne santé.

V® OBSERVATION

Mademoiselle Pignol, âgée de dix-huit ans ^ d’un tempérament sanguin, d’une forte cornplexion, fut atteinte tout-à-coup de douleur^ aiguës dans les membres supérieurs et infér rieprs , appelé le lendemain de l’invasion , elle montrait les symptômes suivans : pouls dur et fréquent, céphalalgie légère, oppres sion, impossibilité de mouvement decubitus sur le dos, soif vive, urine rare.

Prescription. tisanne d’orge édulco¬

rée avec le sirop de capillaire, demi laver mens émolliens deux fois par jour.

Le 6, embrocations matin et soir du lir niment dont il s’agit.

Le 7 j même prescription.

Le I I , les douleurs du poignet et du genou, ainsi que de celles des autres articulations des membres sont peu sensibles.

Le 12 , soupe, bouillons; symptômes inflammatoires, peu prononcés application d’un vésicatoire à chaque, mémbre.

Re i 5 , la malade entre en convalescence.

Le i8, elle peut se lever et marcher; peu de jours suffisent pour son entier rétablisse-

VI® OBSERVATION

Mademoiselle Laurest, demeurant à St-Nazaire (Var), âgée de vingt ans, d’un tempérament sanguin, d’une bonne constitution, fut saisie, le lo octobre i 833 , de fortes douleurs au poignet droit, ainsi qu’aux membres inférieurs, principalement au genou gauche; cette malheureuse souffrait de cette maladie depuis trois mois, et suivait depuis l’invasion le traitement antiphlogistique ; des saignées générales et locales avaient été pratiquées sans amélioration ; appelé auprès de la malade , elle présenta les symptômes suivans :

langue rouge, douleurs à l’épigastre et à la tête, qui était brûlante, urine rare et rouge, constipation , poignet droit très douloureux avec gonflement, le genou gauche étant dans le même état ; douleurs moins fortes aux autres articulations.

Prescription. Diète, tisanne de guimauve.

application de dix sangsue^ sur l’épigastre, demi lavement matin et soir, bouteilles de terre remplies d’eau bouillante, placées à la plante des pieds ; trois jours après, embrocation avec le Uniment sur les lieux douloureux, recouverts immédiatement avec de la flanelle chaude; le i4 décembre, la malade fut beaucoup mieux; des sueurs abondantes, ainsi que des urines briquetées, annoncèrent un commencement de résolution; la langue est moins rouge ; crème de pain et de riz; le ï6, même prescription, continuation des embrocations; le 17, les douleurs sont toutà-fait calmées; il ne restait plus que le gonflement ; la malade dort et a repris sa gaîté ordinaire; le 18, soupe; l’inflammation paraît avoir diminué, application de vésicatoires sur le poignet et le genou, par la suppuration; les gonflemens, peu apparens, disparaissent ttîut-à-fait ; le 19, usage desalimens; le poignet paraît paralysé. Par l’usage d’un gant, un 'mois après , la main revient dans son état naturel, et la jeune personne peut s’en servir comme avant l’affection.

Vir OBSERVATION.

Le nommé Prat, charpentier, âgé de 48 ans, d’un tempérament bilioso-sanguin, d’une forte constitution, était souffrant, depuis plus de 2 5 jours, d’un rhumatisme aigu intense; il avait subi depuis l’invasion le traitement débilitant; des saignées générales, des applications de sangsues, avaient été pratiquées sans aucun soulagement ; appelé pouf le soigner, je reconnus les symptômes suivans; tête enflée, face rouge, livide: un érysipèle occupait toute la face, de fortes douleurs avaient leur siège sur les articulations des membrés ; il y avait de la fièvre, toux, délire; les urines, rendues en petite quantité, étaient rouges avec constipation des plus opiniâtres.

Prescription. Diète, tisanne d’orge acidulée, looch blanc suivant le codex, embrocations sur les parties doidoureuses, deux fois par jour, bouteilles de terre d’eau bouillante, placées pendant vingt quatre heures seulement aux pieds ; après cette médication

les douleurs étaient moins intenses, et des sueurs et urines briquetées terminèrent la maladie : pendant la convalescence, quelques vésicatoires de précaution furent appliqués, et seize jours de traitement amenèrent la plus parfaite guérison.

VHP OBSERVATION.

La nommée Gros, âgée de vingt-quatre ans, d’une forte complexion, d’un tempérament sanguin , fut atteinte, par une imprudence quelle commit peu de jours après ses couches, d’un rhumatisme aigu intense, par cause d’un grand froid qu’elle avait éprouvé auprès d’un ruisseau, lavant du linge ; dès ce moment des douleurs les plus aiguës se montrèrent dans tous ses membres ; appelé auprès de la malade, elle présenta pouls dur et fréquent, face rouge , yeux étincelans, decuhitus sur le dos, urine rare, constipation , délire ; je lui pratique une saignée,, des sangsues furent appliquées sur les régions douloureuses , diète j tisanne de guimauve, la-

vemens émolliens ; des bouteilles de terre , remplies d’eau bouillante, furent placées pendant vingt-quatre heures aux extrémités inférieures ; quatre jours après l’invasion, embroeations sur les endroits souffrans ; elles amenèrent de grandes sueurs et des urines briquetées ; le délire dissipa par cette médication ; douze jours de traitement amenèrent la convalescence, et peu de jours après, l’entière guérison.

IX® OBSERVATION

Mad. Julie Flotte, âgée de 55 ans, d’une bonne constitution , d’un tempérament biliososanguin, avait été saisie de plusieurs rhumatismes dont elle avait souffert à différentes époques, plusieurs mois; lorsque le 12 décembre 1828, elle fut de nouveau attaquée; appelé auprès d’elle , elle me présenta les symptômes suivans ; douleurs aiguës de tous ses membres, langue blanchâtre, rouge à ses bords et à sa pointe, fièvre, douleurs à l’épigastre, urine rare, rouge, céphalalgie decubitus sur le dos.

Prescription. Tisanne d’orge acidulée; douïé sangsues furent appliquées sur l’épigastre; des embrocations du Uniment furent prati^ quées sur les lieux douloureux; cette simple médication continuée pendant plusieurs jours calma les douleurs ; douze jours depuis l’invasion suffirent pour amener la convalescence , et peu après la guérison la plus complète; depuis lors elle n’a plus eu aucune atteinte de cette maladie.

X® OBSERVATION

Madame Hermitte, âgée de aS ans, d’uri tempérament sanguin, d’une faible complexion, sujette depuis kuit années à un rhumatisme aigu; il était chez elle périodique, et toutes les années, au commencement de l’hiver, elle en était atteinte ; cette phlegmasie douloureuse se fesait remarquer aux extrémités supérieures et inférieures, et l’alitait pendant trois à quatre mois ; appelé auprès d’elle, j’attaquai la maladie par des embrocations de mon liniment ; huit jours suffirent pour

obtenir la guérison; voilà déjà douze années depuis ce traitement, sans qu elle ait ressenti aucune atteinte de cette affection.