PLANCHE XVI

DÉCOLLEMENT ET CORPS ÉTRANGER DE Lk RÉTINE.

FiG. \.

Décollement circonscrit de la rétine, enveloppant la papille optiqae.

— M"* G..., âgée de 19 ans, habitant la Haute-Savoie, perdit la vue de l'œil droit, à Tàge de huit ans. à la suite d^une blessure faite par une flèche. 11 en est résulté une cataracte que J'ai extraite dans les premiers jours de février 1876. L'opération a très bien réussi, la pupille est restée complètement nette, mais la vision centrale n*a pu être rétablie. Eu l'examinant le 19 mars suivant, J'ai constaté une diminution concentrique du champ visuel, avec une large échancrure s'ôtendant plus particulièrement en dedans et en haut. Examen ophthalmoscopigue, ~ On distinguait un décollement de la rétine, en forme de comète, présentant des ondulations caractéristiques autour de la papille.

FiG. 2.

Paillette de fer de la rétine, extraite à Taide d^un aimant. — Cataracte consécutive, opération, gnérison. — M. L..., âgé de 41 ans, ^usteor, demeurant à la Villette, avait reçu en burinant un éclat de fer dans l'œil gauche, sa vue se troubla immédiatement, et il voyait tomber comme des gouttes d'huile devant Tœil. Le 21 mars, il est venu me voir à la clinique, et nous avons pu constater ane plaie au bord inférieur de l'iris.

Examen ophthalmoscopique. —.On pouvait découvrir une bande opaque dans la partie inférieure du cristallin occupant presque toutes les couches. Les deux tiers sapérieun du cristallin étaient libres, transparents, de sorte qu'il était facile de reconnaître à l'iniage renversée un corps étranger noir placé au bord d'un vaisseau et qui était entouré d'une exsudation blanchâtre.

Cet examen a été fait à plusieurs reprises par moi ainsi que par MM. Parent, Yvert^ Chevalier et Despagnet. Nous avons prescrit l'installation du collyre et ratropine et l'application de cinq sangsues à la tempe. La nuit suivante le malade avait beaucoup souffert ; l'œil droit était devenu très rouge, surtout dans la partie équatemale. Nous avons pris la décision, sur les conseils de M. Yvert, de pratiquer l'extraction du corps étranger à l'aide d'une sonde aimantée qui a été construite à cet eiTet par M. Gollin.

Le 23 mars nous avons procédé à cette opération. Le malade ayant été couché sur le lit d'opérations, nous avons écarté les paupières avec le blépharostat. Après avoir saisi Tœil avec une pince et attiré très fortement dans l'angle interne, j'ai marqué approxinutivement le point que devait occuper le corps étranger à peu près à deux centimètres du bord de la cornée et dans l'espace situé entre les muscles droits externe et supérieur. Avec le couteau de Graefe J'ai fait une incision de 4 à 5 millimètres d'avant en arrière, parallèlement aux muscles droits de l'œil. La plaie est devenue immédiatement béante et le corps vitré commençait à sortir au dehors ainsi qu'une certaine quantité du sang choroïdien. J'ai introduit la sonde aimantée dans le corps vitré, et Je l'ai promenée autour de la plaie contre la rétine ; mais le corps étranger n'est point sorti. Ma première tentative ayant échoué, j'ai engagé M. Yvert à renouveler les mêmes essais, le résultat étant encore négatif. Croyant alors que le corps étranger était trop fortement ilxé à la rétine, j'ai introduit une petite pince irienne dans la plaie, et Je l'ai promenée

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