DIFFÉRENTES VARIÉTÉS D*ATR0PHIE8 DE LA PAPILLE

FlG. i.

Atrophie de la papille avec scotome central. Olycosurie. — M. C...,

âgé de 40 ans, vint nous consulter, le 21 mars 1867, pour un affaiblissement lent et progressif de la vue des deux yeux consécutive à une atrophie de deux papilles. Il lisait de Tœil gaucho le n» 2 et de Tœil droit le n* 40. G*est dans cet œil qu*il existait un scotome central, et la macula présentait une tache grisâtre que nous avons reproduite sur la figure. Le malade est glycosurique, ses urines contiennent, d*après Tanalyse de M. Soonerat, 67 grammes de sucre par litre. Nous l'avons soumis au régime aDtiglycosariqne ; sa maladie s'est arrêtée, et pendant plus de quatre ans nous avons pu constater TéCat stationnaire.

FiG. 2.

Atrophie de la papille par cause gastrique. Onérison. — M. B..., âgé

de 36 ans, perdit la vue de l'œil gauche en décembre 1869 ; Tœil droit se perdait à soo tour, au point que le malade ne voyait plus suffisamment pour se conduire.

Examen ophthalmoscopique fait à la fin de février 1870. —Nous avons constaté une atrophie complète de la papille de l'œil gauche. La papille de l'œil droit était aussi en grande partie atrophiée, comme le montre la figure 2. Le champ visuel interne était sensiblement rétréci, le malade distinguait à peine les caractères n» 20.

11 n'a jamais ou d'accidents syphilitiques, mais il vomissait quelquefois et avait la légion précordiale très sensible et gonflée. Nous l'avons soumis au traitement par des vomitifs administrés une ou deux fois par semaine. Sous l'influence de ce traitement, li vue de l'œil droit revint à un tel degré qu'il peut aujourd'hui lire les caractères n« 2 de réchoUe. La guérison s'est maintenue pendans deux ans consécutifs, après quoi J*ai perdo le malade de vue.

FiG. 3.

Atrophie de la papille dans Tataxie locomotrice. — Femme P..., âgée de

44 ans, entra le 7 août 1866 à la Pitié, dans le service de M. Gallard. Elle est née d'un père alcoolique ; un de ses frères est mort à la suite d'accidents cérébraux alcooliques, et une sœur hystérique à la suite des couches . A l'âge de 37 ans elle a ressenti les premiers symptômes de l'ataiie locomotrice, et en môme temps, elle éprouva des douleurs circum orbitaircs et un affaiblissement progressif de la vue.

Examen ophthalmoscopique ^ fait en présence de M. Gallard. — Nous avons constaté une atrophie complète des papilles avec cécité absolue. Les vaisseaux capillaires du nerf optique ont disparu. Les contours de la papille sont bien tranchés, circonscrits, sans trace d'infiltration.

FiG. 4.

Atrophie de la papille, consécutive à la névrite optique. — M. M..., âgé

de 22 ans, me fut adressé le 29 janvier 1874 par le docteur Cahierre (du Havre) pour une névrite optique des deux yeux, accompagnée de douleurs de tète, do vomissements, d'at-