UU6 GREFFES PÉRIOSTIQL'ES ET OSSEUSES SUR L'HOMME

pas ou ne se greffe (\v\e dans des circonstances tout à fait exceptionnelles. Les conditions les plus favorables se rencontrent sur un fragment d'os sous-cutané revêtu de son périoste et de la peau correspondante. Les exemples de nez, de bouts de doigts recollés avec succès le démontrent chez l'homme. Plus il y a dans le lambeau de substance conjonctive molle et souple, comme le périoste, le tissu sous-cutané et la peau, plus il aura de moyens de contracter des adhérences vasculaires. La présence des autres tissus, muscles, glandes (et de tous les tissus composés), rend les conditions plus défavorables.

11 faut que la partie à greffer soit d'un petit volume. Plus le lambeau est petit, plus vite il sera pénétré par les nouveaux vaisseaux.

§ III. — Greffe par approche.

La greffe par approche consiste dans la mise en contact de parties normalement éloignées, mais restées l'une et l'autre en rapport avec un centre circulatoire. On peut ainsi mettre en rapport deux individus différents, par une surface saignante, comme Bert (1) l'a fait dans ses expériences sur les rats blancs; ou bien une partie du même individu avec une autre partie éloignée (peau du bras et de l'avant-bras pour la restauration du nez par la méthode de ïagliacozzi).

Par ce moyen, on pourrait faire les opérations plastiques les plus variées. Nous croyons qu'il ne faut pas absolument proscrire cette méthode en chirurgie, malgré les inconvénients qui l'ont fait abandonner, et qui tiennent à la position pénible dans laquelle doit être placé l'opéré.

L'union momentanée de deux individus par une plaie saignante est pleine de difficultés. Nous avons été, dans une cir-

(1) De la greffe animale (thèse inaugur.). Paris, 1863.

nK I/OSTÉOPLASTIE EN GÉNÉRAL. /i47

constance, fortement sollicité d'y avoir reconrs pour la restauration d'un nez, ({u'une autre personne désirait voir réussir plus que le malade lui-même. Malgré la certitude d'avoir affaire à un sujet patient et courageux, nous ne crûmes pas devoir intervenir, parce que la difformité était telle, que toute opération plastique eût été inqiuissante à la pallier d'une manière satisfaisante.