ATROPHIES DE LA PAPILLE, ET EMBOLIES DE L*ARTÉRE CENTRALE

FiG. 1.

Atrophie de la papille avec infiltration séreuse dans mi ramollisse ment cérébral. — Madame L..., âgée de 34 ans, atteinte d'accidents do méaingocncéphalito chronique partielle avec démence, et des idées de grandeur, eotra, en 1886, dans le service de M. Aug. Voisin, à la Salpètrière. Elle perdit complètement le Toe*

Examen ophthalmoscopique^ fait en présence do M. Voisin, le 2 août 1867. Nous iTont constaté une atrophie complète de deux papilles, avec disparition dee raisseanx capillaires et rétat norioal des gros vaisseaux. Les contours de la papille étaient diffkis, et recouverts d'une cisudation séreuse.

La malade succomba le 9 novembre 1868 à la suite des accidents comateux.

Autopsie. — On a trouvé les méninges opaques, adhérentes et couvertes de taches ecchymotiques dans différents endroits et notamment sur la portion qui tapisse lo chiasma, sur les nerfs optiques, sur la protubérance et sur certaines circonvolutions ; les nerfs optiques étaient diminués de volume; la substance cérébrale était ramollie dans plusieun endroits.

FiG. 2.

Atrophie de la papille dans Talcoolisme. — M. C..., âgé de 45 ans, vint me

consulter le 8 août 1807 pour une amblyopie très prononcée, dont il était affecté depuis trois ans. Avec le champ visuel normal, Tacuité visuelle était descendue à 5/12 : Il confondait les nuances faibles des couleurs.

Examen ophthalmoscopique, — Nous avons constaté en présence du docteur Montalvo (actuellement praticien distingué à la Havane], que la papille était blanche, atrophiée, mais avec un certain degré de transparence de son tissu. Les artères étaient très minces, et les veines très volumineuses et tortueuses.

Le malade était un fort buveur depuis de longues années, et il accusait des tremblements dans tous les membres; il a eu souvent des hallucinations, et tous les autrc& symptômes d'alcoolisme chronique.

FiG. :t.

Embolie de l^artére centrale un an après le débat, avec transformation d'une branche périphérique en un cordon blanc. — M. G..., âgé de

15 ans, entra dans le service de Vigla à l'Hôtel-Dieu^ salle Saint-Julien, en août 1869, pour un rétrécissement mitral. 11 raconte que le 11 août 1868 il a perdu subitement la vue de l'œil gauche, et il a eu en même temps un affaiblissement du bras et de la Jambe droite, ainsi que la surdité du côté gauche.

Examen ophthalmoscopique. ~ Appelé pour examiner ce malade, nous avons constaté qu'il s'agissait d'une embolie de l'artère centrale. La papille était blanche, et ses contours légèrement infiltrés. Les artères centrales étaient entourées sur une grande partie de leur trajet d'une exsudation blanchâtre. Une de ses branches périphériques, so dirigeant à la macula, était complètement oblitérée. La macula présentait une tache rougo foncée.

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ATHOPHiESDE LA PAPILLE ET EMBOLIES DE L'AHTÈRK CENTRALE

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ICONOGRAPHIE OPHTHi^LMOSCOPlQUE. 32t

Embolie de l'artère centrale an débat. — Madame G..., ïgéc de 69 ans, forte et bien conslitude, vînt me consulter le 4 mars 1S74, pour une cécité labite de l'œil droit, qui lui était surTscae Imlt joan auparavant. Elle déclara avoir va pendant les trois derniers mois des bluettes et des éclairs. Elle était sujette depuis loDgtempi lui battements de ctEur, et k riuscoltation M. Bemy, mon chef de clinique, a constaté une ioturfistnce mitrale.

Fie. 5.

Embolie partielle de l'artère centrale. — Madame Van..., igée de tl ans, vint me consulter lo là Janvier 1870, pour une perte subite de la vue des deux yeui, en août 1869, après une attaque de convulsions. La malade raconte qu'elle a perdu ses règles il y a plus de deux ans, et depuis ce temps elle était toujours soufrante. De l'ceil gauche elle distingue il peine le jour, de l'œil droit elle peut distinguer les caractères u" 10 de l'échelle.

Examen ophl/ialmotcopique. — Nous constatons une oblitération des artères qui se rendent Lia portion supérieure et Interne de la rétine (image renversée). Quelques-unes de ces artères sont transformées en cordon blanc. La partie Jnrérieure de l'artère centrale est cooserréfl.

FiG. 6.

Le fond de l'osll aprèa la mort. — Femme, morte dans le service du proreisenr Lasègue, k la Pitié. Nom avons pu examiner le Tend de i'œil cinq minutes après qu'elle a ceeeé de Tivre. La papille était blanche et ses eontaurs diffus, les artères miuces, et les veines formaient des nodosités et des varices qui changeaient constamment de place pendantqu'on examinait l'œil. Eu même temps nous avons tu apparaître des taches Toncées, bmnltres aux deux endroits de la choroïde, qni grossissaient rapidement, puis le fond de l'ceil devint tout à fait trouble, blanchAtrc, après quoi tout examen devint impoaaible.

Giuwiniu. — Op i Âa l mf e ii pi* ,