PLANCHE XII

NÉVRITES OPTIQUES.

FiG. I.

Névrite optique ssrmptomatiqae d^one tamear cérébrale. — Madame L...,

àgéo de 38 ans, bien constituée, effrayée par les incendies de Paris au moment de la Commune, est prise d*accidents cérébraux graves, qui se traduisent par des TerUges, dm maux de tôte et des attaques convulsives avec vomissements. Ces accidents doTieDDenl de plus en plus graves, et au commencement de 187? la vue se trôubie.

Examen ophthalmoscopique avec M. le professeur Charcot, le 5 mai 1872. ^ New avons constaté une névro-rétinite double avec infiltration séreuse qui s*étend toat autour de la papille sur une étendue de trois diamètres de la papille. Les Taisseanx, par places, se perdent dans Texsuàation. Les pupilles sont dilatées. L*acaité Tisuelle diminue sensiblement, la malade distingue à peine le n» 5 de l'œil droit et le n« S de Toeil gauche. II s'agissait d'une tumeur cérébrale. La malade entra à THôtel-Dieii dans le service du professeur Béhier, et mourut en 1873.

Autopsie.— On a constaté une tumeur située sur le pédoncule cérébelleax supériev gauche.

FiG. 2.

Le même œil. — Huit mois après le début de la maladie, au moment où la cécité est devenue complète, le nerf s'atrophia et les exsudations disparurent en grande partie. On y constate quelques exsudations blanchâtres péripapillaires.

FiG. 3.

Névro-rétinite dans une tumeur du nerf optique. — M. X..., âgé de 48 ans,

perdit subitement la vue do l'œil droit, après plusieurs attaques apoplectiformes, suivies d'aphasie et de Thémiplégie droite.

Examen op/ithalmoscopique fait en présence de MM. Hérard, Lancereanz et BrocfaiA père, dans le service de M. Hérard à THôtel-Dieu en 1865. — Nous constatons qne les contours de la papille étaient voilés par une sorte d'infiltration séreuse. Des apopleiies nombreuses se trouvaient en outre disséminées sur toute la rétine.

Autopsie, — M. Lancereaux trouva deux tumeurs fibro-sarcomateuses, dont Tane occupait la couche optique gauche, et l'autre la portion orbitaire du nerf optique - droit.

FiG. 4.

Névrite optique dans une méningite liasilaire. — Un enfant de 5 ans entra le 30 novembre 1871 dans le service de M. H. Roger, à l'hôpital des Enfants malades, et fut couché au n» 6 do la salle Saint-Louis. Grande prostration, vomissements, constipations opiniâtres, mouvements réflexes, 180 pulsations. L* enfant resta la majeurs partie du temps dans l'état comateux.

Examen ophthalmoscopique fait le 5 décembre, en présence de M. Roger et de son interne M. Pintaud Desallé. — Nous avons ti'ouvé une névrite optique double avec des taches hcmorrhagiques semblable à celle qu'on trouve dans les méningites cérébrales basilaires.

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NEVÎ^ITES OPTIQUES

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ICONOGRAPHIE OPIITHALMOSCOPIQUE. 317

L*enfant mourut.

Autopsie.— On a constaté à la base du cerveau des granulations miliaires dans Tépaisseur de la pie-mcre, qui se trouvait elle-même épaissie, ainsi que Tarachnoide.

Frc. 5.

Périnévrite optique syphilitique. — M. de M..., âgé de 39 ans, me fut adressé par le docteur Alfred Fournier, le 35 mai 1872. Atteint d'une névrite optique double avec choroidite périphérique de nature syphilitique, depuis six semaines, le malade voyait des brouillards mobiles devant les yeux, malgré qu'il pouvait lire à une forte lumière les caractères n" I de l'échelle typographique. Le malade contracta le chancre huit mois auparavant, qui fut suivi de mal de gorge, de la chute des cheveux, de psoriasis palmaire et d'autres formes de syphilide.

FiG. 6.

Atrophie de la papille consécutive à une névrite optique dans une tumeur cérébrale. — Madame L.,., âgée de 5C ans, entra à la Salpôtrière dans le service du professeur Charcot (salle Saint-Alexandre, n» 10), pour une cécité absolue et des accidents cérébraux graves, avec des douleurs de tôtc épouvantables, qui venaient plusieurs fois par jour.

Examen ophthalmoscopique^ en présence du professeur Charcot, le 29 février 1872. — Nous avons pu constater une atrophie de deux papilles avec infiltration séreuse péri-papillaire consécutive à la névrite optique. Les veines étaient tortueuses et des vaisseaux capillaires se trouvaient fortement développés à un de ces bords.

Quelques mois après, la malade est morte.

Autopsie. — M. Charcot trouva une tumeur située dans le lobe moyen et inférieur du cerveau.

FiG. 7.

Névrite optique dans une tumeur de r apophyse basilaire, ayant comprimé et refoulé le cervelet. — Madame H. C..., âgée de 28 ans, entra dans le service de Grisolle, à rilôtel-Dien, au commencement de l'année 1865. Huit mois après l'accouchement, elle commença à éprouver des douleurs de tête dans la région occipitale, et elle fut paralysée d'abord du bras et puis do la Jambe droite. Vint ensuite la paralysie de la septième paire du même côté, et TafTaiblissement progressif de la vue des deux yeux.

*Examen ophthalmoscopique fait le 7 janvier. — Nous avons constaté, en présence de M. Lancereaux, la névrite optique dans les doux yeux avec un développement excessif des vaisseaux capillaires de la papille.

Trois mois après, la vue s'est perdue, et le nerf optique s'atrophia en conservant les contours troubles, diffus. La malade succomba le *22 juillet 18G5.

Autopsie. — Lancereaux a trouvé une tumeur de nature fibro-plastique, située sur Tapophysc ba«ilaire ; elle était inclinée à droite, et refoulait le lobe droit du cervelet fortement en nrrière.

PLANCHE Xlll