Un blessé atteint du typhus traumatique

peut , par Feffet d’autres causes , être affecté de phlegmasies d’organes internes. Dans ce cas, il faut, en ayant néanmoins égard à la pourriture, employer un traitement intérieur antiphlogistique modéré ; mais le traitement externe doit toujours être escal’otique. On se conduira d’ailleurs différemment , selon l’intensité relative des deux affections concomitantes; il faut d’abord obvier à celle qui présente le danger le plus pressant. ^

455. Dans les pourritures graves et anciennes; il faut soutenir les malades déjà épuisés ^ par une alimentation substantielle et de facile digestion, et par des vins généreux : rien n’est plus propre à leur faire supporter la fatigue d^un long pansement.

456. Souvent l’irritation et les sabbures gastriques sont symptomatiques; elles sont déterminées,

I ainsi que toute autre altération des fonctions de l’appareil digestif par l’irritation traumatique qui a influencé les organes intérieurs. Dans ces cas , le traitement local spécifique est le meilleur moyen de dissiper ces affections secondaires. Quelquefois, j cependant , l’effet persiste après la soustraction de I la cause.

■ Dans tous les cas , si les signes évidens d’irritation I sanguine de l’estomac prédominent , une diète sévère et les acidulés sont indiqués. Sont-ils remplacés ^ par des signes de sabbures , ou ceux-ci ontdls existé ^ seuls, il faut recourir aux délayaus et aux vomitifs ,

rarement aux purgatifs^ qui, en rendant les întes' tins rentre de fluxion , peuvent , peut-être, favoriser cette diarrhée que j’ai reconnue si constamment funeste (107), malgré les potions thériacales, le diascordium, la décoction blanche, l’eau de riz aromatisée , moyens etc., qui ne pouvaient neutraliser le poison septique qui, parvenu dans le torrent circulatoire , manifestait spécialement ses effets sur ie gros intestin.

467. S’il y a constipation opiniâtre , les laxatifs doux et acidulés sont utiles 5 c’est le cas d’administrer, comme Dnssossoy, la crème de tartre k la dose de deux à quatre gros 5 mais il faudra se garder de l’erreur de ce praticien , qui considérait ces moyens comme spécifiques , qui pensait que les purgatifs et les émétiques pouvaient , en débarrassant l’estomac de sues putrides-, empêcher le développem,ent de la maladie (*) et prévenir les rechules; aussi les conseillait-il dans la convalescence , ce qui , en affaiblissant les malades et irritant les intestins , devait souvent produire Feffet qu’il voulait prévenir.

Fouteau préconisait également les émétiques et purgatifs ; presque tous ceux qui sont postérieurs à ces praticiens ont partagé leur erreur , ce qui prouve combien ils ignoraient que le typhus traumatique est local dans une période souvent assez longue, qu’alors le iraitement dit dépuratif inutile, souvent nuisible , et que les moyens sont locaux seuls importans.

(^) Il ne l’a point einpêcîié 5 observation rapportée (>70)501 Dnssossoy même donne la relation d’une épidémie où, malgré leur alliance avec le quinquina, ils n’emjiêciièrent pas la mort de grand nombre des malades, f^ide §. 275*^

458. Existe » t - ii une hémorrliagie gangréneuse Irautnatique par ia surface de fongos ; il faut joindre au traitement escarotique i’usage intérieur des décoctions de quinquina,de bistorte, etc., avec addition d’acides minéraux, d’alun, ou d’eau de Rabel , etc.

45g. Si l’ancienneté de la maladie, l’aspect du malade, l’odeur gangréneuse des excrétions se réunissent pour prouver que l’infection putride est devenue générale , il faut recourir aux antiseptiques internes , et surtout au quinquina combiné avec le camphre, en boisson, et sous des formes plus rapprochées. Si nous manquons de preuves évidentes de leurs effets antiseptiques , nous avons néanmoins des présomptions assez bien fondées en leur faveur.'

Dans la dernière période de la troisième variété , dans la pourriture secondaire , c’est-à-dire , lorsque l’infection constitutionnelle est extrênie, la perte du malade est presque assurée , malgré la réunion de ces moyens et de la cautérisation; peut-être serat-on quelquefois assez heureux pour obtenir la\guérison , de meme que, parfois , on voit le charbon de plus- mauvais caractère cesser ses ravages.