PLANCHE VIII

RÉTINO-CnOROÏDITES SYPUIUTIQUES,

FlG. i.

Rétinite pigmentaire syphilitique. — M. S..., âgé de 33 aDs, contrtcU un chancre en 1857, qui fut suivi d'une éruption et d'une angine syphilitique. Eu 1859, sa vue commença à faiblir, il apercevait des brouillards, des éclairs. En 1864, il perdit complètement la vue des deux yeux, et cette cécité persista quatre semaines. — En 1865,]*ai constaté l'acuité visuelle de 1/6 dans l'œil gauche, et de l'œil droit le malade comptait k peine les doigts. L'ht^méralopie était développée chez lui depuis qu'il souffrait des yeux ; avant, il voyait aussi bien le jour que le soir.

Examen ophthalmoscopique, fait à plusieurs reprises en préseuco d'Alfr. Fonrnier. — Nous avons constaté : 1* une légère cataracte polaire postérieure dans l'œil droit; 2* le corps vitré est transparent; 3» la papille est rosée et légèrement voilée, avec un double contour; ses vaisseaux sont filiformes; 4o la rétine est recouverte, dans tonte son étendue, de taches pigmentaires, dont les unes recouvrent les vaisseaux, et les autres forment des taches circulaires bien circonscrites. Ces altérations sont plus prononcée» dans l'œil droit que dans le gauche.

FiG. 2.

Rétinite pigmentaire syphilitique avec atrophie complète de la papille. — M. K..., à!?é de 37 ans, contracta un chancre infectant en 18fiO, qui fut suivi de tous les symptômes de la syphilis secondaire. Huit mois après l'apparition de la sypbiiide cutanée, la vue commença à faiblir; l'œil gauche fut pris, en outre, d^irltis.

Examen ophthalmoscopique, en 1867. — Nous avons constaté : !<> que le malade distinguait à peine le jour; 2^ les pupilles étaient larges, quoique adhérentes par places; :)" les milieux réfringents étaient transparents; 4o la papille était trouble comme dans une clioroidite syphilitique, et elle était entourée d'un cercle noir ; les vaisseaux centraux n'existaient que dans une seule moitié de la papille; 5* la rétine était toute couverte de pigment. Avant les accidents syphilitiques sa vue était toujours très bonne,

FiG. 3.

Rétino-choroldite pic^mentaire circinée. — Madame L..., âgée de 25 ins, m contracté l'affection syphilitique de son mari en 1859, et elle a eu des accidents secondaires graves, tels que : angine,plaques muqueuses à la bouche, syphilide cutanée, etc. ; elle avait été soignée pour cette maladie par Velpeau et Ricord. Presque en même temps, la vue de l'œil gauche s'est affaiblie, et, après plusieurs crises d'aggravation, la vue s'est perdue totalement. Je l'ai vue pour la première fois en 1865, et J'ai constaté que tout le champ visuel interne et supérieur était perdu, elle distinguait à peine quelques gros caractères.

Examen ophthalmoscopique, — La papille était atrophiée, et les vaisseaux centraux réduits à de petits filaments. Des taches circulaires pigmentaires s'apercevaient sur tout le fond de l'œil, ainsi qu'une pigmentation miliairc. Les vasa vorticosa ont été dénudés et altérés par plac^*:.

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RETINOCHOROIDITES SYPHILITIQUES, ^

Fig i î^iatU pu/au4iiui't Jiiphiliii/fiit iF^. 4. Choi-û'ùloréliiuler s^/ihiUtfun im iffiiiit

f^ 2 Hfdmfr pu/m/rtùurr .i^p/u/îliçue arff aàvptiàt- \Ftp, S. f^rtïdii^ jyfi/ii£tifu^ oneti/i^/nMi/itÉi/'ti'dr'

fiuiipli/t de la pofidU- \ it eA^ivilA

F^ 3. RkinB- duirnidile- pigmt/tUurr oim't^ ■ "

ICONOGRAPHIE OPHTHALHOSGOPIQUE. :t<l9

FiG. 4.

Chorotdo-rAtlnite aypbllttiqae an débot. — M. M..., igd de 39 ans, coniracU, en ISTO, un chinera niirl bienUt de l'apparition de pUqaei muqunuscs i la bouebs, d'éruptions sur tout le corps et sar le cnir chevotu. Sons l'ioflaence d'un traitement interne, fait avec des pilules sa sublimé prises pendant trois mois, tous lee accidents secondaires ont guéri. Mais au mois d'avril 1871, lo malade fut pris d'un trouble de la

Examen ophthaimoteopique. — Nous constatons une choroldite syphiimque double, avec papille nuageuse; tout le fond de l'œil apparaissait comme k travers uno gaze. L'acuité visuelle était sensiblemenL diminuée, le malade lisait difflcileoienl los caractères n* 3, le 14 décembre 1878, époque où il est venu me consulter, et Je l'ai soumis aui frictions mercurielles générales sur les Joinlures, ce qui amena sa guérieon après IS mois do traitement.

Vk.. ï.

Chorofdit« syphlUtlqoe avec tache» exsndatlves et pigmei^talres dana la choroïde. — Veuve A..., igée de S! ans, entra dans le service du profes- Mor Gosselln ï la Pitié, en 1865, et fut coucliée su n° : de la salle SalntJean. Elle contracta l'alTocdon syphilitique en I8S8, et un an après, sa vue se troubla au point qu'elle ne pouvait pas distinguer tes plus gros caracLcres, i peine pouvait-elle ae conduire.

Examm opMhalmoscopique. — Nous avons pu constater, en présence du profesteur Gosselin, que, dans l'cell droit, la papille était congestionnée et troubla t sur louie l'étendue de la choroïde, on apercnvait de larges amas pigmentaires, enveloppant des taches blkocbes, exBUdatives, comme on le voit sur la figure. Dans l'œil gauche on voyait, au contraire, outre les taches pigmentaires, de très larges airophïes choroldiennes, avec d« nombreux flocons dana te corps vitré. Los flocoos étaient fins, Slirormcs, semblables k ceui qu'on trouve habituell émeut dans les choroidîtes sypliililiques.

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